右美托咪定对围术期患者应激和炎症反应的干预作用

右美托咪定对围术期患者应激和炎症反应的干预作用

Summary目的分析右美托咪定对围术期患者应激和炎症反应的干预作用。方法

抽取2021年1月至2022年1月在我院接受手术治疗的患者50例作为本文的观察对象，并按照入院时间的不同将其分成各有25例的对照组与观察组，分别接受丙泊酚与右美托咪定，对比不同的麻醉效果。结果应激指标，观察组的肾上腺素、血糖以及皮质醇水平均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；炎性因子水平，术前对比无明显差异性（p>0.05），术后观察组γ-干扰素、肿瘤坏死因子-α以及白介素-10水平均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论对围术期患者实施右美托咪定可有效降低患者的应激与炎症反应，价值显著，值得推广。Keys右美托咪定；围术期；应激反应；炎症麻醉方案是确保手术安全性的关键，尤其是每位患者的身体素质不同，对麻醉药物的耐受性不同，且手术类型不同，使得临床上的麻醉方案和麻醉药物种类众多[1]。右美托咪定是临床使用频次较高的麻醉药物，为了探究该药物的麻醉安全性和有效性，本文以如下研究的方式进行分析。1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选者共计50例，均为2021年1月至2022年1月在我院接受手术治疗的患者，并将其按照入院时间分成两组，即一组对照组，一组观察组。对照组：本组25例中女性有13名，男性有12名，年龄最小者45岁，年龄最大者63岁，平均年龄为（57.67±3.22）岁。观察组：本组25例中女性有12名，男性有13名，年龄最小者44岁，年龄最大者65岁，平均年龄为（57.83±3.11）岁。以上资料对比结果p>0.05，无统计学差异性。1.2方法对照组：单一七氟烷吸入诱导麻醉：麻醉诱导前15min静脉泵注生理盐水50ml，面罩吸入3-5min后，实施七氟烷面罩吸入诱导麻醉。观察组：于对照组基础上，采用右美托咪定麻醉：麻醉诱导前15min，静脉泵注50ml生理盐水+右美托咪定0.5μg/kg，面罩吸氧3-5min后七氟烷抽吸诱导麻醉[2]。1.3观察指标应激指标：包括肾上腺素、血糖以及皮质醇水平。炎性因子水平：包括γ-干扰素、肿瘤坏死因子-α以及白介素-10水平。1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。2结果2.1应激指标详见下表一所示，应激指标，观察组的肾上腺素、血糖以及皮质醇水平均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。表一

应激指标

（±s）组别n肾上腺素（mmol·L-1）血糖（mmol·L-1）皮质醇（µg·L-1）观察组250.50±0.156.24±1.66204.50±13.67对照组250.98±0.337.45±2.45336.79±17.20t6.6212.04430.106p0.0000.0460.0002.2炎性因子水平

如下表二所示，炎性因子水平，术前对比无明显差异性（p>0.05），术后观察组γ-干扰素、肿瘤坏死因子-α以及白介素-10水平均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。表二

炎性因子水平

（±s）组别nγ-干扰素（pg·mL-1）术前术后肿瘤坏死因子-α（ng·L-1）术前术后白介素-10（ng·L-1）术前术后观察组2520.24±2.2514.25±1.84594.27±159.23268.25±98.13160.27±16.26118.25±39.25对照组2520.25±2.7316.27±1.24596.25±136.75339.23±114.27160.25±16.27142.27±41.26t0.0144.5520.0472.3560.0042.109p0.9890.0000.9630.0230.9970.0403讨论近年来因人们生活习惯和饮食结构的改变，加上生活压力的增加、交通等行业的迅猛发展，使得临床外科手术的开展次数增多，虽然微创技术的开展，尽可能的缩小了术中的创口，减少了术中的出血量，一定规避了手术的风险，但是仍会因手术这类侵入性的治疗操作增加疼痛程度，如麻醉效果不佳，则会导致机体产生应激反应，给麻醉药物的选择和麻醉技术均提出了较高的要求。麻醉是外科手术的必要举措，但不同的麻醉方案所产生的麻醉效果不同，甚至很多麻醉药物会诱发诸多应激反应，增加患者创面感染、不良愈合等不良事件的发生率，更有甚至发生多器官功能障碍，降低手术的安全性，威胁患者的生命安全，因此，在手术开展时，一定要采取科学有效且安全的麻醉方案和药物干预[3]。有诸多研究表明，右美托咪定可以降低手术苏醒期躁动，尤其是在血流动力学和呼吸循环良好维持方面有显著的作用，并且具备良好的镇痛和镇静效果，此外，还有学者指出，右美托咪定可作用于人和动物脑内不同位置，通过兴奋或抑制的方式进行调节，从而达到理想的效果。经本文研究分析可知，观察组的右美托咪定联合七氟烷干预价值明显优于单一七氟烷吸入麻醉，说明右美托咪定的应用效果显著，除了上述学者提出的理论外，还可能与如下原因有关：右美托咪定能活化G蛋白进而诱导腺苷环化酶产生反馈性抑制作用，使腺苷环化酶及环磷酸腺苷依赖性蛋白激酶、环磷酸腺苷的活性均下降[4]，离子通道去磷酸化水平升高，神经元活性也随之下降，阻滞下游蛋白质磷酸化及离子通道改变，从而干扰去甲肾上腺素释放，在减轻应激反应、稳定血流动力学特征中起关键作用。综上所述，外科手术应用右美托咪定干预，可以有效降低患者围术期的应激反应和炎症反应，干预价值显著。Reference[1]薛军.右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛对老年股骨粗隆间骨折患者的影响[J].哈尔滨医药,2022,42(05):66-67.[2]刘娜,周冰,孟繁峥,夏秋,袁彤.右美托咪定联合咪达唑仑用于儿童支气管镜检查中镇静效果分析[J].中国实验诊断学,2022,26(10):1518-1520.[3]田利川,王圣华,赵贺,刘海涛,李亚华,戚娟,王月新.不同剂