2022-2023年山东省临沂市初级护师基础知识

2022-2023年山东省临沂市初级护师基础知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.继发性闭经最常见的发病机制是

A.子宫性B.卵巢性C.下丘脑性D.垂体性E.输卵管性

2.下列哪项是阑尾易发生坏死的原因

A.阑尾属无侧支的终末动脉B.阑尾淋巴丰富C.阑尾位置多变D.阑尾短小E.阑尾开口小

3.心血管病变可引起

A.阿斯综合征B.脑膜炎C.脑肿瘤D.肝昏迷E.休克

4.如要确诊，可做下列哪项检查A.A.CTB.磁共振C.支气管造影D.胸片E.痰培养

5.急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现

A.蛋白B.透明管型C.颗粒管型D.红细胞管型E.脓细胞

6.宫内节育器放置后出血常发生于

A.最初1个月内B.最初2个月内C.最初3个月内D.最初4个月内E.最初5个月内

7.肝硬化患者不宜大量放腹水，主要原因是可导致

A.肝性脑病B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.低钾血症E.营养失调

8.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选()

A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息D.给予镇痛药，必要时局部封闭E.卧软床休息，严禁起床活动

9.手足搐搦症发作时，血清钙离子浓度一般低于A.1.0mmol/LB.1.75mmol/LC.1.88mmol/LD.2.25mmol/LE.2.75mmol/L

10.下列哪项不符合多根、多处肋骨骨折的病理生理改变

A.血气胸B.回心血量下降C.缺氧和二氧化碳潴留D.反常呼吸E.胸腔负压消失

11.易引起颅内感染的是

A.小腿丹毒B.唇痈C.颈部蜂窝织炎D.脓性指头炎E.疖病

12.属于烷化剂类的抗癌药是

A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.5-氟脲嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿霉素

13.男，45岁，十二指肠穿孔，修补术后第7天高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，2天后右胸痛，X线胸片示右膈肌抬高，胸穿吸出黄色混浊液体，血培养(-)，右下胸积液为()。A.A.反应性积液

B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E.细菌经血运到右肺，形成肺脓疡，破溃形成脓胸

14.有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是A.A.神经肌接头处受损B.胆碱酯酶受到抑制C.中枢神经系统受损D.呼吸中枢衰竭E.周围神经病变

15.腹外疝的疝环是指（）。

A.腹壁薄弱或缺损处B.疝囊颈部C.疝内容物突出的部分D.疝外被盖组织E.壁层腹膜的一部分

16.最易引起股骨头坏死的是A.A.股骨干骨折B.股骨头下骨折C.股骨颈骨折D.股骨颈基底骨折E.股骨转子间骨折

17.浅昏迷时

A.腹部叩诊移动性浊音B.呕吐咖啡色液C.脑膜刺激征D.不能唤醒有浅反射E.昏迷病人呼吸有烂苹果味

18.患者女性，26岁。初孕妇，末次月经记不清，自觉3周前开始胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应是A.14-16周B.17-19周C.20-22周D.23-25周E.26-28周

19.关于小儿生理性贫血，正确的描述是

A.生后6个月发生B.与红细胞生成素不足有关C.营养不良是主要原因D.为小细胞低色素性贫血E.早产儿不易发生

20.扩张型心肌病患者，死亡原因多为

A.脑出血B.心律失常和心力衰竭C.心源性休克D.猝死E.急性心肌梗死

二、2.填空题(5题)21.水的沸点受气压影响，海拔高的地区，气压()，水的沸点()。

22.给药后要注意观察药物（）和（）反应，并做好记录。

23.需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序地先（）端后（）端，由（）到（）地选择血管，进行注射。

24.一般肉食者粪便气味（），素食者粪便气味（）。严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极（）；下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便气味呈（）臭；上消化道出血粪便呈（）味；消化不良、乳儿糖类未充分消化粪便气味为（）味。

25.超声波雾化的特点是：雾量大小可以（），雾滴小而（），药液可随着深而慢的吸气到达终末（）和（）。

三、A1/A2型题(20题)26.患者，男性，十二指肠溃疡患者，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原因是

