医学高级职称正高《神经内科学》（题库）模拟试卷二

医学高级职称正高《神经内科学》（题库）模拟试卷二[多选题]1.有关味觉的神经支配错误的是A.舌（江南博哥）前2/3味觉由面神经支配B.舌后1/3味觉由三叉神经支配C.舌前2/3味觉由三叉神经支配D.舌后1/3味觉由舌咽神经支配E.舌后1/3味觉由舌下神经支配参考答案：BCE[多选题]2.左侧颈膨大(C-T，)病变可出现：A.左上肢弛缓性瘫，左下肢痉挛性瘫B.病变水平以下右侧痛温觉减退C.病变水平以下左侧痛温觉减退D.病变水平以下左侧深感觉减退E.侧瞳孔缩小参考答案：ABDE[多选题]3.短暂性脑缺血发作的治疗包括：A.抗凝治疗B.抗血小板聚集治疗C.扩容药物治疗D.血管扩张药治疗E.血管内介入治疗参考答案：ABCDE[多选题]4.全面性强直-阵挛性发作的临床表现有A.意识丧失B.大小便失禁C.Babinski征(+)D.瞳孔散大，对光反射消失E.肌张力降低参考答案：ABCD[多选题]5.眼肌麻痹分为A.周围性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核间性眼肌麻痹D.核上性眼肌麻痹E.炎症性眼肌麻痹参考答案：ABCD[多选题]6.下列哪些疾病属于帕金森叠加综合征A.多系统萎缩B.脑炎后帕金森综合征C.橄榄桥脑小脑萎缩D.皮质基底节变性E.特发性震颤参考答案：ACD[多选题]7.体象障碍的临床表现包括A.偏侧肢体忽视B.病觉缺失C.幻肢症D.自体部位失认E.精神症状参考答案：ABCD[多选题]8.结核性脑膜炎的病理表现是A.肉芽肿室管膜炎B.脑膜可见结核结节C.颅底脑膜淋巴细胞渗出为主D.动脉炎症变化E.脑表面可见结核结节参考答案：ABCE[多选题]9.老年人结核性脑膜炎的临床特点是A.脑梗死发生率较多B.呕吐少见C.颅内压增高症状不明显D.头痛轻微E.多数患者由于CSF典型改变而确诊参考答案：ABCD[多选题]10.结核性脑膜炎临床可见A.意识模糊B.轻偏瘫C.颈强D.Kernig征E.视乳头水肿参考答案：ABCDE[多选题]11.结核性脑膜炎应用抗痨药治疗疗程长，用量大，因此药物的不良反应也非常多，主要见于A.癫痫发作B.多发性神经炎C.心包炎D.耳毒性E.肝功能障碍参考答案：ABDE[多选题]12.目前神经梅毒常见的类型是A.脊髓痨型B.无症状型C.血管型D.麻痹性痴呆型E.脑膜炎型参考答案：BCE[多选题]13.有关神经梅毒概述正确的是A.主要传播方式是不正当的性行为B.苍白螺旋体感染C.主要传播方式是吸毒者通过共用针头静脉注射感染D.人类免疫缺陷病毒感染E.青霉素C为治疗首选参考答案：ABE[多选题]14.对亚急性硬化性全脑炎患者的理化检查概述正确的是A.CSF细胞数正常B.CSF蛋白和糖含量正常C.血清麻疹病毒抗体增高D.CSF免疫球蛋白增高E.CT白质多数低密度灶参考答案：ACDE[多选题]15.对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括A.诱发电位B.CSF-IgG寡克隆带C.CSF-IgG指数D.脑脊液细胞计数E.CT检查参考答案：ABCD[多选题]16.对多发性硬化概述正确的是A.病灶散在、多数B.CT是诊断与鉴别诊断的重要手段C.脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段D.病史为缓解-复发E.中枢神经系统白质脱髓壳病变参考答案：ACDE[多选题]17.多发性硬化的常见症状体征是A.失语症B.眼球震颤多为水平性或水平加旋转C.严重肌萎缩和肌束震颤D.共济失调E.肢体瘫痪参考答案：BDE[多选题]18.常用以除外多发性硬化的症状体征是A.偏盲B.失语症C.锥体外系运动障碍D.感觉障碍E.不对称性痉挛性轻瘫参考答案：ABC[多选题]19.为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括A.原发进展型B.良性型C.继发进展型D.进展复发型E.复发缓解型参考答案：ABCDE[多选题]20.提示多发性硬化预后良好的因素包括A.临床仅表现视觉和体感障碍B.40岁以后发病C.女性D.男性E.40岁以前发病参考答案：ACE[多选题]21.多发性硬化应与哪种疾病鉴别A.颈椎病导致脊髓压迫症B.脑干胶质瘤累及传导束和脑神经C.神经莱姆病D.大脑淋巴瘤E.热带痉挛性截瘫参考答案：ABCDE[多选题]22.对同心圆性硬化概述正确的是A.皮质类固醇激素治疗有效，预后良好B.患者多为青壮年，急性起病C.镜下可见小静脉周围中性细胞为主的炎性细胞浸润D.多以精神障碍为首发症状E.脱髓壳与正常髓壳保留区间，状如树木年轮参考答案：BDE[多选题]23.对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是A.四肢强直性瘫痪B.在治疗原发病低钠血症时，应快速补充高渗盐水，以免延误治疗C.病因虽然不明，但半数以上的患者为酒精中毒晚期D.MRI示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶E.