医院健康教育和健康促进

小区预防与保健

医院健康教育与健康促进黄粮镇中心卫生院公共卫生科医院健康教育和健康促进1/91一、人人享受卫生保健全球卫生战略目标及新时期健康教育与健康促进策略20世纪70年代，二分之一国家人均期望寿命不足55岁；婴儿死亡率100‰；2/3人口没有清洁饮用水；传染病、慢性病发病上升；资源分配不合理…背景人人享受卫生保健全球卫生战略目标二十一世纪人人享受卫生保健目标调整卫生服务方向路径策略创造支持性环境加强小区行动健康公共政策发展个人技能初级卫生保健1977年,30届世界卫生大会提出目标1978年,初级卫生保健大会贫困；慢性非传染性疾病、损伤和暴力；老龄化、城市化以及环境改变…

新挑战1986年首届健康促进大会《渥太华宣言》1998年,51届世界卫生大会提出新目标医院健康教育和健康促进2/911948年世界卫生组织（WHO）宪章对健康作了新定义，即“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好一个情况，而不但仅是指没有疾病和虚弱现象。1989年WHO又提出，除了躯体健康，还包含心理、社会适应、道德品质等，只有这些方面同时健全，才称得上健康。1、WHO健康新观念医院健康教育和健康促进3/91健康观转变经济和科技快速发展身体良好身体良好心理健康社会适应道德品质…健康健康传统健康观当代健康观医院健康教育和健康促进4/91影响健康原因环境原因行为与生活方式原因卫生服务原因生物学原因健康精神社会体质

生物遗传医疗卫生服务环境自然社会教育就业行为生活方式人口数量频率自然资源生态平衡文化精神卫生医院健康教育和健康促进5/91影响健康原因Dever分类法消费类型

生活方式和行为有害于健康业余活动职业性危害身体环境环境原因心理环境影响健康社会环境主要原因成熟与老化人类生物学原因遗传基因复合内因医疗服务保健服务制度预防服务康复服务医院健康教育和健康促进6/912、行为和生活方式原因与健康主要指因为人们本身不良行为生活方式给个人、群体乃至社会健康带来直接或间接危害，包含危害健康行为和不良生活方式。不合理饮食和缺乏运动使墨西哥市肥胖百分比高达28%，越来越多年轻人出现高血压、糖尿病等病症。——新华社医院健康教育和健康促进7/91健康行为（healthybehavior）分类：1、基本健康行为2、预警行为（危机发生前中后处理）3、保健行为（预防和及时治疗）4、回避环境危害5、戒除不良癖好与健康长寿亲密相关七项行为规律三餐免零食营养早餐要按时每七天运动两三次每晚睡眠八小时为了健康不吸烟保持体重两不偏适量或者不饮酒健康长寿向百年医院健康教育和健康促进8/91良好行为生活模式WHO1、心胸豁达、情绪乐观2、劳逸结合、坚持锻炼3、生活规律、善用闲暇4、营养适当、防治肥胖5、即不吸烟、也不饮酒6、家庭和睦、适应环境7、与人为善、自尊自重8、兴趣清洁、注意安全医院健康教育和健康促进9/91危害健康行为是指一些偏离个人、他人及社会健康期望、有显著健康危害经常性行为，如吸烟、吸毒、性乱、不恪守交通规则等。吸烟能够引发各种疾病拒绝毒品，任重而道远医院健康教育和健康促进10/91不良生活方式是指在一定环境条件下所形成有害健康生活意识和生活行为习惯总称。如不合理饮食、缺乏锻炼、精神担心、生活不规律等。营养过剩医院健康教育和健康促进11/91不良生活方式（WHO)1、吸烟2、饮酒3、滥用药品4、体育活动少5、高热量和多盐6、轻信巫医7、社会适应不良8、破坏生物节律不良生活方式影响健康特点1、潜伏期长2、特异性差3、协调作用性强4、变异性大5、广泛存在6、难以矫正医院健康教育和健康促进12/91危险行为(riskybehavior)危险行为是指偏离个人、他人和社会健康期望，客观上不利于健康一组行为。