A.反流性食管炎B.急性中毒C.胆石症D.幽门梗阻E.急性胰腺炎

27.患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服用阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是

A.交感神经兴奋B.胃酸被中和C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增加

28.患者，女，43岁。左足及小腿外侧大片皮肤鲜红，界线清楚，烧灼样疼痛，全身寒战，高热。初步考虑是A.急性蜂窝组织炎B.疖C.痈D.气性坏疽E.丹毒

29.与急性肾小球肾炎发病有密切关系的病原体是A.链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.真菌

30.患者，男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L。分类：中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.78，单核细胞0.02，网织红细胞0.002。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞74%。本病最可能的诊断是A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜

31.肾脏产生的血管活性激素有

A.肾素B.降钙素C.促红细胞生成素D.皮质醇E.1α-羟化酶

32.

第

24

题

引起肝性脑病最常见的原因是（）

33.

34.有关孕激素的作用，正确的是

A.促进子宫发育B.促使乳腺管增生C.使宫颈黏液变稀薄D.促进阴道上皮增生角化E.使子宫内膜转化为分泌期

35.手术切除机会最多的是

A.鳞癌B.腺鳞癌C.小细胞未分化癌D.类癌E.多型性癌

36.正常小儿开始出恒牙的年龄阶段是

A.2岁B.7岁C.5岁D.6岁E.10岁

37.自发性气胸常继发于

A.大叶性肺炎B.肺癌C.肺结核D.支气管哮喘E.肺脓肿

38.患者男，46岁。车祸致右上腹损伤2小时，面色苍白，四肢湿冷，腹痛，腹膜刺激明显，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是()。A.胆汁刺激B.胃酸刺激C.尿液刺激D.血液刺激E.胰液刺激

39.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是A.肠管破裂B.肠系膜损伤C.腹膜后血肿D.实质脏器破裂E.膀胱破裂

40.患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。实验室检査：血淀粉酶680U／dl，患者抽搐的原因最可能是（）。A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯

41.血液病患者继发感染最常见的病原体是

A.支原体B.衣原体C.葡萄球菌D.立克次体E.革兰阴性杆菌

42.患者，男，57岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长。应考虑（）

A.低钾血症B.高钾血症C.水中毒D.尿毒症E.酸中毒

43.开放性气胸患者休克的主要原因是

A.血容量不足B.纵隔扑动，回心血量减少C.伤侧肺完全萎陷D.健侧肺部分受压E.心脏受压

44.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A.细菌B.真菌C.病毒D.支原体E.衣原体

45.关于胎膜早破下列说法正确的是

A.孕40周(预产期)之前的胎膜破裂

B.孕37周之前的胎膜破裂

C.临产之前的胎膜破裂

D.临产后进人活跃期之前的胎膜破裂

E.宫颈口开全之前的胎膜破裂

四、5.简答题(2题)46.简述压疮的治疗和护理措施。

47.简述压疮的预防措施。

五、4.论述题(1题)48.患者，叶某，男，67岁，退休教师，诊断“肺癌晚期”入院，入院后患者诉说胸痛难以忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。请问作为主管护士：

你选用哪种评估工具评估该患者的疼痛程度?

参考答案

1.C继发性闭经与性腺轴及靶器官有关，包括下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。以下丘脑性闭经最常见。

2.A阑尾动脉是肠系膜上动脉所属的回结肠动脉的分支，属于无侧支的终末动脉，当血运障碍时易导致阑尾坏死。

3.A心血管病变可引起心排量突然下降，而产生晕厥，称为阿-斯综合征。

4.C支气管造影可进一步明确支气管扩张的病变部位和范围。

5.D

6.C宫内节育器放置后的副反应出血常发生于放置后1年内，最初3个月内尤甚，表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血。

7.A

8.C当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后戴护腰下床活动，3个月内不做弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。

9.A当血钙低于1.75—1．88mmol/L或血清钙离子小于1.0mmol/L时，可出现惊厥、手足搐搦等。

10.E由于胸腔不一定出现与外界直接相通的破口，故胸腔负压不消失。

11.B面部危险三角区的感染易引起颅内感染。

12.ABCD属抗代谢类，E属于抗生素类。

13.C

14.B少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后1～4天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。

