ICU医疗质量控制制度修改版

第一篇：ICU医疗质量控制制度ICU医疗质量控制制度一、ICU医疗质量控制管理制度为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措施：1、严格依法从医，杜绝无证行医。2、从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。3、设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。4、科室坚持患者第一、医疗质量第一的宗旨。5、严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，严格遵守患者及家属知情同意制度。6、加强病例书写质量的监控。病历书写及时、准确，严格按照十五项核心制度要求书写。7、加强疑难、危重病人的管理与治疗。8、落实、强化三级医师查房制度。9、加强用药合理性与安全性的管理。10、加强护理质量的管理。11、加强医院感染的管理12、加强医疗风险的管理，加强医患沟通制度的执行。13、加强危机管理，强调对突发意外事件防范措施及处理的优先原则与次序，提升应急、应变能力。14、加强服务意识，提高患者的满意度。二、ICU医疗质量管理与持续改进方案（一）质量管理1质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进；2、每月召开1次科室质量与安全讲评会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录；3、科室对医护人员进行心肺复苏等技能的教育及培训，落实“住院医师规范化培训方案1复苏技能应达到较高级水平；4有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。全员参与质量管理与持续改进的全过程。（二）医疗规范1、有危重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“医疗护理操作常规“操作常规”指导临床工作。制定患者收入、转出ICU的标准、原则及流程，确保患者得到连贯的、标准和规范的医疗服务；2、有合理使用抗生素的规范，有合理使用抗生素的督查记录及处理措施；3、有合理使用血液与血液制品的规范，有合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施；4专人管理，每日交接班。有人工呼吸机和其他抢救设备使用记录和操作规程及保养纪录，工作人员能够熟练操作设备。有设备不足时的紧急调用方案；、有科室专业特色的“医院感染控制制度及真菌感染等特殊菌种感染患者应予适当隔离（转入单间。（三）医疗安全报告医务科，并登记、讨论；2、有“疑难危重症患者诊疗方案确认流程患者诊疗方案临时改变时的决定程序”进行，患者诊疗方案的制定由主治医师以上人员确定；3、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性；4、建立“危重患者管理制度置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科；5、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度6治疗和操作项目，科室要列出目录，各级医师应熟悉目录内容。告知患者及其家属拒绝复苏和放弃维持生命支持治疗的权利和责任。（四）病种质量控制、有医务科对ICU供的优先诊疗、检查等服务；2、收治患者的适宜性。制定患者入、出室“危重程度评分”制度并得到落实，有实施纪录；3案由科主任或副主任医师及以上人员制定；诊疗方案中有避免并发症的内容；病程记录中有诊疗方案及实施的内容。对执行诊疗计划中出现的问题要有明确的变更或调整程序；4（MRI，彩超等）与诊治工作要相关。有创操作（介入治疗、内镜、血管造影等）项目与疾病诊治要适宜；5常用药物的信息（适应症、禁忌症、配伍禁忌等，重点是感染患者抗生素使用的适宜性（剂量、途径、疗程、抗生素选用档次、联合应用的适应症等，抗生素应用要有细菌培养与药敏检查结果的支持。细胞毒性药、特殊药物的使用要注意使用依据与给药方法，避免同种重复用药，对易发生不良反应的药物，在使用前要向患者进行交待，并将相关内容记录在病历中。如发生不良反应要按制度规定及时上报；6、处理急危重症患者的应急反应能力。制定“科室处理急危重症患者的应急预案现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。、疗效与转归。有本科常见病的疗效与转归的数据资料（率、治愈率、病死率等。有与院外先进水平比较的诊治项目。（五）医疗核心制度1、三级查房制度：严格落实查房制度查房礼仪，不在患者面前随意谈论病情，以保护医密。2、死亡病例讨论制度：应在患者死亡一周内进行讨论，由科主任或副主任医师以上人员主持，并记录。3诊医师应为主治医师级以上人员，在24小时内完成。4接班记录本，危重患者进行书面及床头双交接班，每班有记录。