出入院护理医学知识专题讲座

护理学基础出入院护理医学知识专题讲座第1页郑州市卫生学校肖红护理学基础第八章病人入院和出院护理出入院护理医学知识专题讲座第2页学习目标1.含有严谨求实工作态度，对病人关心体贴，确保安全。2.掌握入院和出院护理工作内容、分级护理。3.熟悉入院程序。4.熟练掌握轮椅和平车运输技术。出入院护理医学知识专题讲座第3页工作情景与任务导入情景：急诊科今天早晨九点接诊一位女性病人，23岁，体重52Kg。自述逗女儿玩耍时不小心跌倒，小腿疼痛。入院检验：病人意识清楚，生命体征平稳，CT检验结果确诊为“胫骨骨折”。工作任务：

1.正确运输病人。

2.为病人提供入院护理。

3.依据病人护理级别为其制订对应护理计划。出入院护理医学知识专题讲座第4页重点难点病人入病区初步护理工作分级护理病人出院前、出院时、出院后护理工作重点难点搬运病人方法出入院护理医学知识专题讲座第5页本章内容第一节入院护理第二节出院护理第三节运输病人法出入院护理医学知识专题讲座第6页第一节入院护理一、入院程序二、入病区后初步护理工作三、分级护理出入院护理医学知识专题讲座第7页一、入院程序办理住院手续

实施卫生处置护送病人入病区加上照片或者图片出入院护理医学知识专题讲座第8页普通病人入院护理2迎接新病人1准备床单位4测量生命体征和体重5建病历填表格7介绍与指导8完成入院护理评定3通知医生诊查6执行医嘱二、入病区后初步护理工作出入院护理医学知识专题讲座第9页急危重病人入院护理3主动配合抢救2作好抢救准备

1准备床单位4暂留护送人员5保护患者安全6做好患者及物品交接二、入病区后初步护理工作出入院护理医学知识专题讲座第10页三级护理二级护理一级护理特级护理1.专员24小时严密观察患者病情改变，监测生命体征；2.3.…1.每1小时巡视患者，观察患者病情改变；

2.3.…1.每2小时巡视患者，观察患者病情改变；2.3.…1.每3小时巡视患者，观察患者病情改变；

2.3.…三、分级护理出入院护理医学知识专题讲座第11页特级护理适用对象：病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救病人重症监护病人各种复杂或者大手术后病人严重创伤或大面积烧伤病人使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情病人实施连续性肾脏替换治疗（CRRT）其它有生命危险，需要严密监护生命体征病人三、分级护理出入院护理医学知识专题讲座第12页特级护理护理内容：

专员24小时护理，严密观察病人病情改变，监测生命体征，备好抢救所需物品；依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；准确测量出入量；依据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；保持病人舒适和功效体位；实施床旁交接班。三、分级护理出入院护理医学知识专题讲座第13页一级护理适用对象：病情趋向稳定重症病人手术后或者治疗期间需要严格卧床病人生活完全不能自理且病情不稳定病人生活部分自理，病情随时可能发生改变病人三、分级护理出入院护理医学知识专题讲座第14页一级护理护理内容：每小时巡视病人，观察病人病情改变，测量生命体征；依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；依据病人病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；提供护理相关健康指导。三、分级护理出入院护理医学知识专题讲座第15页二级护理适用对象：病情稳定，仍需卧床病人生活部分自理病人护理内容：每两小时巡视病人，观察病人病情改变，测量生命体征；依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；依据病人病情，正确实施护理办法和安全办法；提供护理相关健康指导三、分级护理出入院护理医学知识专题讲座第16页三级护理适用对象：生活完全自理且病情稳定患者；生活完全自理且处于康复期患者护理内容：每3小时巡视患者，观察患者病情改变依据患者病情，测量生命体征；依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；提供护理相关健康指导三、分级护理出入院护理医学知识专题讲座第17页课后小结1.病区护士应怎样接待新入院患者？需做哪些方面入院介绍？2.简述分级护理内容。出入院护理医学知识专题讲座第18页第二节出院护理一、出院前护理二、出院时护理三、出院后护理出入院护理医学知识专题讲座第19页一、出院前护理1.通知病人及家眷2.进行健康教育3.做好心理护理4.征求病人意见出入院护理医学知识专题讲座第20页（一）执行出院医嘱1.停顿一切医嘱2.遵医嘱领药3.填写病人出院登记本4.体温单40～42℃之间5.填写出院通知单二、出院时护理出入院护理医学知识专题讲座第21页（二）帮助整理用物（三）护送病人出院二、出院时护理出入院护理医学知识专题讲座第22页（一）床单位及病室处理（二）整理出院病历注意：传染病患者病室及床单位按传染病终末消毒法处理三、出院后护理出入院护理医学知识专题讲座第23页课后小结1．患者出院前护士应作哪些护理工作？2．患者出院后相关文件及床单位应怎样处理？出入院护理医学知识专题讲座第24页第三节运输病人法一、轮椅运输法二、平车运输法三、担架运输法出入院护理医学知识专题讲座第25页一、轮椅运输法目标1.运输不能行走但能坐起病人2.帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复出入院护理医学知识专题讲座第26页操作程序1.评定（1）病人普通情况（2）轮椅性能是否良好（3）季节和室外温度出入院护理医学知识专题讲座第27页操作程序2.计划（护士、病人、用物、环境准备）护士准备着装整齐，洗手，戴口罩。