15.A

16.B股骨颈骨折多发生于中老年女性。骨折后易发生股骨头坏死或骨折不愈合。按骨折线部位分为头下型骨折、经颈型骨折、基底型骨折。头下型和经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不愈合。

17.D浅昏迷神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进。

18.D孕妇于妊娠18-20周时开始自觉胎动，结合子宫底高度为23cm，考虑为妊娠23-5周比较符合实际。

19.B生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3×10^12/L，血红蛋白量降至110g/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

20.B扩张型心肌病是以一侧或双侧心腔扩大，室壁变薄，心肌收缩期功能障碍，可产生充血性心力衰竭为特征的疾病，常伴心律失常，病死率较高。

21.低；低低；低

22.疗效不良

23.远近小大

24.重轻恶臭腐败腥臭酸败

25.调节均匀支气管肺泡

26.D

27.B

28.E

29.A急性肾小球肾炎发病最常见的病原体是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

30.C

31.A

32.A

33.A

34.E

35.A

36.D

37.C

38.A肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂更为明显。

39.D实质脏器破裂最易导致腹腔内出血。

40.B该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。

41.E

42.B

43.B

44.C急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是儿童最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等，该病全年均可发生，以冬春季为多，可散发或流行。本病90%以上的病原体是病毒即由200多种不同类型的病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒等。

45.C胎膜早破的定义是临产前胎膜自然破裂。

46.压疮采取以局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。(1)全身治疗：积极治疗原发病补充营养和进行全身抗感染治疗等。同时加强心理护理。(2)局部治疗与护理：根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。I期(淤血红润期)：护理重点是去除致病原因防止压疮继续发展。Ⅱ期(炎性浸润期)：护理重点是保护皮肤预防感染。除继续加强上述措施以避免损伤继续发展外注意对出现水泡的皮肤进行护理。Ⅲ期(浅度溃疡期)：护理重点为清洁伤口清除坏死组织处理伤口渗出液促进肉芽组织生长并预防和控制感染。清洁伤口时压疮采取以局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。(1)全身治疗：积极治疗原发病,补充营养和进行全身抗感染治疗等。同时加强心理护理。(2)局部治疗与护理：根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。I期(淤血红润期)：护理重点是去除致病原因,防止压疮继续发展。Ⅱ期(炎性浸润期)：护理重点是保护皮肤,预防感染。除继续加强上述措施以避免损伤继续发展外,注意对出现水泡的皮肤进行护理。Ⅲ期(浅度溃疡期)：护理重点为清洁伤口,清除坏死组织,处理伤口渗出液,促进肉芽组织生长,并预防和控制感染。清洁伤口时

47.压疮的预防措施包括：(1)评估：积极评估压疮的危险因素。(2)避免局部组织长期受压：①经常变换卧位间歇性解除局部组织承受的压力。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。④应用减压敷料。⑤应用减压床垫。(3)避免或减少摩擦力和剪切力的作用。(4)保护患者皮肤避免局部不良刺激。(5)促进皮肤血液循环。(6)改善机体营养状况。(7)鼓励患者活动。(8)实施健康教育。压疮的预防措施包括：(1)评估：积极评估压疮的危险因素。(2)避免局部组织长期受压：①经常变换卧位,间歇性解除局部组织承受的压力。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。④应用减压敷料。⑤应用减压床垫。(3)避免或减少摩擦力和剪切力的作用。(4)保护患者皮肤,避免局部不良刺激。(5)促进皮肤血液循环。(6)改善机体营养状况。(7)鼓励患者活动。(8)实施健康教育。

48.(1)选用视觉模拟评分法。(1)选用视觉模拟评分法。2022-2023年山东省临沂市初级护师基础知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.继发性闭经最常见的发病机制是

