第三节感觉功能评定

第三节感觉功能评定演示文稿现在是1页\一共有23页\编辑于星期一（优选）第三节感觉功能评定现在是2页\一共有23页\编辑于星期一感觉功能评定的目的及意义：感觉障碍的程度。可按感觉消失、感觉减低、感觉过敏、感觉异常四类分别用虚线、实线、点线、曲线表示，还可根据感觉种类的不同使用不向颜色的笔。如触觉用黑笔，痛觉用蓝笔，温度觉用红笔，本体觉用黄笔等。通过对感觉检查的结果分析，应能判断引起感觉变化的原因，感觉障碍对日常生活、功能活动及使用辅助具的影响，以及采取哪些安全措施可防止患者由于感觉上的变化而再受损伤，要能预测将来的变化，判断何时需要再次检查。现在是3页\一共有23页\编辑于星期一常见感觉障碍的病因

中枢神经系统病变（脑血管意外后、脊髓损伤或病变等）周围神经病变（如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等）外伤（切割伤、撕裂伤、烧伤等）缺血或营养代谢障碍（糖尿病、雷诺病、多发性神经炎等）现在是4页\一共有23页\编辑于星期一

1、躯体感觉

2、内脏感觉：浅感觉(痛、温度、触、压)深感觉(运动觉、位置觉、振动觉)复合感觉(二点辨别、皮肤定位感觉、两点辨别觉、体表图形觉、实体觉、重量觉、材质识别觉等)一、感觉的分类现在是5页\一共有23页\编辑于星期一二、感觉评定1、浅感觉检查包括皮肤及粘膜的感觉、痛觉、温度觉和压觉。此类感觉是受外在环境的理化刺激而产生现在是6页\一共有23页\编辑于星期一体表感觉的节段性分布现在是7页\一共有23页\编辑于星期一感觉功能的评定—浅感觉检查1.触觉2.痛觉3.温度觉现在是8页\一共有23页\编辑于星期一感觉关键点Ｃ2枕骨粗隆Ｃ3锁骨上窝Ｃ4肩锁关节的顶部Ｃ5肘前窝的外侧面Ｃ6拇指Ｃ7中指Ｃ8小指Ｔ1肘前窝的尺侧面Ｔ2腋窝Ｔ3第三肋间Ｔ4第四肋间(乳线)Ｔ5第五肋间(在Ｔ4与Ｔ6之间)Ｔ6第六肋间(剑突水平)现在是9页\一共有23页\编辑于星期一感觉关键点Ｔ7第七肋间(Ｔ6与Ｔ8之间)Ｔ8第八肋间(Ｔ7与Ｔ9之间)Ｔ9第九肋间(Ｔ8与Ｔ10之间)Ｔ10第十肋间(脐水平)Ｔ11第十一肋间(Ｔ10～Ｔ12之间)Ｔ12腹股沟韧带中部现在是10页\一共有23页\编辑于星期一感觉关键点Ｌ1Ｔ12与Ｌ2之间上1/3处Ｌ2大腿前中部Ｌ3股骨内上髁Ｌ4内踝Ｌ5足背第三跖趾关节Ｓ1足跟外侧Ｓ2腘窝中点Ｓ3坐骨结节Ｓ4～5肛门周围(作为一个平面)现在是11页\一共有23页\编辑于星期一感觉功能的评定--评定工具【适应证】（1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。（2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。（3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。（4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。【禁忌证】意识丧失者。评定的工具现在是12页\一共有23页\编辑于星期一触觉检查

让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

现在是13页\一共有23页\编辑于星期一痛觉检查

让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。现在是14页\一共有23页\编辑于星期一温度觉检查

包括冷觉与温觉。冷觉用装有5—10c的冷水试管，温觉用40一45C的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。现在是15页\一共有23页\编辑于星期一压觉检查

让患者闭眼，检查者用大拇指使劲地去挤压肌肉或肌腱请患者指出感觉。对瘫痪的病人压觉检查常从有障碍部位到正常的部位。现在是16页\一共有23页\编辑于星期一2、深感觉（本体感觉）检查深感觉(本体感觉)检查（1）关节觉（2）振动觉：位置觉运动觉现在是17页\一共有23页\编辑于星期一关节觉关节觉：是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包括位置觉和运动觉。A、位置觉检查：

患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。现在是18页\一共有23页\编辑于星期一关节觉B、运动觉检查：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。患肢做4—5次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。现在是19页\一共有23页\编辑于星期一振动觉振动觉检查：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。现在是20页\一共有23页\编辑于星期一3、复合感觉检查复合感觉：大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时检查才有意义。复合感觉包括：两点辨别觉实体觉图形觉现在是21页\一共有23页\编辑于星期一两点辨别觉检查

用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2—3mm；指尖为3一6mm；手掌、足底为15—20mm：手背、足