危险行为分为四类：1、不良生活方式与习惯2、致病行为模式3、对待疾病不良行为4、即违法又伤害身体行为医院健康教育和健康促进13/91A型行为与C型行为A型行为是指易患心脑血管疾病行为模式，A是动脉Artery第一个字母，其关键为不耐烦和敌意。冠心病发病率、复发率和死亡率都显著高于其它性格类型者。C型行为是过分压抑、自我抑制和生闷气。C是cancer第一个字母，宫颈癌、胃癌、结肠癌和肝癌发病率比其它性格类型者高三倍。医院健康教育和健康促进14/913、预防保健策略一级预防---病因预防目标是切断各种健康危害原因和因对人体作用路径，并采取各种办法提升人群健康水平。主要伎俩是健康教育和采取特殊预防办法，如卫生立法、改进环境卫生、免疫接种、改变不良生活行为方式等。二级预防---临床前期预防主要是经过病例筛查，早期发觉，早期诊疗和早期治疗，以促使机体功效完全恢复，或有很好预后。三级预防---临床期预防主要经过采取主动有效办法，预防疾病深入恶化或发生严重并发症或后遗症。如开展康复医疗，恢复劳动能力，坚持促进病人恢复健康生活方式，以及对终末期患者执行临终关心等。医院健康教育和健康促进15/91

与疾病自然过程相关三级预防行为生活方式←健康教育与健康促进↓〕第一级预防暴露于危险因子←特异性保护（病因预防）↓功效可逆性改变←三早—第二级预防↓（发病期预防）功效不可逆改变←康复↓〕第三级预防晚期疾病←临终关心（临床预防）医院健康教育和健康促进16/91

4、医学目标转变

救死扶伤反抗疾病/死亡健康教育与健康促进反抗早死提升生命质量cure?care?curemedicinecaremedicine当代医学当代医学+替换/互补医学医院健康教育和健康促进17/911996年由14个国家包含中国参加“医学目标”研究工作组界定了新医学目标：1）预防疾病和损伤，促进和维持健康；2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；3）照料并治愈病人，对不能治愈病人照护；4）预防过早死亡，遵照临终关心。

全科医生除了应含有很强临床疾病诊治能力外，还必须有良好健康教育能力、预防干预能力、小区卫生保健等能力。医院健康教育和健康促进18/91理想防治结合新型模式防治兼能医生防治兼顾医疗服务健康教育非药品和药品一级预防临床治疗和二级预防健康状态危险状态疾病状态公卫医师临床医师医院健康教育和健康促进19/91－－健康教育－－提升自我保健意识和能力医院健康教育和健康促进20/91健康教育研究领域按目标人群或场所分

按教育目标或内容分

按业务技术或责任分

（城市小区健康教育、农村小区健康教育、学校健康教育、职业人群健康教育、患者健康教育……..）

（疾病防治健康教育、人生三阶段健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、心理卫生教育…….）（健康教育行政管理、健康教育组织实施、健康教育计划设计、健康教育人才培训、健康教育评价…….）

二、健康教育与健康促进医院健康教育和健康促进21/91健康教育(healtheducation)是有计划、有组织、有评价、系统教育活动。经过信息传输和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式教育活动与过程。其目标是消除或减轻影响健康危险原因，预防疾病，促进健康和提升生活质量，其关键是经过卫生知识传输和行为干预，改变人们健康行为，提升人们健康水平。1、健康教育医院健康教育和健康促进22/91对因不一样原因就诊病人，应主动评价其各种健康危险原因并加以干预和处置，将健康教育看作是日常诊疗中应执行程序。使居（村）民实现“有病早医、无病早防”。医院健康教育和健康促进23/91疾病自然史与三级预防病因宿主环境致病因子进入宿主体内可感受期临床水平病因繁殖组织生理改变临床前期征候、症状合并、续发残疾死亡临床期残障死亡促进健康特殊保护1.卫生教育2.重视营养3.重视个性发展4.提供适当工作娱乐和休息环境5.婚姻座谈和性教育6.遗传优生7.定时体检1.预防注射2.个人卫生3.环境卫生4.防止职业危险5.预防以外事件6.摄取特殊营养7.消除致癌物质8.预防过敏起源第一级早期诊疗早期治疗1.找寻病例2.筛选检定3.特殊体检目标：（1）治疗和预防疾病恶化（2）防止疾病蔓延（3）防止并发和继发症（4）缩短残障时期第二级限制残障康复1.适当治疗以遏止疾病恶化，并防止进一步并发和继发疾病2.提供限制残障和避免死亡设备1.心理、生理和职能康复2.提供适宜康复医院、设备和就业机会3.医院工作治疗4.疗养院长久照料第三级医院健康教育和健康促进24/91健康教育形式与内容１）普通性健康教育：以一、二级预防为主。２）特殊健康教育：尤其使用于对慢性病人长久检测、管理和康复指导。医院健康教育和健康促进25/91健康教育基本内容1）营养咨询或教育；2）控制体重；3）勉励运动锻炼；4）应付担心；5）养成良好行为习惯；6）提升睡眠质量。医院健康教育和健康促进26/91健康教育方法教学方法分类：