A.子宫性B.卵巢性C.下丘脑性D.垂体性E.输卵管性

2.下列哪项是阑尾易发生坏死的原因

A.阑尾属无侧支的终末动脉B.阑尾淋巴丰富C.阑尾位置多变D.阑尾短小E.阑尾开口小

3.心血管病变可引起

A.阿斯综合征B.脑膜炎C.脑肿瘤D.肝昏迷E.休克

4.如要确诊，可做下列哪项检查A.A.CTB.磁共振C.支气管造影D.胸片E.痰培养

5.急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现

A.蛋白B.透明管型C.颗粒管型D.红细胞管型E.脓细胞

6.宫内节育器放置后出血常发生于

A.最初1个月内B.最初2个月内C.最初3个月内D.最初4个月内E.最初5个月内

7.肝硬化患者不宜大量放腹水，主要原因是可导致

A.肝性脑病B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.低钾血症E.营养失调

8.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选()

A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息D.给予镇痛药，必要时局部封闭E.卧软床休息，严禁起床活动

9.手足搐搦症发作时，血清钙离子浓度一般低于A.1.0mmol/LB.1.75mmol/LC.1.88mmol/LD.2.25mmol/LE.2.75mmol/L

10.下列哪项不符合多根、多处肋骨骨折的病理生理改变

A.血气胸B.回心血量下降C.缺氧和二氧化碳潴留D.反常呼吸E.胸腔负压消失

11.易引起颅内感染的是

A.小腿丹毒B.唇痈C.颈部蜂窝织炎D.脓性指头炎E.疖病

12.属于烷化剂类的抗癌药是

A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.5-氟脲嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿霉素

13.男，45岁，十二指肠穿孔，修补术后第7天高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，2天后右胸痛，X线胸片示右膈肌抬高，胸穿吸出黄色混浊液体，血培养(-)，右下胸积液为()。A.A.反应性积液

B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E.细菌经血运到右肺，形成肺脓疡，破溃形成脓胸

14.有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是A.A.神经肌接头处受损B.胆碱酯酶受到抑制C.中枢神经系统受损D.呼吸中枢衰竭E.周围神经病变

15.腹外疝的疝环是指（）。

A.腹壁薄弱或缺损处B.疝囊颈部C.疝内容物突出的部分D.疝外被盖组织E.壁层腹膜的一部分

16.最易引起股骨头坏死的是A.A.股骨干骨折B.股骨头下骨折C.股骨颈骨折D.股骨颈基底骨折E.股骨转子间骨折

17.浅昏迷时

A.腹部叩诊移动性浊音B.呕吐咖啡色液C.脑膜刺激征D.不能唤醒有浅反射E.昏迷病人呼吸有烂苹果味

18.患者女性，26岁。初孕妇，末次月经记不清，自觉3周前开始胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应是A.14-16周B.17-19周C.20-22周D.23-25周E.26-28周

19.关于小儿生理性贫血，正确的描述是

A.生后6个月发生B.与红细胞生成素不足有关C.营养不良是主要原因D.为小细胞低色素性贫血E.早产儿不易发生

20.扩张型心肌病患者，死亡原因多为

A.脑出血B.心律失常和心力衰竭C.心源性休克D.猝死E.急性心肌梗死

二、2.填空题(5题)21.水的沸点受气压影响，海拔高的地区，气压()，水的沸点()。

22.给药后要注意观察药物（）和（）反应，并做好记录。

23.需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序地先（）端后（）端，由（）到（）地选择血管，进行注射。

24.一般肉食者粪便气味（），素食者粪便气味（）。严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极（）；下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便气味呈（）臭；上消化道出血粪便呈（）味；消化不良、乳儿糖类未充分消化粪便气味为（）味。

25.超声波雾化的特点是：雾量大小可以（），雾滴小而（），药液可随着深而慢的吸气到达终末（）和（）。

三、A1/A2型题(20题)26.患者，男性，十二指肠溃疡患者，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原因是

A.反流性食管炎B.急性中毒C.胆石症D.幽门梗阻E.急性胰腺炎

27.患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服用阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是

A.交感神经兴奋B.胃酸被中和C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增加

28.患者，女，43岁。左足及小腿外侧大片皮肤鲜红，界线清楚，烧灼样疼痛，全身寒战，高热。初步考虑是A.急性蜂窝组织炎B.疖C.痈D.气性坏疽E.丹毒

29.与急性肾小球肾炎发病有密切关系的病原体是A.链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.真菌

30.患者，男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L。分类：中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.78，单核细胞0.02，网织红细胞0.002。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞74%。本病最可能的诊断是A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜

31.肾脏产生的血管活性激素有

A.肾素B.降钙素C.促红细胞生成素D.皮质醇E.1α-羟化酶

32.

