非小细胞肺癌治疗典型病例汇报专家讲座

非小细胞肺癌非小细胞肺癌治疗经典病例汇报河北医科大学第二医院生物治疗科师龙非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第1页非小细胞肺癌：经典病例1入院情况：患者男性，65岁，KPS评分：60分主因：胸闷、气短一月余入院首次收入我科时间：-05-22既往史：十二指肠溃疡、2型糖尿病非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第2页非小细胞肺癌：经典病例1诊疗经过：-05-21行胸部CT检验：左肺尖后段结节，考虑恶性病变，肺内转移，纵隔多发小淋巴结-05-23行支气管镜活检病理示：腺癌诊疗：左肺腺癌ⅢB期非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第3页非小细胞肺癌：经典病例1诊疗经过：于-05-23予患者口服盐酸埃克替尼125mg日3次同时于-05-24及-05-25行外周血单状核细胞采集术2次，培养DC-CIK-CTL-06-04及-6-25行细胞回输治疗非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第4页非小细胞肺癌：经典病例1疗效评价：治疗结束后胸闷气短主诉消失，复查CT：多发肿瘤显著缩小，疗效评价：PR非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第5页非小细胞肺癌：经典病例1

治疗前-5-21治疗后三个月（-6-29）非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第6页非小细胞肺癌：经典病例1后续治疗：继续口服盐酸埃克替尼125mg日3次并于-06-03再次行细胞免疫治疗一个周期患者于我科复查CT:病情稳定末次随访日期：-06-24PFS达24个月OS达：26个月非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第7页非小细胞肺癌：经典病例12014-1-32015-4-12015-6-4非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第8页非小细胞肺癌：经典病例2患者介绍：患者女性86岁KPS评分：60分主因：咳嗽咳痰合并胸闷气短一月余由心内科转入我科首次入科时间：-08-12既往史：2型糖尿病高血压冠心病非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第9页非小细胞肺癌：经典病例2诊疗经过：患者年纪较大，合并心血管疾病，未行气管镜及穿刺活检CT影像学示：右肺占位性病变合并胸腔积液，胸水中找到腺癌细胞诊疗：左肺腺癌ⅢA期

非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第10页非小细胞肺癌：经典病例2诊疗经过：于-08-15予患者口服盐酸埃克替尼125mg日3次同时于-08-18及-08-19行外周血单状核细胞采集术2次，培养DC-CIK-CTL-08-28及-9-20行细胞回输治疗非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第11页非小细胞肺癌：经典病例2疗效评价：胸闷气短症状消失胸水基本消失占位病变显著缩小疗效评价：PR非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第12页非小细胞肺癌：经典病例2

治疗前（-8-24）

细胞治疗后（-10-26）非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第13页非小细胞肺癌：经典病例2后续治疗：继续口服盐酸埃克替尼125mg日3次并于-10-30再次行细胞免疫治疗一个周期患者病情稳定末次随访日期：-07-26PFS达34个月OS达：36个月非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第14页非小细胞肺癌非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第15页非小细胞肺癌我科患者使用埃克替尼总体不良反应发生率：7%且都为Ⅰ级不良反应总体有效率为：46%非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第16页非小细胞肺癌总结：

1EGFR基因突变检测费用与两周用药费用靠近。敏感者用药两周即观察到显著疗效。曾有耐药基因T790M突变患者试用药后病情快速缓解。

2男女及腺鳞癌都有敏感可能。且不良反应及其轻微。

非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第17页非小细胞肺癌Int.J.Cancer:129,507–512()Int.J.Cancer:129,2158–2170()

非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第18页TKI分子靶向药品能够大幅度降低肿瘤组织中MDSC及Treg等免疫抑制细胞。大幅度降低肿瘤组织中免疫抑制因子如IL-10、TGF-β、CTLA4及PD-1等。提升了肿瘤组织中含有肿瘤杀伤能力淋巴细胞CD4、CD8组成百分比。

TKI分子靶向药品能够干扰肿瘤免疫抑制微环境，上调抗肿瘤免疫反应，可提升细胞免疫治疗效果

DC-CIK-CTL治疗对TKI分子靶向药品帮助，国外基础研究较少，有部分国内基础研究

非小细胞肺癌非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第19页非小细胞肺癌：经典病例3患者，女，82岁，主因胸闷、气短、纳差于年2月由心内科转入我科，患者3年前行右肺癌局部切除术，此次入院复查CT示胸腔积液，胸水中找到癌细胞。考虑右胸膜转移，予患者口服分子靶向治疗并行细胞免疫治疗两个疗程，近期随访普通情况良好未出现肿瘤耐药及病情进展问题。

治疗前-2-29细胞治疗一个月（-3-25）治疗后三个月（-5-29）治疗后十个月（-12-5）非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第20页非小细胞肺癌：经典病例4吴某，男性，75岁，主因胸闷气短一月余入院.CT示右肺占位及胸腔积液，病理找到鳞癌细胞，考虑右肺癌伴胸膜转移，予分子靶向治疗结合细胞免疫治疗两个疗程后症状显著改进。于年7月第三次强化细胞免疫治疗一次，现普通情况良好未出现TKI耐药。

治疗前（-12-5）细胞治疗后（-7-12）非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第21页非小细胞肺癌非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第22页非小细胞肺癌我科使用埃克替尼病情稳定及有效患者联合细胞免疫治疗患者其平均PFS为：13.1个月OS为17个月（末次随访时间-07-29）存在问题：1、样本量较少2、随访总体时间跨度较短非小细胞肺癌治疗典型病例汇报第23页非小细胞肺癌总结：1、非小细