以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征参考答案：CDE参考解析：脑桥中央脊髓溶解症病人常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫痪。[多选题]24.视神经脊髓炎的病理改变是A.显著胶质细胞增生B.血管周围炎性细胞浸润C.硬化斑D.坏死E.脱髓壳参考答案：BCDE[多选题]25.视神经脊髓炎特征性表现包括A.可表现缓解-复发病程B.快速进展的截瘫C.男性发病为主D.短时间内出现双侧同时或相继发生失明E.脊髓纵向融合病变一般不超过3个脊柱节段参考答案：ABD[多选题]26.多发性硬化高危地区包括A.冰岛B.英国C.美国北部D.南新西兰E.加拿大参考答案：ABCDE[多选题]27.视神经脊髓炎的实验室检查表现为A.80%以上复发型脊髓纵向融合病变超过3个脊髓节段B.复发性CSF蛋白增高明显C.CSF中寡克隆带多见D.视觉诱发电位异常E.73%单项或复发型患者，CSF单个核细胞数>5×10／L参考答案：ABDE[多选题]28.急性播散性脑脊髓炎主要的病原体包括A.水痘病毒B.立克次体C.麻疹病毒D.肠道病毒E.单纯疱疹病毒参考答案：AC[多选题]29.急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为A.脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变B.CSF单个核细胞增多C.CSF蛋白轻、中度增高D.可以发现寡克隆抗体E.脱髓壳区可见小神经胶质细胞参考答案：ABCDE[多选题]30.对急性播散性脑脊髓炎临床表现概述正确的是A.儿童和青壮年为主B.脊髓炎型常见部分或完全痉挛性肢体瘫痪C.发病时背部中线疼痛为突出症状D.可见下肢感觉障碍和病理征E.脑炎型首发症状为头痛、发热及意识障碍参考答案：ACDE[多选题]31.对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是A.免疫球蛋白静脉注射B.支持治疗C.对症处理D.大量抗生素治疗E.血浆交换参考答案：ABCE[多选题]32.高级神经活动障碍包括A.失语症B.运动障碍C.失认症D.失用症E.感觉障碍参考答案：ACD[多选题]33.失语症的临床分类包括A.经皮质性失语B.皮质下失语综合征C.完全性失语D.命名性失语E.外侧裂周围性失语综合征参考答案：ABCDE[多选题]34.外侧裂周围性失语综合征包括A.传导性失语B.Wernicke失语C.完全性失语D.命名性失语E.Broca失语参考答案：ABE参考解析：外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语（Broca失语）、感觉性失语（Wernicke失语）和传导性失语。共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。[多选题]35.下列生理反射所对应的脊髓节段正确的有（）A.膝跳反射：L～LB.肱二头肌腱反射：C～CC.肛门反射：S～SD.提睾反射：L～LE.肱三头肌腱反射：C～C参考答案：ADE[多选题]36.关于脊髓动静脉畸形的临床表现，叙述正确的有（）A.绝大部分患者45岁以前发病，男女之比为1:3B.急性发病者系畸形血管破裂所致，出现蛛网膜下腔出血或脊髓内血肿C.脊髓血管畸形常伴同节段其他组织畸形D.血管畸形出血可表现为不同程度的截瘫E.血管畸形压迫和浸润脊髓可引起亚急性脊髓病变或位内病变的症状和体征参考答案：BCDE[多选题]37.关于卒中单元，叙述正确的有（）A.是一种多学科合作的组织化病房管理系统B.提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育C.被认为是治疗脑卒中最有效的办法D.延长了患者的住院时间E.与普通病房比较，卒中单元内住院期间患者死亡率下降参考答案：ABCE[多选题]38.某35岁女性脑梗死患者疑诊处于血高凝状态，合适的血液化验有（）A.D-二聚体B.狼疮抗凝物C.同型半胱氨酸D.催乳素E.蛋白C及蛋白S参考答案：ABCE[多选题]39.对于疑诊SAH有帮助的头痛病史为（）A.剧烈的头痛B.同时伴有颈部疼痛C.头痛从开始到高峰时间非常短D.患者的年龄E.患者的性别参考答案：ABC[多选题]40.治疗细菌性脑膜炎的理想抗生素应具备的条件包括（）A.大分子量B.脂溶性C.杀菌力强D.低分子量E.水溶性参考答案：BCD[多选题]41.帕金森病常见的非运动症状包括（）A.便秘B.睡眠障碍C.嗅觉障碍D.焦虑抑郁E.疲乏感参考答案：ABCDE[多选题]42.颅内的痛敏结构包括（）A.静脉窦B.脑实质C.颅底硬脑膜D.第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ脑神经E.丘脑感觉中继核参考答案：ACDE[多选题]43.为避免长期前庭抑制，治疗不宜超过1周的药物有（）A.苯海拉明B.氟桂利嗪C.氯丙嗪D.氯硝西泮E.倍他司汀参考答案：ACD[多选题]44.抑郁性假性痴呆的核心症状主要包括（）A.强哭、强笑B.内动力缺乏C.