第

24

题

引起肝性脑病最常见的原因是（）

33.

34.有关孕激素的作用，正确的是

A.促进子宫发育B.促使乳腺管增生C.使宫颈黏液变稀薄D.促进阴道上皮增生角化E.使子宫内膜转化为分泌期

35.手术切除机会最多的是

A.鳞癌B.腺鳞癌C.小细胞未分化癌D.类癌E.多型性癌

36.正常小儿开始出恒牙的年龄阶段是

A.2岁B.7岁C.5岁D.6岁E.10岁

37.自发性气胸常继发于

A.大叶性肺炎B.肺癌C.肺结核D.支气管哮喘E.肺脓肿

38.患者男，46岁。车祸致右上腹损伤2小时，面色苍白，四肢湿冷，腹痛，腹膜刺激明显，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是()。A.胆汁刺激B.胃酸刺激C.尿液刺激D.血液刺激E.胰液刺激

39.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是A.肠管破裂B.肠系膜损伤C.腹膜后血肿D.实质脏器破裂E.膀胱破裂

40.患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。实验室检査：血淀粉酶680U／dl，患者抽搐的原因最可能是（）。A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯

41.血液病患者继发感染最常见的病原体是

A.支原体B.衣原体C.葡萄球菌D.立克次体E.革兰阴性杆菌

42.患者，男，57岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长。应考虑（）

A.低钾血症B.高钾血症C.水中毒D.尿毒症E.酸中毒

43.开放性气胸患者休克的主要原因是

A.血容量不足B.纵隔扑动，回心血量减少C.伤侧肺完全萎陷D.健侧肺部分受压E.心脏受压

44.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A.细菌B.真菌C.病毒D.支原体E.衣原体

45.关于胎膜早破下列说法正确的是

A.孕40周(预产期)之前的胎膜破裂

B.孕37周之前的胎膜破裂

C.临产之前的胎膜破裂

D.临产后进人活跃期之前的胎膜破裂

E.宫颈口开全之前的胎膜破裂

四、5.简答题(2题)46.简述压疮的治疗和护理措施。

47.简述压疮的预防措施。

五、4.论述题(1题)48.患者，叶某，男，67岁，退休教师，诊断“肺癌晚期”入院，入院后患者诉说胸痛难以忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。请问作为主管护士：

你选用哪种评估工具评估该患者的疼痛程度?

参考答案

1.C继发性闭经与性腺轴及靶器官有关，包括下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。以下丘脑性闭经最常见。

2.A阑尾动脉是肠系膜上动脉所属的回结肠动脉的分支，属于无侧支的终末动脉，当血运障碍时易导致阑尾坏死。

3.A心血管病变可引起心排量突然下降，而产生晕厥，称为阿-斯综合征。

4.C支气管造影可进一步明确支气管扩张的病变部位和范围。

5.D

6.C宫内节育器放置后的副反应出血常发生于放置后1年内，最初3个月内尤甚，表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血。

7.A

8.C当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后戴护腰下床活动，3个月内不做弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。

9.A当血钙低于1.75—1．88mmol/L或血清钙离子小于1.0mmol/L时，可出现惊厥、手足搐搦等。

10.E由于胸腔不一定出现与外界直接相通的破口，故胸腔负压不消失。

11.B面部危险三角区的感染易引起颅内感染。

12.ABCD属抗代谢类，E属于抗生素类。

13.C

14.B少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后1～4天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。

15.A

16.B股骨颈骨折多发生于中老年女性。骨折后易发生股骨头坏死或骨折不愈合。按骨折线部位分为头下型骨折、经颈型骨折、基底型骨折。头下型和经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不愈合。

