浙江省2021年上半年重症医学科高级职称第一部份相关知识考试题

浙江省2021年上半年重症医学科高级职称第一部份相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下情形中，不适合用电击复律医治的是室速伴有严峻血流动力学障碍B．急性心肌梗死并发室性心动过速CD．洋地黄中毒显现室性心动过速E．心脏手术进程中显现室性心动过速2、内源性医院内肺部感染致病菌的最要紧来源是A．胃肠道和口咽部定植菌皮肤定植菌 C．胆道定植菌D．会阴部定植菌 E．体癣等皮肤真3、关于开胸直视心脏苏醒术的操作，描述不正确的选项是A5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧45左腋中线分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E4、男性，20岁，食用鱼胆后中断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压90/minB．肾性C．肾后性D．以上三种都是E5、急性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异样D．电解质紊乱E．癫痫62183天，查体：神清，气促(RR31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。以下呼吸支持方式中，最合理的处置是A．高流量吸氧B．无创机械通气CD．有创机械通气E．吸入解痉平喘药物7、以下哪一种给氧方式属于高流量系统A．可调式通气面罩B．带有储气囊的面罩C．一般面罩 D．鼻导管给E．鼻塞给氧8、枕骨大孔疝疝出的组织是A．小脑蚓部 B．小脑扁桃C．颞叶钩回 D．额E．大脑扣带回9定为心搏骤停。该患者体内的病理生理转变，描述不正确的选项是AA2BC．血栓素生成减少D．破坏了线粒体膜E．AI、P10、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，以下哪项处置是不对的A．气管内增强吸痰雾化吸入支气管扩张药气道湿化E．加用氨茶碱和激素11、缺氧对机体心脏和血管的阻碍以下哪项是错误的A．心率加速，心排血量增加B．可引发脑血管扩张C．可引发肺血管收缩D．可致使肾血管收缩E12、以下作用于细菌细胞壁的药物A．阿奇霉素 B．阿米卡星C．利奈唑烷 D．哌拉西E．氧氟沙星13、生理情形下组织微循环的血液灌流要紧由A．心排血量调剂B．交感神经调剂C．局部体液因素调剂DE．血压调剂14、患者男性岁，劳动中突然猛烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒颈枕部痛，右边眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A．急性脑膜炎 B．脑出血、脑疝C．小脑出血 D．脑干出血E．蛛网膜下腔出血15、关于真菌机缘性感染，以下表达正确的选项是A．要紧由致病性强的外源性真菌引发B．要紧由存在于自然界的新生隐球菌引发CD．要紧由真菌毒素所致E．要紧由超敏反映所致1622120/76mmHg，P89/分，R20分，双肺普遍干湿啰音，心脏听诊加重，同时心尖区新显现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A．并发感染性心内膜炎B．并发乳头肌功能不全C．并发室距离穿孔 D．并发心包E．并发心室膨胀瘤17、以下哪一种情形不需要行支气管肺泡灌洗术A．重症呼吸道感染的病原学诊断与医治B．肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C．气道分泌物病原学检查D．肺泡蛋白沉着症E．急性肺水肿18、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过量少应及时输血0ml0mlC．1000mlE．2000ml19、以下哪一种情形可致使肺循环短路(右-左短路)的发生A．一侧肺叶切除B．肺栓塞C．肺肿瘤D．肺泡萎陷E．普遍肺气肿20、支持导管相关性感染的实验学检查是有一次半定量导管培育阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培育阳性(每导管节段微生物从导管和外周静脉同时抽血做定量培育，二者菌落计数比≥5:1C结果显现时刻比外周血培育至少早2小时D．外周血和导管出口部位脓液培育均阳性，并为同一株微生物E．以上均是21、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等医治后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾盂肾炎DE．急进性肾小球肾炎22、出血机制与相对应的实验室检查特点不正确的选项是A．过敏性紫癜——出血时刻正常B．再生障碍性贫血——出血时刻延长CD．DIC——纤维蛋白原降低E．血友病A——活化部份凝血活酶时刻延长，加入正常人血清可纠正23、以下哪项不是纤维支气管镜医治的常见并发症A．气道出血B．喉头水肿C．支气管痉挛D．气胸E．麻醉药过敏24、甲状腺危象最多见的诱因是A．手术B．应激C．感染D．甲状腺活检E．