三、重症治疗病房医疗质量管理小组组长：李建国副组长：耿香春组员：杨新东张红英陈晓云工作制度1、每月定期开会，讨论科室医疗、护理质量存在问题，提出改进措施。2、加强医疗质量好管理，做好医疗质量登记，负责落实到人。3、组长每季度组织一次经验交流，查摆问题。工作职责组长职责：（1）负责整个科室医疗质量管理及监督。（2）指导副组长安排、布置医疗质量管理事宜。副组长职责：在组长的领导下，带领组员及时完成科室医疗护理的质量管理工作。定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情况。（3）对不能胜任管理工作的组员可随时更换。组员职责：（1）在副组长的领导下，认真完成科室医疗质量管理工作。（2）积极参加科室有关质量管理和持续改进的会议及工作。（3）对质量管理工作有权提出建设性意见和建议。第二篇：ICU医疗质量控制制度ICU一、ICU医疗质量控制管理制度为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措施：1、严格依法从医，杜绝无证行医。2、从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。3、设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。4、科室坚持患者第一、医疗质量第一的宗旨。5、严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，严格遵守患者及家属知情同意制度。6和国执业医师法》要求书写。7、加强疑难、危重病人的管理与治疗。8、落实、强化三级医师查房制度。9、加强用药合理性与安全性的管理。10、加强护理质量的管理。11、加强医院感染的管理12、加强医疗风险的管理，加强医患沟通制度的执行。13制定了《重大突发事件应急预案》14、加强服务意识，提高患者的满意度。二、ICU医疗质量管理与持续改进方案（一）质量管理1质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进；2、每月召开1次科室质量与安全讲评会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录；3、科室对医护人员进行心肺复苏等技能的教育及培训，落实“住院医师规范化培训方案1较高水平；4有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。全员参与质量管理与持续改进的全过程。（二）医疗规范1、有危重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“医疗护理操作常规“操作常规”指导临床工作。制定患者收入、转出ICU的标准、原则及流程，确保患者得到连贯的、标准和规范的医疗服务；2、有合理使用抗生素的规范，有合理使用抗生素的督查记录及处理措施；3、有合理使用血液与血液制品的规范，有合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施；4有专人管理，每日交接班。有人工呼吸机和其他抢救设备使用记录和操作规程及保养纪录，工作人员能够熟练操作设备。有设备不足时的紧急调用方案；、有科室专业特色的“医院感染控制制度MDR感染患者应予适当隔离（转入单间。（三）医疗安全报告医务科，并登记、讨论；2、有“疑难危重症患者诊疗方案确认流程患者诊疗方案临时改变时的决定程序”进行，患者诊疗方案的制定由主治医师以上人员确定；3、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性；4、建立“危重患者管理制度置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科；5、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度6治疗和操作项目，科室要列出目录，各级医师应熟悉目录内容。告知患者及其家属拒绝复苏和放弃维持生命支持治疗的权利和责任。（四）病种质量控制、有医务科对ICU供的优先诊疗、检查等服务；2、收治患者的适宜性。制定患者入、出室“危重程度评分”制度并得到落实，有实施纪录；3案由科主任或副主任医师及以上人员制定；诊疗方案中有避免并发症的内容；病程记录中有诊疗方案及实施的内容。对执行诊疗计划中出现的问题要有明确的变更或调整程序；4（MRI，彩超等）与诊治工作要相关。有创操作（介入治疗、内镜、血管造影等）项目与疾病诊治要适宜；5常用药物的信息（适应症、禁忌症、配伍禁忌等，重点是感染患者抗生素使用的适宜性（剂量、途径、疗程、抗生素选用档次、联合应用的适应症等，抗生素应用要有细菌培养与药敏检查结果的支持。细胞毒性药、特殊药物的使用要注意使用依据与给药方法，避免同种重复用药，对易发生不良反应的药物，在使用前要向患者进行交待，并将相关内容记录在病历中。