情绪低落D.头晕E.疲倦参考答案：BCE[多选题]45.遗传性脊髓小脑性共济失调(SCA)的特征有（）A.中年发病B.角膜K-F环阳性C.常染色体显性遗传D.常染色体隐性遗传E.共济失调参考答案：ACDE[多选题]46.关于进行性肌营养不良，叙述正确的有（）A.肌无力和肌萎缩多表现为对称性B.Duchenne型肌营养不良患者表现为假肥大C.Becker型肌营养不良患者生存时间相对长D.Duchenne型肌营养不良患者15～25岁死亡E.Duchenne型肌营养不良患者5岁前发病，CK升高显著参考答案：ABCDE[多选题]47.关于边缘系统脑炎，叙述正确的有（）A.与边缘系统脑炎相关的原发肿瘤是小细胞肺癌或霍奇金淋巴瘤B.特征性症状是进行性痴呆及明显的记忆力障碍C.副肿瘤性边缘系统脑炎所致的遗忘综合征以远记忆力损害为重D.主要病理特点是大量神经元缺失及小胶质细胞增生E.维生素B治疗可能改善遗忘综合征不断恶化的进程参考答案：ABD[多选题]48.乙醇中毒可对神经系统造成损害，病变可以位于（）A.皮质及皮质下B.脑干C.小脑D.脊髓E.周围神经参考答案：ABCDE[多选题]49.肝性脑病诊断的必备条件包括（）A.原发性肝病B.有肝性脑病的诱因C.明显的肝功能损害现象D.神经和精神改变E.血氨明显增高参考答案：ABCD共享题干题男性，25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现全身"荨麻疹"，三天后消退。第七天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难(自主神经损伤)。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失(传导性感觉障碍)，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性(上运动神经元性瘫痪)。脊柱无压痛。-(横贯性损伤)[单选题]1.最可能的诊断为A.狂犬病B.急性脊髓炎C.视神经脊髓炎D.脊髓出血E.脊髓肿瘤参考答案：B[单选题]2.确诊本病最有价值的辅助检查是A.脑脊液常规、生化检查B.脊柱平片C.脊柱CTD.脊髓MRIE.血清狂犬病毒抗体测定参考答案：D5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。[单选题]3.最可能的诊断是A.失神发作B.局限性运动性发作C.复杂部分性发作D.良性婴儿肌阵挛癫痫E.婴儿痉挛症参考答案：E[单选题]4.对此病人，下列哪项检查有特异性改变A.腰穿脑脊液检查B.脑电图检查C.CT扫描D.血钙、磷测定E.血糖测定参考答案：B[单选题]5.此患者的首选药物治疗为A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.补钙E.促肾上皮质激素参考答案：E患者，男，22岁。以突发双眼视力下降30d，右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常，即用激素治疗。发病前有感冒病史，1年前有球后神经炎病史，治疗后好转。查体：计算力较差，语言含糊不清。双眼视力仅见指动，双视盘苍白，血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝，右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端Ⅲ级，右侧Babinski征(+)，痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。[单选题]6.患者入院后行CSF检查示寡克隆IgG带阳性，提示A.神经胶质瘤B.中枢神经系统脱髓鞘C.病毒性脑炎D.中枢淋巴瘤E.神经梅毒参考答案：B[单选题]7.患者颅脑MRI示左额后半卵圆中心白质内见一个约4cm×3cm×2cm类圆形长T长T异常信号区，边缘清楚光滑，周围有轻度水肿带，占位效应轻微，增强后病灶边缘不规则环形强化，中央区轻度强化。右额侧脑室旁及枕叶白质各见一个约1cm×1cm小类圆形长T长T病灶，边缘光滑，增强扫描无强化。结合病史诊断最可能为A.神经胶质瘤B.假瘤型多发性硬化C.脑脓肿D.假瘤型病毒性脑炎E.中枢淋巴瘤参考答案：B[单选题]8.最后确诊多需依靠A.脑电图B.脑穿刺病理活检C.CSF检查D.增强MRI扫描E.弥散-灌注加权MRI参考答案：B[单选题]9.关于本病例的诊断分析错误的是A.患者无发热和外周脓肿类病，MRI无厚壁环状影像改变可基本排除脑脓肿B.病情进展过于迅速不太符合胶质瘤C.影像学表现为类占位样病变，并有水肿带和环形强化，可排除多发性硬化D.假瘤型多发性硬化多起病急进展快E.临床上假瘤型多发性硬化与胶质瘤难以鉴别，有时必须依靠病理参考答案：C男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。[单选题]10.病变的部位可能是A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎-基底动脉参考答案：C参考解析：1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。