高碘饮食25、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经医治腹痛等病症一度好转，但慢慢腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情转变最可能的缘故是A．继发腹膜炎 B．胰腺脓肿C．肠穿孔 D．胃肠功能衰E．电解质紊乱二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每一个选项得分）1、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时管道和胃管等，此刻应选择的药物是咪达唑仑镇定 B．丙泊酚镇定C．口服地西泮 D．氟哌啶醇肌E．不用药物，不处置2、属于中度营养不良的指标是A．体重下降10%～20%30～35g/LC．血清转铗蛋白～LD60%～80%E．淋巴细胞总数3、急性肾衰竭可能显现的代谢改变有血肌酐升高高血钾代谢性酸中毒无尿氮质血症4、以下哪一种细胞不产生细胞源性炎症介A．红细胞 B．白细胞C．淋巴细胞 D．肥大细E．血小板5、以下哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A．腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3B．腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万/mm3之间C．觉察细菌或胆汁D．腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3E．以上都是6、茶碱类药物平喘的要紧作用机制是A．刺激腺苷环化酶B．稳固肥大细胞C．抑制磷酸二酯酶DE．阻断迷走神经7、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B．经B超确信穿刺位点C．经皮向胃腔进行套管针穿刺D．经套管针内导丝进入胃腔E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置8、以下哪项不是阻塞性休克的病因A．肺栓塞B．大量心包积液C．左房粘液瘤D．夹层动脉瘤E9、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A．有正常吞咽功能，但摄入不足B．长期或较长期丧失吞咽功能C．大量腹腔积液DE．胃扭转的医治10、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的A．TNF-α B．IL-1 C．IL-6D．IL-4 E．IL-1011、右束支阻滞的心电图特点为Ⅰ、aVLqRaVFrSrSaVFqRRⅢ＞RⅡC．V五、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V一、V2导联呈宽敞的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V五、V6导联呈qRS，S波宽E．以上均不是12、接触传染病患者后隔离衣应放在A．走廊，清洁面向外B．走廊，清洁面向内C．病室，清洁面向外D．医治区，清洁面向外E．办公室，清洁面向外13、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪一种为间接损伤A．加速损伤 B．减速损伤C．活动的头部被运动着的物体冲击造成的脑损D．挤压伤 E．挥鞭样损伤14、男性，7215年，咳嗽、咳痰加重并发烧、气促加3X胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社区取得性肺炎D．急性支气管哮喘E．肺纤维化15、以下哪项不是阻碍创口愈合的因A．创口内异物存留 B．贫血C．创口的长度较长D．伤者系肾病综合征患者E．伤者为老年人16、功能性急性肾衰竭时可显现A．尿比重＞，尿/B．尿比重＞，尿/血肌酐比值＜30:1C．尿比重＜，尿/血肌酐比值＞20:1D．尿比重＜，尿/血肌酐比值＜20:1E．尿比重＞，尿/血肌酐比值＜10:117、Ⅰ类抗心律失常药物要紧的电生理效应是A．阻断快钠通道B．阻断βC．阻断钾通道D．阻断慢钙通道E．阻碍复极18、患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，病症加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原那么应为A．以将PaO2提高至正常水平为度B．间歇吸氧 C．低流量持续吸D．持续气道正压给氧E．当即气管插管呼吸机辅助给氧19、关于支气管哮喘发作的临床表现，以下哪项正确强迫端坐体位CD．语音震颤减弱E．大汗淋漓伴发绀20438～402LBmmA．调整抗生素B．剖腹探查C．B超定位下穿刺引流D．口服去甲万古霉素E．腹腔置管冲洗21、以下不易致使肠功能障碍的A．短肠综合征 B．肠阻塞C．肠穿孔修补术后 D．肠外E．放射性肠炎22、射频消融的适应证AB．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C．发作频繁、心室率不易操纵的典型房扑D．发作频繁、心室率不易操纵的非典型房扑E．发作频繁，病症明显的房颤2