如发生不良反应要按制度规定及时上报；6、处理急危重症患者的应急反应能力。制定“科室处理急危重症患者的应急预案现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。、疗效与转归。有本科常见病的疗效与转归的数据资料（率、治愈率、病死率等。有与院外先进水平比较的诊治项目。（五）医疗核心制度1、三级查房制度：严格落实查房制度查房礼仪，不在患者面前随意谈论病情，以保护医密。2、死亡病例讨论制度：应在患者死亡一周内进行讨论，由科主任或副主任医师以上人员主持，并记录。3诊医师应为主治医师级以上人员，在24小时内完成。4接班记录本，危重患者进行书面及床头双交接班，每班有记录。组长：李新科副组长：陆薇组员：包松雄、胡玉平、沈启、郑红、马佩佩工作制度1、每月定期开会，讨论科室医疗、护理质量存在问题，提出改进措施。2、加强医疗质量好管理，做好医疗质量登记，负责落实到人。3、组长每季度组织一次经验交流，查摆问题。工作职责组长职责：负责整个科室医疗质量管理及监督。副组长职责：理工作。定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情况。员可随时更换。组员职责：在副组长的领导下，认真完成科室医疗质量管理工作。积极参加科室有关质量管理和持续改进的会议及工作。对质量管理工作有权提出建设性意见和建议。第三篇：医疗质量控制制度医疗质量管理制度一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量的管理纳入各项工作中。二、科室要建立健全质量保证体系，即建立科室质量管理组织，配备专（兼）职人员。主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价四、科室要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加质量管理教育。五、质量管理工作应有文字记录，并包含医疗质量管理措施实行目标责任制管理。提高科室综合素质，科主任和护士长是医疗质量管理单元的主要责任人。3按规章制度把医疗工作规范,持通过抓好经常性管理制度的落实加强诊疗管理。二是加强运行,;并与奖励、晋,有关当事人要承;4.有效监控信息质量确保数据准确完整科室医疗质量管理方案：一、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限，努力提高工作质量及效率。定期逐一检查登记和考核上报。三、健全规章制度：1种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对以下进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷医嘱制度⑤会诊制度⑥值班及交班制度⑦危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑧医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑨传染病登记及报告制度⑽业务学习制度⑾查对制度等3四、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。2管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。5、科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。6、定期对各类医务人员进行“三基“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。1、科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。2医院医疗质量管理方案根据及的要求，科室制订本方案，具体如下：一、通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。水平，保证医疗安全。三、健全质量管理及考核组织1管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不与目标管理考评挂钩，并作为年终评比、晋职晋级的依据。定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少召开一次科室医疗质量管理控制小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。（2）实施措施：定期组织科室医护人员学习医德规范，坚定救死扶伤、无私奉献的高尚医德；利用早会或其他时间经常性地组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进，定期向医院医疗质量管理委员会进行口头或书面汇报。的重要手段。医疗质量实时控制方法如下：（一）控制方式1．现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。