2.CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。3.脑血栓形成发病6小时为超早期可行溶栓治疗，本患者发病5小时就诊，据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应症，可行溶栓治疗。[单选题]11.病变的性质是A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血参考答案：D参考解析：1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。2.CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。3.脑血栓形成发病6小时为超早期可行溶栓治疗，本患者发病5小时就诊，据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应症，可行溶栓治疗。[单选题]12.应选择治疗方法是A.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.脑保护剂参考答案：B参考解析：1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。2.CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。3.脑血栓形成发病6小时为超早期可行溶栓治疗，本患者发病5小时就诊，据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应症，可行溶栓治疗。男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片[单选题]13.病损部位在A.左侧大脑皮质B.右侧大脑皮质C.左侧基底节区D.右侧基底节区E.小脑参考答案：D[单选题]14.CT影像中描述病灶呈A.高信号区B.低信号区C.低密度区D.高密度区E.不等密度区参考答案：D[单选题]15.最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂脑缺血发作参考答案：A患者，男性，40岁，2天前有冷风吹面史，今晨起床后发现口角流涎来院就诊，体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全[单选题]16.可能的诊断是A.重症肌无力B.多发性硬化C.桥小脑角肿瘤D.三叉神经炎E.面神经炎参考答案：E参考解析：1.周围性面瘫多见于特发性面神经炎2.考虑面神经炎，脑脊液常规检查无蛋白细胞分离[单选题]17.关于该病人下列描述不正确的是A.该病人多在起病后1～2周开始恢复B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C.应排除后颅窝病変D.应采取措施保护暴露的角膜E.病因尚不完全清楚参考答案：B参考解析：1.周围性面瘫多见于特发性面神经炎2.考虑面神经炎，脑脊液常规检查无蛋白细胞分离患者，男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志情楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。[单选题]18.一般不会出现下列哪个体征A.搓丸样动作B.写字过小征C.行走缓慢D.行走时上肢协同摆动动作消失E.锥体束征参考答案：E参考解析：1.帕金森病一般不累及锥体束2.帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少[单选题]19.最可能的发病机制是A.纹状体内多巴胺功能增强B.纹状体内γ-氨基丁酸含量增多C.纹状体内多巴胺含量减少D.纹状体内乙酰胆碱含量减少E.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低参考答案：C参考解析：1.帕金森病一般不累及锥体束2.帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少患者，男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常[单选题]20.病人首选治疗药物为A.多巴胺B.地西泮（安定）C.苯妥英钠D.溴隐亭E.左旋多巴参考答案：E参考解析：1.帕金森病药物治疗首选左旋多巴2.帕金森病的病理是黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3.患者临床表现符合帕金森病，“开-关”现象是左旋多巴的不良反应[单选题]21.该患者最可能的发病机制是A.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能减弱B.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强C.