护理风险管理制度及防范措施

护理风险管理制度及防范措施一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织养分缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体苦痛，而且加重病人的心理负担，严峻时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必需高度重视预防和限制压疮的发生。为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度：1、依据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15～18分提示轻度危急；评分在13～14分提示中度危急；评分在10-12分者提示高度危急；评分9分以下提示极度危急。2、Braden评分≤18分者、发觉(以压疮住院治疗的除外)或发生压疮后，护理人员要刚好、精确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分≤12分填写《压疮发生高危人群评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ上传护理部，重大压疮或特殊状况需马上报告护理部。护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应刚好下病房查看，指导病区护士实行治疗或预防措施，在评估表上填写指导看法签全名。3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊状况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》，评估者签名。4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤状况，若发觉有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤状况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。5、发生压疮后主动实行干预措施，防止皮肤损害的加深或扩大，减轻病人苦痛。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人刚好请会诊，并记录会诊看法，对压疮处理赐予指导，仔细落实各项预防和护理措施。6、发觉或发生压疮如隐瞒不报，一经发觉与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室刚好到护理部填写病人压疮反馈表。8、主动预防压疮发生：正确评估病情，实行有效措施预防压疮发生，按程序处理病人：压疮护理流程：评估做好各种记录，仔细交接班评估做好各种记录，仔细交接班避开局部长期受压避开局部长期受压完善预防措施避开潮湿等不良刺激完善预防措施避开潮湿等不良刺激促进血液循环促进血液循环改善养分状况改善养分状况 防止接着受压、保持干燥淤血红润期完善护理措施防止接着受压、保持干燥淤血红润期完善护理措施 =1\*GB2⑴正确处理水疱、防止感染炎性浸润期正确处理水疱、防止感染炎性浸润期溃疡期=1\*GB2⑴+=2\*GB2⑵+=3\*GB2⑶=2\*GB2⑵=1\*GB2⑴+=2\*GB2⑵溃疡期彻底清创彻底清创=1\*GB2⑴+=2\*GB2⑵+=3\*GB2⑶药物治疗药物治疗物理治疗物理治疗必要时手术修刮、植皮必要时手术修刮、植皮二、预防跌倒管理制度（一）全部住院患者均按《Stratify跌倒危急评估表》进行评分，评分结果记录到首次护理记录单。依据病情、用药改变再次评估，记录在护理记录单中，评分≥3分者建立《住院病人跌倒风险评估报告表》。（二）评分≥3分者，为跌倒高危人群：1、床头插防跌倒提示卡，并告知患者和陪护者跌倒的风险及防范措施，遵医嘱落实24小时陪护，做好记录。2、保持卫生间和病区地面干燥，防止滑倒；告知患者穿防滑鞋（禁穿一次性拖鞋）、正确运用助行器等。3、每班亲密视察有无跌倒隐患并仔细交接。每周一、周四进行跌倒风险评估一次，病情、用药改变刚好评估，评分记录在跌倒跟踪记录单上。4、填写的《住院病人跌倒风险评估报告表》，由患者或家属确认签字，并告知跌倒防范措施。5、护士长核实后，24h小时内QQ上报护理部，便于跟踪管理。（三）评分为1-2分者：床头插防跌倒提示卡，并告知患者或陪护者目的、留意事项，每班加强监控。（四）患者转科时，将《住院病人跌倒风险评估报告表》纸质版、电子版随病历一起交接，同时将转往科室QQ报护理部；转入科室再次评估，按跌倒管理制度执行。（五）患者出院当天，将《住院病人跌倒风险评估报告表》填写完整，QQ上报护理部，原件科室存档。（六）若患者发生跌倒，马上按跌倒应急预案处理。三、预防患者坠床管理制度1、住院患者有坠床危急因素者，均应依《住院患者坠床风险评估报告表》进行评分。评分在12～11分提示轻度危急；评分在10～9分提示中度危急；评分≤8分者提示重度危急。依据病情、用药改变刚好评估，记录在护理记录单。2、评分在10～9分者，要求在护理记录单中记录评分结果，并实行防范措施。如，床头卡插防坠床标识卡、告知患者及家属坠床的风险，要求有专人陪护、指导上下床方法及床上活动留意事项等防范措施。3、评分在8分及以下，除按评分10～9分者落实告知及防范措施外，要求填写《住院患者坠床风险评估报告表》，于24小时内上报护理部，同时填写的《住院患者坠床风险评估报告表》，由患者或家属确认签字，再由护士长核实后签名，护理部审核后提出指导看法，要求动态视察及评估，每周一、四进行评分，并在护理记录单中记录。当患者出院时，刚好将转归填写在《住院患者坠床风险评估报告表》中，QQ报送护理部，原件保存在科室内。当患者转科时，应将《住院患者坠床风险评估报告表》纸质版、电子版随病历一同转到转入科室并交接，同时将转往科室报护理部。4、一旦患者发生坠床，马上按坠床应急预案处理。四、预防患者跌倒/坠床的防范措施1、病房设施及环境要平安，杜绝担心全隐患。病区内运用防滑地面，保持地面干燥；走廊、卫生间应有防滑、防跌倒设施；病床固定稳妥，高度相宜；床边椅摆放整齐，床摇手刚好收回等。2、病房通道要畅通，禁止堆放各种物品、仪器设备、推车等，保证患者通行平安。3、患者入院时及住院期间，医护人员应刚好评估跌倒/坠床高危性。对易发生跌倒/坠床的患者，要告知患者及家属防范跌倒/坠床的措施及发生导致的不良后果。4、对意识障碍、躁动担心或有精神症状的患者应当运用防护栏，必要时运用爱护性约束带，并有家属陪伴。5、在床上活动的患者，嘱其活动时要当心，做力所能及的事情，如有须要让护士赐予帮助。6、对小儿、术后意识未复原前的患者，专人守护或家属陪伴，并运用防护栏爱护患者，防止坠床。7、对年老、走路不稳的患者，行动时有人照看或搀扶，防止跌倒。8、对有可能发生病情改变者，仔细做好健康教化，告知患者避开突然变换体位，以免引起体位性低血压，发生意外。疾病须要卧床休息的患者，将呼叫器放在患者易取处，并指导不要随意下床，以免摔伤。9、仔细落实基础护理。对年老体弱、长期卧床、心脑血管患者及运用扩管药物、冷静药、安眠药患者，加强巡察，帮助起床和入厕。10、运用推车和轮椅接送患者时，要有防护栏和防护带，并有人陪护。11、各科室依据专科特点，在卫生间、病室、走廊等易发生跌倒部位有“温馨提示卡”，帮助患者及家属提高平安意识。附1:跌倒高危人群1、年龄大于65岁的患者2、曾有跌倒病史者3、贫血或血压不稳定者4、意识障碍失去定向感者5、肢体功能障碍6、养分不良、虚弱、头晕者7、步态不稳者8、视力、听力较差、缺乏照看的患者9、运用利尿剂、泻药、冷静安眠药、降压药的患者10、其他附2：预防跌倒十知道1、行动不便、虚弱无法自我照看、视力下降及病情危重的患者，请活动时有人陪伴。2、下床时请缓慢起身，特殊是您在服用某些特殊药物时，如降压药、安眠药等。3、当您须要帮助时，