17.D浅昏迷神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛等刺激尚有反应，腱反射和肌张力亢进。

18.D孕妇于妊娠18-20周时开始自觉胎动，结合子宫底高度为23cm，考虑为妊娠23-5周比较符合实际。

19.B生后由于自主呼吸的建立，血氧含量增高，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3×10^12/L，血红蛋白量降至110g/L左右而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

20.B扩张型心肌病是以一侧或双侧心腔扩大，室壁变薄，心肌收缩期功能障碍，可产生充血性心力衰竭为特征的疾病，常伴心律失常，病死率较高。

21.低；低低；低

22.疗效不良

23.远近小大

24.重轻恶臭腐败腥臭酸败

25.调节均匀支气管肺泡

26.D

27.B

28.E

29.A急性肾小球肾炎发病最常见的病原体是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

30.C

31.A

32.A

33.A

34.E

35.A

36.D

37.C

38.A肝破裂后可能有胆汁进入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂更为明显。

39.D实质脏器破裂最易导致腹腔内出血。

40.B该患者应考虑为急性胰腺炎，可引起低钙性抽搐。

41.E

42.B

43.B

44.C急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是儿童最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等，该病全年均可发生，以冬春季为多，可散发或流行。本病90%以上的病原体是病毒即由200多种不同类型的病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒等。

45.C胎膜早破的定义是临产前胎膜自然破裂。

46.压疮采取以局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。(1)全身治疗：积极治疗原发病补充营养和进行全身抗感染治疗等。同时加强心理护理。(2)局部治疗与护理：根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。I期(淤血红润期)：护理重点是去除致病原因防止压疮继续发展。Ⅱ期(炎性浸润期)：护理重点是保护皮肤预防感染。除继续加强上述措施以避免损伤继续发展外注意对出现水泡的皮肤进行护理。Ⅲ期(浅度溃疡期)：护理重点为清洁伤口清除坏死组织处理伤口渗出液促进肉芽组织生长并预防和控制感染。清洁伤口时压疮采取以局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。(1)全身治疗：积极治疗原发病,补充营养和进行全身抗感染治疗等。同时加强心理护理。(2)局部治疗与护理：根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。I期(淤血红润期)：护理重点是去除致病原因,防止压疮继续发展。Ⅱ期(炎性浸润期)：护理重点是保护皮肤,预防感染。除继续加强上述措施以避免损伤继续发展外,注意对出现水泡的皮肤进行护理。Ⅲ期(浅度溃疡期)：护理重点为清洁伤口,清除坏死组织,处理伤口渗出液,促进肉芽组织生长,并预防和控制感染。清洁伤口时

47.压疮的预防措施包括：(1)评估：积极评估压疮的危险因素。(2)避免局部组织长期受压：①经常变换卧位间歇性解除局部组织承受的压力。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。④应用减压敷料。⑤应用减压床垫。(3)避免或减少摩擦力和剪切力的作用。(4)保护患者皮肤避免局部不良刺激。(5)促进皮肤血液循环。(6)改善机体营养状况。(7)鼓励患者活动。(8)实施健康教育。压疮的预防措施包括：(1)评估：积极评估压疮的危险因素。(2)避免局部组织长期受压：①经常变换卧位,间歇性解除局部组织承受的压力。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。③正确使用石膏、绷带及夹板固定。④应用减压敷料。⑤应用减压床垫。(3)避免或减少摩擦力和剪切力的作用。(4)保护患者皮肤,避免局部不良刺激。(5)促进皮肤血液循环。(6)改善机体营养状况。(7)鼓励患者活动。(8)实施健康教育。

48.(1)选用视觉模拟评分法。(1)选用视觉模拟评分法。2022-2023年山东省临沂市初级护师基础知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.继发性闭经最常见的发病机制是

A.子宫性B.卵巢性C.下丘脑性D.垂体性E.输卵管性

2.下列哪项是阑尾易发生坏死的原因

A.阑尾属无侧支的终末动脉B.阑尾淋巴丰富C.阑尾位置多变D.阑尾短小E.阑尾开口小

3.心血管病变可引起

A.阿斯综合征B.脑膜炎C.脑肿瘤D.肝昏迷E.休克

4.如要确诊，可做下列哪项检查A.A.CTB.磁共振C.支气管造影D.胸片E.痰培养

5.急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现

A.蛋白B.透明管型C.颗粒管型D.红细胞管型E.脓细胞

6.宫内节育器放置后出血常发生于

A.最初1个月内B.最初2个月内C.最初3个月内D.最初4个月内E.最初5个月内

7.肝硬化患者不宜大量放腹水，主要原因是可导致

A.肝性脑病B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.低钾血症E.营养失调

8.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选()