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E.黑质变性，纹状体内γ-氨基丁酸含量增加参考答案：B参考解析：1.帕金森病药物治疗首选左旋多巴2.帕金森病的病理是黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3.患者临床表现符合帕金森病，“开-关”现象是左旋多巴的不良反应[单选题]22.体检时不可能发现的体征是A.搓丸样动作B.路标手现象C.写字过小征D.“开-关”现象E.齿轮样强直参考答案：E参考解析：1.帕金森病药物治疗首选左旋多巴2.帕金森病的病理是黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3.患者临床表现符合帕金森病，“开-关”现象是左旋多巴的不良反应患者，男性，20岁。近1个月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝痛史，家族史中其兄有类似疾病[单选题]23.此病人治疗中应首选哪种药物A.L-多巴B.青霉胺C.硫化钾D.二巯丙醇E.苯海索（安坦）参考答案：B参考解析：1.肝豆状核变性为铜在脑组织和肝沉积所致，使用青霉胺驱铜2.患者青年男性，表现为锥体外系症状，有肝病和遗传史，首先要考虑肝豆状核变性3.角膜K-F环为铜在角膜沉积，是肝豆状核变性的特征性表现4.多巴胺不能用于肝豆状核变性的治疗[单选题]24.此病人最可能诊断为A.肝豆状核変性B.小舞蹈病C.帕金森病D.慢性进行性舞蹈病E.帕金森综合征参考答案：A参考解析：1.肝豆状核变性为铜在脑组织和肝沉积所致，使用青霉胺驱铜2.患者青年男性，表现为锥体外系症状，有肝病和遗传史，首先要考虑肝豆状核变性3.角膜K-F环为铜在角膜沉积，是肝豆状核变性的特征性表现4.多巴胺不能用于肝豆状核变性的治疗[单选题]25.若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为A.头颅CTB.肝功能检查C.血清铜氧化酶活性测定D.查角膜K-F环E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量参考答案：C参考解析：1.肝豆状核变性为铜在脑组织和肝沉积所致，使用青霉胺驱铜2.患者青年男性，表现为锥体外系症状，有肝病和遗传史，首先要考虑肝豆状核变性3.角膜K-F环为铜在角膜沉积，是肝豆状核变性的特征性表现4.多巴胺不能用于肝豆状核变性的治疗[单选题]26.下列药物均可用于此病人治疗，除了A.青霉胺B.苯海索（安坦）C.二巯丙醇D.硫化钾E.多巴胺参考答案：E参考解析：1.肝豆状核变性为铜在脑组织和肝沉积所致，使用青霉胺驱铜2.患者青年男性，表现为锥体外系症状，有肝病和遗传史，首先要考虑肝豆状核变性3.角膜K-F环为铜在角膜沉积，是肝豆状核变性的特征性表现4.多巴胺不能用于肝豆状核变性的治疗患儿，6岁，近4个月来常出现持筷失落，伴呆坐不动，呼之不应，两眼瞪视，约10秒后症状缓解，神经系统检查未见阳性体征[单选题]27.该患者的脑电图表现可能为A.阵发性对称、同步3Hz棘-慢波发放B.快波、慢波，偶有棘-慢波C.多棘-慢波、棘慢波或尖-慢波D.多棘-慢波或低电位快活动E.振幅逐渐增强的弥漫性10周/秒波参考答案：A参考解析：1.失神发作的脑电图变化是：阵发性对称、同步3Hz棘-慢波发放2.临床表现符合失神发作[单选题]28.该患者最有可能的诊断为A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.无张力性发作参考答案：C参考解析：1.失神发作的脑电图变化是：阵发性对称、同步3Hz棘-慢波发放2.临床表现符合失神发作患者，女性，32岁，重症肌无力患者，近2个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转[单选题]29.目前此患者属于Ossermann分型的哪一类型A.眼肌型B.轻度全身型C.重症急进型D.迟发重症型E.中度全身型参考答案：E参考解析：1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅4.庆大霉素可加重肌无力[单选题]30.此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咯痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌注新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为A.肺部感染B.胆碱能危象C.反拗性危象D.肌无力危象E.感染性休克参考答案：D参考解析：1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅4.庆大霉素可加重肌无力[单选题]31.该病人目前首先需要下列哪项处理A.大量抗生素B.吸氧和维持呼吸道通畅C.查血常规和血气分析D.口服吡啶斯的明E.