分析快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用

分析快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用

【Summary】目的：探究快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用价值。方法：抽取我院2019年3月-2021年3月收治的46例老年髋部骨折患者，根据护理方式不同分为常规组（n=23）与实验组（n=23），对23例常规组患者实行常规护理，对23例实验组患者实行快速康复围术期护理干预，对比两组患者疼痛评分、髋关节功能评分、护理满意度。结果：术后，实验组NRS评分、髋关节功能评分均优于常规组（p＜0.05）。结论：快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用价值显著，能够减轻患者疼痛情况，进行无痛关爱护理干预。还可以减少术前等待时间、住院时间、住院费用。在降低并发症率的同时，促进髋关节功能恢复，建议临床推广应用。【Keys】快速康复围术期护理；老年髋部骨折；护理疗效【引言】随着人口老龄化的发展，老年人因为严重骨质疏松出现髋关节骨折的情况。因为老年人体质较为特殊，基础疾病有很多，关心治疗费用，治疗依从性较差。而患者术后并发症较多，功能恢复情况不佳，会对治疗效果产生一定的影响[1]。而快速康复围术期护理干预方式，则可以有效降低患者心理与生理的创伤应激反应，并且降低并发症率，促进患者快速康复。本次研究对23例常规组患者实行常规护理，对23例实验组患者实行快速康复围术期护理干预，对比两组患者疼痛评分、髋关节功能评分、护理满意度，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料抽取我院2019年3月-2021年3月收治的46例老年髋部骨折患者，根据护理方式不同分为常规组（n=23）与实验组（n=23）。常规组男女病患数量比值是14：9，年龄55-77岁，均龄值（63.21±3.95）岁。实验组男女病患数量比值是13：10，年龄55-78岁，均龄值（63.53±3.42）岁。两组基础数据对比无显著区别，可分组对照研究（p＞0.05）。1.2方法对常规组患者进行常规护理，实验组患者则实行快速康复围术期护理：①血栓规范化护理：建立血栓管理小组，成员包括护士、医生、主任、药剂师。医生重点学习血栓规范化筛查流程、风险预防、风险评估、治疗要点。护理人员要学习血栓宣教知识，药物预防、物理预防措施，开展患者全程、多形式、多模式健康教育。梳理行政查房规范血栓管理标准化流程，制作血栓管理流程图、血栓警示标示，提升护理人员的血栓规范化管理水平。②建立快速康复规范化管理模式，建立康复管理小组，组织相关人员学习康复相关内容。护理人员需要选择快速康复知识宣教。围术期减少应激护理的有效方案。在此基础上，实行术前心理护理干预，禁食6h，禁水2h，预防血栓，提前阵痛。术中行微创术式，选择合适的麻醉方式，减少体温保护、置管，还可以做好皮肤、体液管理工作，术后早期下床活动，给予营养支持与饮食指导。在不断优化流程的基础上，早日参与功能锻炼。1.3观察指标对比两组患者疼痛评分、髋关节功能评分、护理满意度。利用Harris评分表评估髋关节功能，选择指标包括步态、日常活动情况、疼痛情况、行走距离。单项0-100分，分数越高表示患者髋关节功能越佳。利用NRS疼痛数字评分法，评估患者术后疼痛情况，分数为0-10分，分数越低疼痛情况越轻。1.4统计学分析SPSS20.0统计数据，计量资料t计算，计数资料x2计算，p＜0.05有统计学意义。2.结果2.1对比两组患者NRS评分、髋关节功能评分术后，实验组NRS评分、髋关节功能评分均优于常规组（p＜0.05）。详见表1。表1实验组与常规组患者NRS评分、髋关节功能评分比较（分，±s）组别NRS评分髋关节功能术后3d术后5d术前术后一个月实验组（n=23）3.79±1.081.73±1.0746.84±6.0886.73±3.97常规组（n=23）5.19±1.434.74±1.4647.38±5.4670.58±3.43T值6.2187.0950.4678.426P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.052.2对比两组患者护理满意度实验组患者护理满意度为22（95.65%），常规组患者护理满意度为17（73.91%），两组数据相比存在区别较大，实验组更优，（p＜0.05）。详见表2。表2常规组与实验组患者护理满意度比较组别完全满意（n,%）基本满意（n,%）不满意（n,%）患者满意度（n,%）实验组（n=23）12（52.17）10（43.48）1（4.35）22（95.65）常规组（n=23）8（34.78）9（39.13）6（26.09）17（73.91）X²值——————5.612P值——————0.0003.讨论快速康复围术期护理干预老年髋部骨折患者，可以起到节约治疗费用、降低并发症与病死率的关键作用。高龄患者实行这种护理模式，能有效减少因为谵妄引发的深静脉血栓、压力损伤、跌倒概率等，手术安全性也更高[2]。在术前设立急诊绿色通道流程，为患者提供方便快捷的评估、医疗检查服务，安排人迅速评估与检查，了解患者的手术指征，尽早手术，以此达到良好的预后效果。另外，术前也要根据规定的时间禁食，避免以往禁饮食时间长引发营养不良、胃肠道减弱的情况，还可以减轻患者术后应激反应、胰岛素抵抗，提出阵痛方案，减少术后阵痛药物使用量。综上内容，快速康复围术期护理模式在老年髋部骨折患者中的应用价值显著，能够减轻患者疼痛情况，进行无痛关爱护理干预。还可以减少术前等待时间、住院时间、住院费用。在降低并发症率的同时，促进髋关节功能恢复，建议临床推广应用。Reference：[1]陈丽仪,章颖,李敏红.快速康复外科护理