①知识灌输主要教学方法包含：讲演、讲解、讲述、个别指导、集体指导、大众传输媒介；

②行为训练主要训练方法包含；技能培训、模拟与游戏、模仿学习、行为矫正；

③双向交流主要交流方式包含：问询式学习、小组讨论、病人现身说法。医院健康教育和健康促进27/91教育工具1）文字工具，包含教育手册、宣传单、药品说明书和保健书箱等；2）非文字工具，包含电影、电视机、录音机、投影仪、多媒体等；3）实物工具，包含各种提升自我保健能力所需操作技能训练器具等。医院健康教育和健康促进28/91（1）语言教育方法1）口头交谈：经过面对面谈话，传递信息，交流情感，进行行为指导。含有简便易行，针对性强和反馈及时特点。是入户家访和个别教育基本形式。2）健康咨询：以单独或现场咨询形式解答咨询者提出相关健康问题，帮助他们处理疑虑，作出行为决议，保持或促进身心健康。此方式应由有经验对应专业人员负担。小区惯用健康教育方法医院健康教育和健康促进29/913）专题讲座：经过组织集体听课或举行学习班形式，由专业人员就某一专题进行讲课。讲座含有专业性、系统性、针对性强，目标明确，内容突出等特点，是小区健康教育惯用一个群体教育方法，适合用于小区重点人群系统教育和基层专兼职人员培训。4）小组座谈：普通参加人员6－20人。由健康教育者组织、引导与协调，小组组员集体讨论，相互帮助共同学习。适合用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组、家庭营养与烹饪技能培训班、慢病患者疾病检测指导等。医院健康教育和健康促进30/91（2）文字教育方法1）卫生口号：有大幅横额、招牌口号和条幅口号等。其含有形式简单、制作方便、语言精炼、易于记忆，号召力、鼓动性强等特点。对大造舆论和创造气氛有突出作用。2）卫生传单：针对小区健康中心任务或急需处理健康问题，印制宣传单，通常含有应急性强，内容较详细、全方面，印刷量大，普及面广等。3）卫生小册子：由专业人员针对某个或一些健康问题编写成册，含有内容系统、针对性和知识性强，并便于保留，可重复使用等特点，是卫生科普教育好教材。医院健康教育和健康促进31/914）折页：折页是新发展起来一个印刷品。因为制作精美、图文并茂、简明明了，直观性、吸引力强，便于发放和保留，适合用于低文化水平以及空闲时间少人群阅读使用，也可作为对某项操作技能详细指导。5）卫生报刊：通常定时出版发行，信息量大，综合性强，是广大群众学习卫生保健知识和积累信息健康之友。但需组织好征订工作，并要求读者含有一定文化水平和阅读能力。医院健康教育和健康促进32/916）卫生墙报：包含黑板报和纸制墙报或板报，可设在街头、单位易引发人们注意、相对固定地方。墙报或板报制作简便，更新内轻易，可结合时令和卫生中心工作编排内容，能起到传输信息、宣传鼓动和普及知识作用。板报内容比较简明精干，版面活泼美观，字体清楚，易读性较强。7）卫生专栏：能够文字为主，图文并茂，或以图片、宣传画为主，直观性强。制作精良，坚固耐用，设在小区居民主要活动区，教具吸引力和教育性。医院健康教育和健康促进33/91（3）形象化教育方法常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。其特点是直观性、真实性强，如身临其境，印象深刻，能加健壮康教育效果。比如经过展示畸形胎儿标本，可有效提升育龄妇女接收优生优育、参加孕期保健意识和主动性。医院健康教育和健康促进34/91（4）电化教育方法1）广播、电视：不受时空限制，传输快速，覆盖面广，观众广泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方经过电台`电视台开设“空中医生”或“健康医院”等很受群众欢迎；农村地域特有有线广播网和村里喇叭是农村小区健康教育有效渠道。2）投影、幻灯片：这类教材可依据教学内容和要求灵活制作，且成本低廉，并可依据需要随意增减内容，利用较方便；而且其画面色彩丰富`直观生动，群众乐于接收，能起到良好教学效果。3）录像带、VCD等：内容丰富，知识系统，生动性娱乐性以及表现性较强。尤其适宜于传输操作技巧、生命知识等。医院健康教育和健康促进35/91

