癫痫惊厥的学习材料

癫痫惊厥的学习材料第1页/共31页日本动画片《神奇宝贝》第2页/共31页有癫痫病史的名人第3页/共31页主要发作类型和症状：1、大发作(全身强直-阵挛性发作)常见。大发作频繁--短--持续---癫痫持续状态。2、小发作(失神性发作)儿童多见。3、精神运动性发作4、局限性发作(单纯性局限发作)单侧。双侧---大发作。第4页/共31页大发作(全身强直-阵挛性发作)小发作(失神性发作)局限性发作(单纯性局限发作)精神运动性发作第5页/共31页（二）常用抗癫痫药物苯妥英钠【作用与用途】1、抗癫痫---大发作首选药。对癫痫持续状态，局限性和精神运动性发作有一定疗效。对小发作无效,甚至诱发小发作。2.抗中枢神经痛：三叉/坐骨/舌咽。3.抗心律失常，强心苷。第6页/共31页三叉神经痛坐骨神经痛舌咽神经痛第7页/共31页作用机制：膜稳定作用及增强GABA的功能。①神经细胞②心肌细胞【不良反应】1.局部刺激性胃肠反应，静脉炎，牙龈增生。2.神经系统反应＞20μg/ml,眼球震颤、复视、眩晕、共济失调。＞40μg/ml，语言障碍,精神错乱。3.血液系统反应：巨幼红细胞性贫血4.过敏反应5.其它：肝药酶诱导剂第8页/共31页卡马西平1、具肝药酶诱导作用。2、广谱。3、其它：三叉神经痛及舌咽神经痛；躁狂症和抑郁症；改善癫痫的精神症状。【不良反应】：头晕、嗜睡、乏力、胃肠等。少数共济失调。偶再障和肝损害等。第9页/共31页苯巴比妥1、广谱。2、用途3、不作首选。乙琥胺1、首选：小发作。2【不良反应】嗜睡、眩晕、胃肠道等。偶造血。丙戊酸钠(德巴金)1、广谱。儿童小发作首选第10页/共31页四、抗癫痫药用药原则1、对症选药：2、剂量渐增：3、先加后撤：4、久用慢停：5、定期检查第11页/共31页子痫：惊厥，高血压小孩儿高热惊厥第12页/共31页二、抗惊厥药硫酸镁1、导泻和利胆：po注射产生全身作用2、中枢抑制：高热、子痫、破伤风等引起的惊厥。过量抑制呼吸和血管运动中枢。3、骨骼肌松弛4、扩张血管：高血压危象。5、不良反应：血压下降、呼吸停止甚至死亡。氯化钙解救。第13页/共31页

第七章抗帕金森病药一、帕金森病概念：又称震颤麻痹。是锥体外系运动功能障碍的疾病。震颤、强直、运动困难、姿势和运动平衡失调等。病理变化：黑质病变→多巴胺合成↓→纹状体多巴胺↓→黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能不足,胆碱能神经功能相对占优势。多巴胺是神经传导物质，它就像大脑中的“传令兵”，负责把神经系统发出的命令传送给肌肉，指挥肌肉工作。

第14页/共31页第15页/共31页四、帕金森病有什么表现？静止性震颤：最早期的表现。最主要的特征。肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。运动迟缓：上肢不能作精细的动作。“小写症”。“面具脸”。“慌张步态”。大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。不能自行站立，不能自行翻身，不能自理。特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

第16页/共31页二、抗帕金森病药拟多巴胺药：左旋多巴,卡比多巴,金刚烷胺,溴隐亭抗胆碱药：苯海索第17页/共31页（一）中枢拟多巴胺类药左旋多巴【作用与用途】1、左旋多巴转变为多巴胺，多巴胺能神经功能↑，用于治疗帕金森病2、左旋多巴转变为去甲肾上腺素，用于肝性脑病。第18页/共31页【不良反应】1.胃肠反应2.心血管反应：体位性低血压、心律失常。3.不自主异常运动①运动障碍②“开-关”现象:在长期用药过程中出现,表现不自主的张口、咬牙、伸舌、皱眉、头颈扭动等(开状态),又突然转变为肌强直运动不能(关状态),这种双相反应可反复交替出现。③精神症状第19页/共31页卡比多巴1、为外周多巴脱羧酶抑制剂。2、合用左旋多巴为目前最有效的抗帕金森病配方。金刚烷胺(amantadine)1、为抗病毒药。2、抗帕金森病。溴隐亭(bromocriptine)1、为第一线抗帕金森病药。2、治疗溢乳症、肢端肥大症。二）抗胆碱药苯海索(trihexyphenidyl,安坦)1、抗震颤效果好。2、用于轻症、不能耐受左旋多巴的患者。第20页/共31页阿兹海默病（脑退化症，俗称老年痴呆症）第21页/共31页胆碱酯酶抑制剂他克林加兰他敏M受体激动药占诺美林第22页/共31页

ABOUTPD一、什么是帕金森病？一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬肌肉僵直、写字越写越小等其它症状，但是四肢的肌肉的力量并没有受损。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森。

第23页/共31页二、帕金森病是人体的什么部位发生了病变？病变部位在中脑。该处有一群神经细胞，叫做黑质神经元，它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，其神经纤维投射到大脑的其它一些区域，如纹状体，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时，大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能，便出现帕金森病的症状。正常人中脑有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位。而在帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元减少的缘故。

第24页/共31页三、帕金森病的病因是什么？病因仍不清楚。任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。1）年龄老化2）环境因素：环境毒素3）家族遗传4）遗传易感性第25页/共31页四、帕金森病有什么表现？静止性震颤：最早期的表现。最主要的特征。肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。运动迟缓：上肢不能作精细的动作。“小写症”。“面具脸”。“慌张步态”。大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。不能自行站立，不能自行翻身，不能自理。特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

第26页/共31页五、吸烟和饮咖啡能预防帕金森病吗？大多数流行病学的研究结果都显示，不吸烟的人患帕金森病的几率要高于吸烟者。最近有一些研究表明，香烟的烟雾中含有一种萘醌的衍生物，是人体内一种叫做单胺氧化酶的生物酶的抑制剂，和预防帕金森病有关系。最近又有一个调查研究报告认为，长期喜欢饮咖啡的人患帕金森病的机会少。

第27页/共31页六、什么是帕金森综合症？有明确的病因。常见的有以下几类：（1）中毒：如一氧化碳中毒。患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。（2）感染：脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD综合症。（3）药物：服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。（4）脑动脉硬化。

第28页/共31页七、什么是“开-关”现象？部分病人服用左旋多巴后期出现症状波动，药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态，药效过后，又出现帕金森病的症状，如患者突然出现肌僵直，震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解，此时病人可活动如平常或出现多动。一日中，可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快，并且是不可预测的。病人形容病情的变化就象是电源的开、关一样，所以临床上形象地称这种现象为“开关现象”。