心电图机的使用及心电图的识别

心电图机使用及心电图识别内一科心电图机的使用及心电图的识别第1页主要内容：1.了解心电图临床意义2.掌握心电图测量电极安放位置3.了解正常心电图各波图像特点4.能对常见异常心电图进行识别心电图机的使用及心电图的识别第2页心电图检验心电图（ECG）检验是经过心电图机将每一次心动周期产生心电流放大，并描记成曲线检验方法。它对诊疗心脏疾病，尤其是心律失常含有主要意义。心电图机的使用及心电图的识别第3页主要临床意义：显示各种心律失常，并可反应对其治疗效果;反应心肌受损、供血和坏死现象。观察一些药品在应用过程中对心肌影响。反应一些电解质紊乱（对血钾不正常改变有快速直视临床参考意义）对心肌影响，并可观察其改变作为治疗参考心电图机的使用及心电图的识别第4页心电图导联

心电图导联：即心电图机上一些线路装置，肢导联导线有红、黄、绿、黑4种颜色。当前临床上惯用有：㈠肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。1、双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。2、加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。心电图机的使用及心电图的识别第5页连接十二导联肢体导联

由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：

红

黄绿黑

胸导联：有V1～V6共六个。即：

V1：红色-在胸骨右缘第四肋间隙；

V2：黄色-在胸骨左缘第四肋间隙；V3：绿色-在V2与V4连线中点；

V4：褐色-在左锁中线与第五间隙交点；V5：黑色-在左腋前线与V4同一水平上交点；

V6：紫色-在左腋中线与V4同一水平上交点心电图机的使用及心电图的识别第6页连接胸导联注意点胸骨宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者间距心电图机的使用及心电图的识别第7页正常心电图心电图机的使用及心电图的识别第8页The“Grid”1mV0.20sec0.04S0.1mv心电图机的使用及心电图的识别第9页正常心电图波形及其生理意义（1）1、P波:代表心房除极过程：故P波异经常代表心房问题。正常时间为：＜0.12S（3小格）

振幅为：＜0.25mVP波高尖P波右房肥大心电图机的使用及心电图的识别第10页正常心电图波形及其生理意义（2）2、P-R间期：代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间为：0.12~0.2s（3-5小格）P-R间期4小格多心电图机的使用及心电图的识别第11页3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群异经常见心室问题。正常QRS波群时间为：0.06~0.1s

（1格半--2格半）

正常心电图波形及其生理意义（3）近2小格心电图机的使用及心电图的识别第12页QRS波群：补充说明若出现宽大畸形QRS波群，常代表心室出问题。心脏泵血靠就是心室，而QRS波就是心室活动表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常QRS波都找不到，说明心跳已经停顿了。

心电图机的使用及心电图的识别第13页正常心电图波形及其生理意义（4）S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血正常ST段应该在水平基线，向下偏移不超出0.05mV(向下半格）向上偏移不超出0.1mV。（向上1格）S-T段心电图机的使用及心电图的识别第14页正常心电图波形及其生理意义（5）T波：反应心室复极后期电位改变。正常时间为：0.1~0.25s电压为：0.1~0.8mv方向：与QRS波群主波方向一致T波QRS波群心电图机的使用及心电图的识别第15页正常心电图波形及其生理意义（6）Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点时间，反应心室去极与心室复极总时间U波：代表心室肌激后电位。在T波之后0.02~0.04s出现，方向与T波一致心电图机的使用及心电图的识别第16页

看图，分析图形心电图机的使用及心电图的识别第17页1、比较数个周期P-P间期和R-R间期是否规律2、假如P-P（R-R）间期都是一致，代表心房（心室）节律是规则3、假如P-P（R-R）间期都不一致，代表心房（心室）节律是不规则一分析节律（心室与心房）：心电图机的使用及心电图的识别第18页二、分析P-R间期0.12~0.2s（3-5小格）评定心房至心室间传导速度1、P-R间期是否正常0.12~0.2s（3-5小格）2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格心电图机的使用及心电图的识别第19页三、分析QRS波群1、QRS波群时间是否正常（0.06~0.1s）2、全部QRS波群大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群P波T波心电图机的使用及心电图的识别第20页四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬S-T段下压心电图机的使用及心电图的识别第21页正常时间为：＜0.12S

振幅为：＜0.25mV正常时间为：0.12~0.2sQRS波群时间为：0.06~0.1s向下偏移不超出0.05mV向上偏移不超出0.1mV心电图机的使用及心电图的识别第22页异常心电图分类心电图机的使用及心电图的识别第23页窦性心动过缓心率＜60次/min称为窦缓P-P（R-R）间期都是一致QRS波群大小形态一样每一个P波后，都有一个QRS波群。心电图机的使用及心电图的识别第24页心率＞100次/min称为窦速窦性心动过速心电图机的使用及心电图的识别第25页房扑（AT）1P波消失，代之以振幅相同大小相等F波（锯齿状或者波浪状）2R-R间期相等3QRS波普通不增宽FFRRR心电图机的使用及心电图的识别第26页房颤（Af）

1P波消失，代之以大小不等形状各异f波(纤颤波)2R-R间期绝对不等3QRS波普通不增宽fRRR心电图机的使用及心电图的识别第27页室性早搏

1提前发生QRS波群，时限通常超出0.12s、宽敞畸形T波方向与QRS波群主波方向相反心电图机的使用及心电图的识别第28页阵发性室上性心动过速①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏②频率160-220次/分③R-R间期绝对规则心电图机的使用及心电图的识别第29页室性心动过速①连续出现≥3次室性早搏②频率150-200次/分③R-R间期略不规则来人呀！心电图机的使用及心电图的识别第30页心室扑动1P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则心室扑动波2频率为200-250次/分危险！！！心电图机的使用及心电图的识别第31页心室颤动QRS、T波群消失，代之以快速、波形大小不一样心室颤动波不能测量P-R间期3节律不规则抢救！心电图机的使用及心电图的识别第32页Ⅰ度房室传导阻滞

（atrioventricularblock,AVB）

ECG特点：P-R间期>0.20S每个P波后都有QRS波群（无脱落）

P-R间期延长而衡定P-R间期心电图机的使用及心电图的识别第33页Ⅱ房室传导阻滞P-P间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现P波P波P波P波P波QRS脱落心电图机的使用及心电图的识别第34页Ⅲ度房室传导阻滞1P-R间期各不