眼科护理查房专题宣讲

细菌性角膜溃疡眼科护理查房专题宣讲第1页1、上皮细胞层很薄、修复能力强。2、前弹力层损伤后不能再生3、基质层最厚、造成瘢痕影响视力4、后弹力层有内皮细胞分泌形成损伤后可修复5、内皮细胞层随年纪增加降低、损伤后靠周围细胞移植，严重角膜移植眼科护理查房专题宣讲第2页眼科护理查房专题宣讲第3页细菌性角膜溃疡真菌性角膜炎眼科护理查房专题宣讲第4页一、定义角膜炎（keratitis）依据病因不一样分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎；依据发展过程分为非溃疡性即深层角膜炎及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡形态特征一类角膜炎症。眼科护理查房专题宣讲第5页二、分类1.感染性角膜炎（最常见）病原体包含：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。2.免疫性角膜炎本身免疫原因致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等，有时巩膜炎也会累及到角膜，如硬化性角膜炎。3.外伤性角膜严重眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功效丧失，表现为无菌性炎症和角膜上皮连续性大泡。4.全身病性角膜炎一些全身病能够累及角膜，如维生素A缺乏引发角膜软化，糖尿病可造成角膜上皮脱落等。眼科护理查房专题宣讲第6页三、临床表现：1.发病时间

起病急，常在角膜外伤后24～48小时发病。2.症状

眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。3.体征眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。病变早期角膜上出现一个界限清楚上皮溃疡，溃疡下有边界含糊、致密灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶快速扩大，形成溃疡。当角膜穿孔时患者即感觉到猛烈疼痛和“热泪”（房水）流出，穿孔后前房。较重角膜炎症或角膜溃疡，其毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。虹膜睫状体充血、水肿，血管渗透性改变，细胞渗透房水内，轻者房水混浊，或有角膜后从容物；重者有大量脓性渗出物，沉积于前房底部，称前房积脓性角膜溃疡，如不及时治疗可产生虹膜后粘连。眼科护理查房专题宣讲第7页四、治疗关键点：1、药敏试验或临床特点进行抗感染治疗（结膜下注射—）、晚上涂抗生素眼膏。2、眼局部湿热敷和散瞳（用百分之一阿托品）3、检验与去除病灶4、趋于穿孔角膜溃疡、进行加压包扎或结膜瓣遮盖术5、手术：结膜瓣遮盖术、穿透性角膜移植术等、必要时角膜移植术。眼科护理查房专题宣讲第8页五、护理问题：

1、舒适度改变：与眼部刺激症状相关

2、疼痛：与角膜溃疡相关

3、感知改变：视力障碍与角膜浸润相关

4、焦虑：与疾病病程长，担心预后不良相关

5、功效障碍性悲伤：与角膜炎症造成视力受损相关

6、潜在并发症：角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等

7、知识缺乏：缺乏与疾病相关知识六、检验：

病灶刮片检验可对本病进行快速诊疗。用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用Kimura或Lindner小铲从溃疡底部和边缘取材（分泌物或坏死组织）做涂片，可快速确定是细菌感染源。眼科护理查房专题宣讲第9页七、护理办法：1、心理护理：角膜炎病程较长，且多重复发作，使患者失去对疾病治疗信心，对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并勉励患者，使其消除焦虑，以良好心态配合治疗护理。2、.饮食护理：禁烟禁酒，加强营养，多食富有维生素a、c食品，如肝、水果、蔬菜等，增强机体抵力。3、用药护理：滴眼剂及眼膏，，按医嘱进行滴用，以预防虹膜睫状体炎发生。当角膜溃疡进行阶段，病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类固醇滴眼剂和眼膏。严重角膜溃疡，在滴眼时应降低对眼部刺激，防止患者勿做屏气动作、咳嗽、便秘。预防角膜穿孔。4、防止交叉感染，专用垃圾袋。保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。5、恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修复。眼科护理查房专题宣讲第10页八、健康教育1、培养讲清洁、爱卫生习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定时煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。2、角膜炎应重视预防，尤其近代戴角膜镜(隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不妥，很轻易发生角膜炎。角