维持水和电解质平衡参考答案：B参考解析：1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅4.庆大霉素可加重肌无力[单选题]32.若病人肺部感染被证实，下列哪种抗生素不宜使用A.青霉素静脉滴注B.先锋霉素V静脉滴注C.庆大霉素静脉滴注D.头孢氨苄静脉滴注E.甲硝唑静脉滴注参考答案：C参考解析：1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅4.庆大霉素可加重肌无力患者，女性，56岁。既往健康。6周前起有左耳听力减退，2周前出现口角歪斜[单选题]33.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.SPECT参考答案：B参考解析：1.临床表现首先考虑听神经瘤，需头部CT协助诊断2.脑梗塞发病1小时首选溶栓治疗[单选题]34.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是A.抗血小板治疗和抗擬治疗B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.钙离子拮抗剂等神经保护剂参考答案：D参考解析：1.临床表现首先考虑听神经瘤，需头部CT协助诊断2.脑梗塞发病1小时首选溶栓治疗患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，曈孔大小无改变，光反射正常。[单选题]35.此时应考虑的诊断是A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹参考答案：C参考解析：1.眼睑下垂，未累及瞳孔括约肌，晨轻暮重，首先考虑重症肌无力2.部分重症肌无力合并胸腺瘤或胸腺增生3.重症肌无力是自身免疫性疾病，首选激素治疗[单选题]36.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定A.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌参考答案：B参考解析：1.眼睑下垂，未累及瞳孔括约肌，晨轻暮重，首先考虑重症肌无力2.部分重症肌无力合并胸腺瘤或胸腺增生3.重症肌无力是自身免疫性疾病，首选激素治疗[单选题]37.在此情况下首选的药物治疗是A.维生素BB.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗参考答案：B参考解析：1.眼睑下垂，未累及瞳孔括约肌，晨轻暮重，首先考虑重症肌无力2.部分重症肌无力合并胸腺瘤或胸腺增生3.重症肌无力是自身免疫性疾病，首选激素治疗患者，女性，40岁。突然出现剧烈头痛，项枕部痛和呕吐8小时。不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外恻裂和基底池呈高密度影。[单选题]38.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液出现肿瘤细胞D.脑脊液出现大量白细胞E.血性脑脊液参考答案：E参考解析：1.蛛网膜下腔出血脑脊液为均匀血性2.临床表现及影像学检查提示蛛网膜下腔出血3.动眼神经支配眼球内收、提上睑和瞳孔括约肌[单选题]39.首先考虑的诊断是A.脑实质出血B.脑膜癌病C.脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.脑瘤参考答案：D参考解析：1.蛛网膜下腔出血脑脊液为均匀血性2.临床表现及影像学检查提示蛛网膜下腔出血3.动眼神经支配眼球内收、提上睑和瞳孔括约肌[单选题]40.其受累的脑神经为A.右侧动眼神经B.右侧面神经C.右侧视神经D.右侧外展神经E.右侧三叉神经参考答案：A参考解析：1.蛛网膜下腔出血脑脊液为均匀血性2.临床表现及影像学检查提示蛛网膜下腔出血3.动眼神经支配眼球内收、提上睑和瞳孔括约肌患者，女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影[单选题]41.首先考虑的诊断是A.高血压动脉硬化性脑出血B.脑膜瘤C.类淀粉变性脑出血D.脑梗塞E.脑栓塞参考答案：C参考解析：1.老年脑叶出血，无高血压病史，考虑类淀粉变性脑出血2.对癫痫持续状态，首先静点安定控制发作[单选题]42.患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是A.缓慢注射，每分钟不超过2mgB.20分钟后可以重复C.24小时不超过50mgD.可以进行静脉点滴E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况参考答案：C参考解析：1.老年脑叶出血，无高血压病史，考虑类淀粉变性脑出血2.对癫痫持续状态，首先静点安定控制发作患者，男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。[单选题]43.此病的发病机制目前认为和下列哪项有关A.肌纤维炎性坏死B.神经肌肉接头的乙酰胆碱