A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息D.给予镇痛药，必要时局部封闭E.卧软床休息，严禁起床活动

9.手足搐搦症发作时，血清钙离子浓度一般低于A.1.0mmol/LB.1.75mmol/LC.1.88mmol/LD.2.25mmol/LE.2.75mmol/L

10.下列哪项不符合多根、多处肋骨骨折的病理生理改变

A.血气胸B.回心血量下降C.缺氧和二氧化碳潴留D.反常呼吸E.胸腔负压消失

11.易引起颅内感染的是

A.小腿丹毒B.唇痈C.颈部蜂窝织炎D.脓性指头炎E.疖病

12.属于烷化剂类的抗癌药是

A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.5-氟脲嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿霉素

13.男，45岁，十二指肠穿孔，修补术后第7天高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，2天后右胸痛，X线胸片示右膈肌抬高，胸穿吸出黄色混浊液体，血培养(-)，右下胸积液为()。A.A.反应性积液

B.手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C.膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D.细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E.细菌经血运到右肺，形成肺脓疡，破溃形成脓胸

14.有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是A.A.神经肌接头处受损B.胆碱酯酶受到抑制C.中枢神经系统受损D.呼吸中枢衰竭E.周围神经病变

15.腹外疝的疝环是指（）。

A.腹壁薄弱或缺损处B.疝囊颈部C.疝内容物突出的部分D.疝外被盖组织E.壁层腹膜的一部分

16.最易引起股骨头坏死的是A.A.股骨干骨折B.股骨头下骨折C.股骨颈骨折D.股骨颈基底骨折E.股骨转子间骨折

17.浅昏迷时

A.腹部叩诊移动性浊音B.呕吐咖啡色液C.脑膜刺激征D.不能唤醒有浅反射E.昏迷病人呼吸有烂苹果味

18.患者女性，26岁。初孕妇，末次月经记不清，自觉3周前开始胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应是A.14-16周B.17-19周C.20-22周D.23-25周E.26-28周

19.关于小儿生理性贫血，正确的描述是

A.生后6个月发生B.与红细胞生成素不足有关C.营养不良是主要原因D.为小细胞低色素性贫血E.早产儿不易发生

20.扩张型心肌病患者，死亡原因多为

A.脑出血B.心律失常和心力衰竭C.心源性休克D.猝死E.急性心肌梗死

二、2.填空题(5题)21.水的沸点受气压影响，海拔高的地区，气压()，水的沸点()。

22.给药后要注意观察药物（）和（）反应，并做好记录。

23.需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序地先（）端后（）端，由（）到（）地选择血管，进行注射。

24.一般肉食者粪便气味（），素食者粪便气味（）。严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极（）；下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便气味呈（）臭；上消化道出血粪便呈（）味；消化不良、乳儿糖类未充分消化粪便气味为（）味。

25.超声波雾化的特点是：雾量大小可以（），雾滴小而（），药液可随着深而慢的吸气到达终末（）和（）。

三、A1/A2型题(20题)26.患者，男性，十二指肠溃疡患者，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原因是

A.反流性食管炎B.急性中毒C.胆石症D.幽门梗阻E.急性胰腺炎

27.患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服用阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是

A.交感神经兴奋B.胃酸被中和C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增加

28.患者，女，43岁。左足及小腿外侧大片皮肤鲜红，界线清楚，烧灼样疼痛，全身寒战，高热。初步考虑是A.急性蜂窝组织炎B.疖C.痈D.气性坏疽E.丹毒

29.与急性肾小球肾炎发病有密切关系的病原体是A.链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.真菌

30.患者，男，40岁。3个月前患乙型病毒性肝炎，近1周发热，全身皮肤及黏膜出血，血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞0.5×109/L，血小板20×109/L。分类：中性粒细胞0.2，淋巴细胞0.78，单核细胞0.02，网织红细胞0.002。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴细胞74%。本病最可能的诊断是A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜

31.肾脏产生的血管活性激素有

A.肾素B.降钙素C.促红细胞生成素D.皮质醇E.1α-羟化酶

32.