2．前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前发现医疗偏差，及时纠正。3．反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。（二）检查手段1．病案调查。检查病历书写情况，评价病历质量。2．疾病相关检查。通过临床了解医技科室检查质量（阳性率，通过病理报告了解诊断符合率、医技科室检查阳性率等。3查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。五、实施全程医疗质量管理与持续改进1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。2、重点做好三大重点工作（①建立新的医疗质量考核体系，②合理检查，③合理用药）次管理（①抓好住院医师的规范化培训和管理，②加强主治医师的管理、④充分发挥三级查房督导团的作用，⑤加强高年资医师的管理。4、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。六、切实加强医疗技术规范管理1制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在该科应用。23第四篇：ICU医疗护理质量管理奖惩制度ICU医疗护理质量管理奖惩制度100元。严格执行病人首怎医生负责制，凡推诿病人，造成病人漏诊、误诊，引起医疗纠纷者视情节罚款200-500元或后果自负。50视情节进行考评，由考评会决定罚款金额，凡杜绝差错发生，挽回经济损失的报考评会给予表扬和奖励。对本院有床位和能做的检查项目而介绍病人到外院去住院或检查的，以举报核实为准，每一例罚款100元。凡开人请假、人情诊断证明书者，每例罚款50元，造成了纠纷等后果者加倍罚款。告者或左右位置等做错者，每例罚款50-100元。迟到、早退、中途脱岗5555元，依此类推；迟到、脱岗30分钟以上者，按旷工对待，扣发一个月奖金劳务费。各科上班前必须签到，全年坚持签到的科室年终奖金200元。对每次坚持早上班、晚下班，对病人服务态度好，医疗质量高的医生给予表扬和奖励。定期检查病历和处方、检查单，合格率达100%5010元。特检单（CTBX片、病理等）20元。100元凡因服务质量和服务态度不好受到病人投诉的罚款100元。全年无差错、无投诉调查满意度达到以上的科室，年中给予评批奖励。第五篇：脑科ICU医疗质量环节工作制度脑科ICU医疗质量环节工作制度一、书写与医嘱制度1.住院病历要24小时内由当班医师完成；住院记录、手术记录要当天（不能过夜）完成；病程记录要及时、详细、详实。2.住院病人病情临时发生变化时，如果分管医师不在场，由值班医师或在场的医师全权负责处理，不能推辞。如有延误治疗要负责任。病人收住院后均要及时开医嘱处理。二、医嘱制度1.主管医师对新入院病人查体完毕或于每天上午查房后必须对所分管的病人开医嘱或更改医嘱2.氧，⑦口服药物，⑧肌注药物，⑨静脉注射或静脉滴注。临时医嘱：①诊断性、检查性医嘱，②治疗性临时医嘱。对临时性备用医嘱医嘱）12小时以内有效，对自动停止医嘱（限时执行医嘱）必须明确，对应变医嘱（医嘱）细写明药名、剂量、间歇时间，用一次则在临时医嘱单上记录一次。开医嘱用墨水书写，字迹要清楚、工整、写明床号、病人姓名、医嘱和时间，开医嘱医生应签全名。3次）每4小时1次）im（肌肉注射）iv（静脉注射）等。药物应写全名，不得简写。更不得书写化学分子式如AI（OH）3，FeSO4，MgSO4，要注明剂量、浓度、用法、对无表明剂量的药物写名××片，××丸，××毫升。嘱。抢救病人时的口头医嘱护士必须复诵一遍确认无误时方可执行，口头医嘱事后医师应尽快开补。嘱再重开。9.写，某项医嘱一行不能写晚时，下一行应缩进一字。三、处方制度取得执业医师资格并注册的医师才具有处方权资格且需在注册医院院长批准登记备案字或印模留样于药剂科。有关毒、麻、精神药处方，照“毒、精神药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。一般处方以34.处方一律用钢笔书写，一般用拉丁文、英文或中文书写。5.中国卫生部、省、市卫生厅颁发的药品标准为准。6.(g)(mg)（IU）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，并注明含量。7.对于违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，及时纠正教育，情节严重者报告医院领导或主管部门检查处理。四、重、疑难、死亡病人讨论制度1.病危、疑难病人，各组要及时进行讨论处理，危重者可提到科里讨论，必要时通过科里提请全院会诊。.死亡病人要及时讨论（病人死亡三天内论都要记录在病历上和讨论本上。3.病危、疑难、死亡病历讨论记录写在专用记录本上，并在病历上注明。科主任要签字。五、医师值班制度1.住院医师24小时值班，听班医师下午5点接班，要按时接班，中间不能空岗。