操作皮试的操作专家讲座

皮试操作操作皮试的操作专家讲座第1页主要内容1、什么是皮试？为何要做皮试？2、皮试注射部位3、皮试试验结果评判4、皮试注意事项5、皮试阳性临床表现6、皮试过敏性休克抢救７、皮试操作操作皮试的操作专家讲座第2页一、什么是皮试？为何要做皮试？皮试简称皮肤（或皮内）敏感试验。一些药品在临床使用过程中轻易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见过敏反应包含皮疹、荨麻疹、皮炎、发烧、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可造成死亡。为了预防过敏反应发生，尤其是严重过敏反应发生，要求一些轻易发生过敏反应药品在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性药品能够给病人使用，皮试阳性则禁止使用。

操作皮试的操作专家讲座第3页二、皮试注射部位在前臂掌侧下1/3处，皮试角度5度嘱咐病人皮试后30分钟不要离开皮试区。操作皮试的操作专家讲座第4页皮试最正确注射部位

有些人将前臂分为三区九点进行随机对照研究，发觉腕横纹上三厘米正中点为最正确注药点，此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛感较轻，观察轻易。操作皮试的操作专家讲座第5页成功皮丘：皮肤变白，可见3—4个毛孔，小儿做皮试时，嘱家人配合固定前臂，帮助绷紧皮肤。操作皮试的操作专家讲座第6页三、皮试试验结果评判

①阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。操作皮试的操作专家讲座第7页②阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。

操作皮试的操作专家讲座第8页③假阳性：因为稀释液刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。④迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药品数小时或数日后，甚至出现发烧皮疹，过敏性休克症状，应马上停药及处理。:操作皮试的操作专家讲座第9页

阳性者不可用药，并在医嘱单，病历，床头卡上注明过敏，并通知病人结果呈阳性。操作皮试的操作专家讲座第10页四、皮试注意事项

1、使用前须做过敏试验；曾接收过治疗，但已停药3天以上或在使用过程中，改用不一样生产批号制剂者都需做皮试。2、问询过敏史，有过敏史者不作或有其它药品过敏史者亦应慎重。3、正确实施药品过敏试验：三个步骤：“药液配制、皮内剂量、结果判断”。操作皮试的操作专家讲座第11页4、阳性对策：较醒目标注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳性标志，同时将结果通知患者及家眷。5、使用抗生素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物（过敏原）。6、责任心：1）严格查对制度2）注射前做好抢救准备工作3）注射后观察30分钟，预防迟缓反应发生操作皮试的操作专家讲座第12页7.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认皮试结果为阴性方可用药。使用药品治疗过程中要继续严密观察反应。操作皮试的操作专家讲座第13页血清病型反应普通于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相同，有发烧、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。各器官或组织过敏反应1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎2、呼吸道过敏反应：哮喘或促使原有哮喘发作3、消化系统过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状五、皮试阳性临床表现操作皮试的操作专家讲座第14页皮肤过敏-荨麻疹操作皮试的操作专家讲座第15页六、过敏性休克抢救

因为青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及抢救准备并在使用过程中亲密观察患者反应，一旦出现过敏性休克应马上采取以下办法组织抢救。（1）马上停药，帮助患者平卧，汇报医生，就地抢救。（2）马上皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克首选药品，含有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。一定要及时!操作皮试的操作专家讲座第16页（3）给予氧气吸入，改进缺氧症状。呼吸受抑制时，应马上进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿造成窒息时，应尽快施行气管切开。（4）依据医嘱静脉注射地塞