第

24

题

引起肝性脑病最常见的原因是（）

33.

34.有关孕激素的作用，正确的是

A.促进子宫发育B.促使乳腺管增生C.使宫颈黏液变稀薄D.促进阴道上皮增生角化E.使子宫内膜转化为分泌期

35.手术切除机会最多的是

A.鳞癌B.腺鳞癌C.小细胞未分化癌D.类癌E.多型性癌

36.正常小儿开始出恒牙的年龄阶段是

A.2岁B.7岁C.5岁D.6岁E.10岁

37.自发性气胸常继发于

A.大叶性肺炎B.肺癌C.肺结核D.支气管哮喘E.肺脓肿

38.患者男，46岁。车祸致右上腹损伤2小时，面色苍白，四肢湿冷，腹痛，腹膜刺激明显，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是()。A.胆汁刺激B.胃酸刺激C.尿液刺激D.血液刺激E.胰液刺激

39.闭合性损伤造成腹腔内出血的常见原因是A.肠管破裂B.肠系膜损伤C.腹膜后血肿D.实质脏器破裂E.膀胱破裂

40.患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。实验室检査：血淀粉酶680U／dl，患者抽搐的原因最可能是（）。A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯

41.血液病患者继发感染最常见的病原体是

A.支原体B.衣原体C.葡萄球菌D.立克次体E.革兰阴性杆菌

42.患者，男，57岁。急性肾衰竭无尿期，出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀，心电图示T波高尖、QT间期延长。应考虑（）

A.低钾血症B.高钾血症C.水中毒D.尿毒症E.酸中毒

43.开放性气胸患者休克的主要原因是

A.血容量不足B.纵隔扑动，回心血量减少C.伤侧肺完全萎陷D.健侧肺部分受压E.心脏受压

44.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A.细菌B.真菌C.病毒D.支原体E.衣原体

45.关于胎膜早破下列说法正确的是

A.孕40周(预产期)之前的胎膜破裂

B.孕37周之前的胎膜破裂

C.临产之前的胎膜破裂

D.临产后进人活跃期之前的胎膜破裂

E.宫颈口开全之前的胎膜破裂

四、5.简答题(2题)46.简述压疮的治疗和护理措施。

47.简述压疮的预防措施。

五、4.论述题(1题)48.患者，叶某，男，67岁，退休教师，诊断“肺癌晚期”入院，入院后患者诉说胸痛难以忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。请问作为主管护士：

你选用哪种评估工具评估该患者的疼痛程度?

参考答案

1.C继发性闭经与性腺轴及靶器官有关，包括下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。以下丘脑性闭经最常见。

2.A阑尾动脉是肠系膜上动脉所属的回结肠动脉的分支，属于无侧支的终末动脉，当血运障碍时易导致阑尾坏死。

3.A心血管病变可引起心排量突然下降，而产生晕厥，称为阿-斯综合征。

4.C支气管造影可进一步明确支气管扩张的病变部位和范围。

5.D

6.C宫内节育器放置后的副反应出血常发生于放置后1年内，最初3个月内尤甚，表现为月经过多、经期延长或周期中点滴出血。

7.A

8.C当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床3周后戴护腰下床活动，3个月内不做弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。

9.A当血钙低于1.75—1．88mmol/L或血清钙离子小于1.0mmol/L时，可出现惊厥、手足搐搦等。

10.E由于胸腔不一定出现与外界直接相通的破口，故胸腔负压不消失。

11.B面部危险三角区的感染易引起颅内感染。

12.ABCD属抗代谢类，E属于抗生素类。

13.C

14.B少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后1～4天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。

15.A

16.B股骨颈骨折多发生于中老年女性。骨折后易发生股骨头坏死或骨折不愈合。按骨折