病人准备

病人了解轮椅运输目标、方法及注意事项，并愿意配合。

用物准备依据病情准备好轮椅、毛毯、别针、软枕等。

环境准备通道通畅，地面防滑。出入院护理医学知识专题讲座第28页操作程序3.实施：（1）坐轮椅：查对解释固定轮椅铺好毛毯帮助起床坐上轮椅包裹毛毯整理病床运输病人（2）下轮椅：

固定轮椅帮助回床帮助卧位出入院护理医学知识专题讲座第29页注意事项1.使用轮椅前应检验性能是否完好，确保病人安全。2.推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。3.依据室外温度适当增加衣服，盖被，注意保暖，预防受凉。4.运输过程中注意观察病人病情改变。出入院护理医学知识专题讲座第30页二、平车运输法

目标运输不能起床病人入院、做各种特殊检验、治疗、手术或转运等。出入院护理医学知识专题讲座第31页1.评定（1）病人普通情况。（2）平车性能是否良好。（3）季节和室外温度。操作程序出入院护理医学知识专题讲座第32页操作程序2.计划（护士、病人、用物、环境准备）护士准备着装整齐，洗手，戴口罩。

病人准备

病人了解平车运输目标、方法及注意事项，并愿意配合。

用物准备依据病情准备好平车、垫子、枕头、毛毯，必要时备木板或帆布中单等。环境准备通道通畅，地面防滑。出入院护理医学知识专题讲座第33页操作程序3.实施：查对解释安置导管搬运病人（挪动、一人搬运、二人搬运、三人搬运、四人搬运）安置病人整理病床运输病人出入院护理医学知识专题讲座第34页注意事项1.搬运病人时动作轻稳、协调一致，确保病人舒适安全。2.搬运病人前妥善安置各种导管，防止扭曲、脱落受压，保持引流通畅。3.护士运输时站在病人头侧，便于观察病情，确保病人连续性治疗不受影响。4.注意给病人保暖，防止受凉。5.病人卧于平车中央，头部位于大轮端，上下坡时保持病人头部一直在高处，以免引发不适。出入院护理医学知识专题讲座第35页注意事项6.搬运骨折病人，平车上需垫木板，并固定好骨折部位；有输液管及引流管病人，应保持通畅；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，应将头偏向一侧7.推平车进出门时，应先打开门，不可用车撞门以免震动病人及损坏设施。出入院护理医学知识专题讲座第36页三、担架运输法担架是抢救时运输病人最基本、最惯用工具，其特点是运输病人平稳舒适，乘各种交通工具上下方便体积小注意事项1.病人应仰卧于担架中央，四肢不可靠近担架边缘，以免碰撞造成损伤。颈下垫软枕或衣物。如为帆布担架，病人应仰卧使脊柱伸直。2．胸、颈椎损伤病人使用硬板担架。出入院护理医学知识专题讲座第37页注意事项3.疑似颈椎损伤病人注意保持头颈中立位，预防头颈左右移动。4.注意观察运输途中病情改变，保持呼吸通畅，预防舌后坠阻塞呼吸道，预防分泌物、呕吐物吸入气管引发窒息。出入院护理医学知识专题讲座第38页课后小结1.叙述平车搬运病人时注意事项。2.怎样搬运颈椎损伤或怀疑颈椎损伤患者？应尤其注意哪些问题？出入院护理医学知识专题讲座第39页思索题1.女性病人，35岁，因颅脑外伤急诊入院，烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细