2021年河南省平顶山市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)

2021年河南省平顶山市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.为使患精神病的儿子得到良好的康复，父母举家迁移到一个十分幽静的山村。这一举动给病人提供了何种家庭资源

A.经济支持B.医疗处理C.爱的支持D.结构支持E.信息支持

2.属垂体性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

3.医生指导病人行为时，一般来说要注意是()。

A.重要的内容必须强调2～3遍

B.每次给予的内容尽量少些，便于记忆

C.最重要的内容最后提供

D.较复杂的内容应有记录或让病人复述

4.酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是A.A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖，继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量

5.10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选A.A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏

6.起效较慢，能部分阻止类风温关节炎病情进展的药物是

A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.慢作用抗风湿药D.扩血管药物E.生物制剂

7.下列哪种方法不属于概率抽样方法

A.单纯随机抽样B.整群抽样C.方便抽样D.系统抽样E.分层抽样

8.患者男性，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

9.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mY，下列哪种疾病的可能性大

A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛

10.人不易作为传染源的疾病是

A.流行性乙型脑炎B.肺吸虫病C.流行性斑疹伤寒D.流行性出血热E.疟疾

11.一位60岁男性，既往有高血压病史，突发心脏骤停，经电复律后，心电图显示急性前壁心肌梗死，频发室早，短阵室性期前收缩，应首选何药静脉应用

A.普罗帕酮(心律平)B.美托洛尔C.胺碘酮D.利多卡因E.极化液

12.男性患者，38岁，查体发现空腹血糖7.9mmol/L，OGTT2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是

A.二甲双胍0.5g，每天3次

B.格列齐特40mg，每天2次

C.饮食控制+运动

D.阿卡波糖50mg，每天3次

E.罗格列酮4mg，每天1次

13.多囊卵巢内分泌激素测定哪项不正确

A.FSH/LH＞3B.血清睾酮水平较高C.尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高D.LH/FSH＞3E.胰岛素水平高

14.患者不想去医院就诊的原因不包括()。

A.没必要B.路途远C.接诊态度不好D.挂号难

15.乳腺癌最常见的部位是乳房的

A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区

16.结肠癌便秘A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

17.患者女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A.A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底

18.感染性发热在发热病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

19.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查

20.哪项辅助检查结果不符合无排卵性功血

A.经前诊刮子宫内膜呈增生期变化

B.BBT测定呈单相型

C.经前宫颈黏液结晶检查为椭圆或梭形物样

D.经前诊刮子宫内膜呈增生过长

E.阴道脱落细胞涂片检查表现为高度雌激素影响

21.以下处理哪项正确A.A.休息3天，逐渐恢复体力活动

B.休息1周，逐渐恢复体力活动

C.以休息为主，动静结合

D.卧床1周后，酌情考虑体力活动

E.卧床2周后，酌情考虑体力活动

22.下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴

A.接触性皮炎B.外阴毛囊炎C.外阴硬化性苔藓D.银屑病E.外阴炎

23.下列哪项与输卵管妊娠发生无关

A.慢性输卵管炎B.输卵管发育不良C.IUD避孕失败而受孕时D.子宫肌瘤E.受精卵游走

24.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠尔通)E.吗啡

25.女，61岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。2天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

26.男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对

27.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是（）

A.全身中毒症状B.干骺端有明显压痛C.白细胞计数升高D.局部分层穿刺E.X线骨质破坏

28.以下在大医院里面，最容易忽视的是()。

A.医生技术B.人文方面C.医生学历D.医生职称

29.慢性支气管炎的临床诊断标准是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1个月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1个月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2个月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3个月以上

E.咳嗽、咳痰间断20年

30.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

31.关于解释的作用正确的是()。

A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆

32.大环内酯类抗生素的不良反应一般不包括()。

A.消化道反应B.视力减弱C.肝毒性D.过敏反应

33.男性患者，55岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死B.脑血管意外C.消化性溃疡穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E.暴发性菌痢

34.该患者有发生何种并发症的倾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板减少性紫癜E.甲亢性肝性黄疸

35.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是（）

A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断

B.来自干骺端的滋养动脉供血中断

C.来自旋股内侧动脉供血中断

D.来自旋股外侧动脉供血中断

E.来自旋髂浅动脉供血中断

二、案例分析题(15题)36.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

37.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

38.患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.自身免疫性贫血

39.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

40.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

41.目前治疗的首选药物是

A.双氢克尿噻B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆F.布洛芬

42.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

43.对本病例的治疗原则应除外

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

44.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

45.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

46.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

47.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

48.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

49.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症

50.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

参考答案

1.D结构支持指家庭住所或设施的改变，以适应患者成员需求，故选D。

2.C

3.C

4.D此患者为女性，20岁，出现糖尿病酮症酸中毒，考虑患者为1型糖尿病。治疗应选择长期注射胰岛素。

5.E心脏下壁心肌梗死常合并窦缓，可伴有低血压，一度传导阻滞不需要处理，二度Ⅰ型可给予阿托品，无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。

6.C

7.C概率抽样方法包括：①简单随机抽样；②等距抽样；③分层抽样；④整群抽样；⑤多阶段抽样。

8.B

9.D根据患者有高血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，心电图：Ⅱ、ll、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。

10.B人不易作为传染源的疾病是肺吸虫病。

11.C

12.A

13.A

14.A

15.A乳腺癌最常见的部位是乳房的外上象限。

16.D结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠腔，治疗便秘的唯一办法是手术。

17.C患者目前有糖尿病家族遗传因素，饮食和生活结构不合理，高体重，是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生，此女性应限制甜食、低脂低盐饮食，增加体育锻炼，定期查眼底，定期监测血糖。

18.C感染性发热在发热病因中占50％～60％。

19.D阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。

20.C宫颈黏液结晶在孕激素作用下呈椭圆形，而无排卵功血由于没有排卵，单纯雌激素刺激而导致，故C选项中出现的变化不会在无排卵功血中发生。

21.E急性心肌炎患者应安静卧床休息2周后，根据病情酌情考虑体力活动。

22.C外阴色素减退性疾病包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、白癜风、白化病等。

23.D子宫肌瘤可能堵塞输卵管开口导致不孕，但不是异位妊娠的高发因素。

24.C

25.A上述病例可能发生了脑栓塞，6-氨基己酸为抗纤溶药物，应用此药有可能加重病情。

26.C小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集，可预防患者再发心肌梗死等血管血栓性疾病。

27.D

28.B

29.D慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症，如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。

30.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

31.B

32.B

33.D

34.B此型甲亢容易漏诊和误诊，长期得不到及时治疗，容易发生甲状腺危象。

35.C

36.A根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

37.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

38.B结合患者临床体征：脱发、面部红斑、关节炎、贫血貌和实验室检查结果：贫血、抗核抗体阳性可明确诊断系统性红斑狼疮。【提示】给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示950mg/L白蛋白38.4g/L。

39.D