如此时出现问题，听班医师负责。2.所有病人床头交班，手术、病危、有特殊变化的病人都要写交班记录与接班记录。录；ICU病人每天至少一次病程记录，对于脑外科病人如有特殊处理也要记录。听、值班医师不能到院外会诊。5.要自己找人替班并与科里讲明。6.值班医师要全面负责NICU应予处理，如其他危机情况（包括脑外科的）亦应及时处理，并通知主管医生。7.夜班医生开第二天晨急查的化验单，常规化验检查由白班医生负责，下夜班医生应参加晨间查房，并协助白班医生处理完医嘱、包括换药后方能离开。六、医疗事故、差错登记报告制度科内建立差错事故等，对所发生的差错事故定期讨论，总结经验教训。ft东省人民政府有关文件要求作好善后处理。七、会诊制度报告病历，参加人员广泛发表意见、进行讨论，进一步明确诊断和治疗意见并做好记录。24－48小时内应前往申请科室会诊。师，并陪同高年医师一同再行会诊。助，随叫随到，不能延误。名单报请医务处同意。会诊时业务院长和医务处主任参加。特殊情况业务院长和医务处主任主持。申请单位的主治医师报告病历，经治医师记录。生到达时间、会诊者姓名。7.和院内会诊是一种无偿服务，是指令性任务，除所消耗的材料收费外，不收会诊费。危急重病人的晚间会诊或大批伤员的抢救，任何人必须随叫随到，不得以任何理由拖延。主任参加，申请单位科主任主持，经治医师做好记录。部分病例也可以采取书面资料会诊。年医师外出会诊。会诊时要谦虚、认真、协助邀请单位作好诊断与治疗工作。会诊后应将会诊结果汇报医务处，并将会诊费交医院财务处。11.会诊时如遇分歧意见，要积极查阅有关资料，继续研究。八、病人入院、出院制度（一）入院制度病人须持门诊或急诊医师签发的入院证，办理入院手续后方可进入病区。（危重病人除外及时测量体温、脉搏、呼吸，并做好记录。主管的护士及值班护士准备床位及用物，对急症手术或重病人，立即做好抢救的准备工作。通知负责医师检查病人开写医嘱，并及时执行医嘱。（二）出院制度1.主管的护士及值班护士应将医师决定出院的日期预先通知病人及家属，使其做好出院准备。2.办公室护士应根据医嘱办理出院手续。项。主管的护士做好出院前的指导，征求病人对医院的意见。5.片并按顺序整理病历。九、转院、转科制度1.2.遇有大批伤员一时不能安置收容的情况下，要严守首诊制，在做好必要的处理后后方可转院，否则出现问题要追究当事人责任。医院在住院期间并发等病情稳定后再转院。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况，转入科主管医师写转入记录。十．医师值班交接班制度值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，中间不能空岗，保证各项医疗工作准确进行。每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，认真看交班报告，接班者未搞清楚之前，交班者不得离开岗位。3.特殊变化的病人都要写交班记录与接班记录，所有病人床头交班。如遇特殊情况，必须做详细交代。题应由接班者负责。白班交班报告由值班医师书写，夜班交班报告由夜班医师书写（红笔简明扼要，有连贯性。如进修医师或实习医师写交班报告时，住院医师或主治医师要负责修改并签名。6.7.交班内容：床号、姓名、诊断、病情、处理情况、需观察的项目和进一步的处理。十一、晨会制度1.每周一上午在护士办公室进行。2.晨会由医疗组长或护士长主持，全体医护人员站立，由值班护士、实习医师交班，3.人病情变化。4.20分钟。5.并小结一周工作情况，布置下周或今后科内工作，时间一般不超过30分钟。十二、医疗安全制度任，并给予经济处罚。严格执行首诊医师、首诊科室负责制，提高三次确诊率。3.在从事医疗工作中（检查、手术、查房等，不允许讲与工作无关的语言，不允许嬉笑打闹。.作规程，各种有创检查和操作，要严格掌握适应症，履行规定的手续。5.要严格执行术前和麻醉前签字制度。手术同意书必须经本院主治医师谈话签字。麻醉同意书要由主麻人员谈话并签字。要耐心细致的向病人及家属讲明手术风险、意外及可能发生的并发症。对诊断不清者，要有“探查”二字。要改变术式，须征6.手术记录与术后病程记录必须按规定时间完成。并由手术者本人或第一助手（第一助手是进修者，术者写）完成。严格按手术记录的书写格式。进一步注重病例的内涵质量，认真落实各项讨论制度，体现三级医师负责。内容详实。疗缺陷科室除承担责任外，组织讨论、举一反三，杜绝类似事件发生。9.加强对急诊病人的管理。接急诊科求助电话5（分钟到场。加强对危重病人的管理，要认真填写好危重病人抢救登记表，按规定交医务处、信息科。例》执行，须经医务处审核并加盖公章。任何人不得以任何借口向外院介绍病人住院或检查以捞取好处，违反者按医院规定处罚。若有重大抢救或全院会诊，各科室按医务处通知准时到位，不得迟到早退。（进修医师无权开处方，从奖金中扣除。16.建立严格的输血制度，坚持抽血时单人、单项、单管、双人签字（血，双人到现场，输血时单人、单血、双人到床边。输血开始要观察0分钟。十三、合理使用抗