健康促进是20世纪80年代WHO提出健康教育新概念，1986年在加拿大渥太华召开第一届国际健康促进大会发表《渥太华宪章》中指出：“健康促进是促使人们提升、维护和改进他们本身健康过程。”健康促进是指包含健康教育在内促进人们行为改变和社会环境改变组织、法律、资源支持等各项策略和活动。2、健康促进医院健康教育和健康促进36/91健康促进(healthpromotion)是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变教育与环境支持。

95年WHO西太区：健康促进是指个人与其家庭、小区和国家一起采取办法（以教育、组织、法律和经济等伎俩干预那些对健康有害生活方式、行为和环境），勉励健康行为，增强人们改进和处理本身健康问题能力。健康促进概念医院健康教育和健康促进37/91以健康教育、组织、法律、政策和经济等综合伎俩对健康有害行为和生活方式实施干预，创造良好社会和生态环境，以促进健康。健康促进基本特征：

健康教育+社会支持→行为和环境改变医院健康教育和健康促进38/91健康教育与健康促进关系与区分1)健康教育是先导（含有造势功效），健康促进是发展方向和目标。2)健康教育对目标人群作用需要自觉性，而健康促进含有约束性。3)健康促进包括整个人群和人们生活各个方面。4)健康促进强调一级预防甚至更早预防。5)健康促进融客观支持和主观参加于一体。医院健康教育和健康促进39/91健康促进与卫生宣传、健康教育关系卫生宣传=知识普及+宣传鼓动健康教育=知+信+行健康促进=健康教育+环境支持后者包容前者，后者是前者发展。卫生宣传是健康教育伎俩之一；健康教育是健康促进基础；健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。医院健康教育和健康促进40/91ＰＲＥＣＥＤＥ－ＰＲＯＣＥＥＤ模式

（简称格林模式）ＰＲＥＣＥＤＥ是predisposing,reinforcing,andenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandavaluation英文缩写,指在教育和环境诊疗和评价中倾向原因、促成原因和强化原因。ＰＲＯＣＥＥＤ是policy,regulatory,andorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment英文缩写，指在教育和环境干预中利用政策、法规及组织等伎俩。医院健康教育和健康促进41/91格林模式步骤第一步社会诊疗第二步流行病学诊疗第三步行为和环境诊疗第四步教育和组织诊疗第五步管理和政策诊疗第六步计划执行第七、八、九步评价阶段医院健康教育和健康促进42/91三、医院健康教育与健康促进

（hospital-basedhealtheducationandpromotion）医院健康教育和健康促进43/91国务院颁布《中国卫生发展与改革纲要》和卫生部在我国卫生事业规划中明确提出，要把健康教育工作作为各级各类卫生单位基本职能。所以，加强医院健康教育工作，以人为中心，以健康为中心，不但是提升人群健康水平需要，更是适应医学模式转变，扩大医院功效，增强医院竞争力主要战略办法。医院健康教育和健康促进44/91*医院开展健康教育有利条件需要明确，针对性强人才密集，技术优良教育对象相对集中医院健康教育和健康促进45/91医院健康教育：是医院医疗保健工作主要内容，泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施健康教育。伴随医学模式转变，医院结构和功效不停扩大，医院健康教育内涵不停丰富，有狭义向广义扩展。医院健康教育和健康促进46/91狭义来讲以病人为中心，针对到医院接收医疗保健患者及其家眷所实施健康教育活动；其目标是针对患者健康情况和疾病特点，经过健康教育实现三级预防和身心康复；又称临床健康教育或患者健康教育。医院健康教育和健康促进47/91广义来讲以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改进患者及家眷、小区组员和医院职员健康相关行为所进行有组织、有计划、有目标教育活动。这一广义概念代表了国内外医院健康教育发展趋势。从这一意义上讲，患者健康教育仅是医院健康教育组成部分。医院健康教育和健康促进48/91医院健康促进：是健康教育和能促使病人或群体行为和生活方式改变政策、法规、经济及组织等环境支持综合。医院健康教育和健康促进49/91医院健康教育与健康促进意义医疗服务组成部分和有效易行治疗伎俩；亲密医患关系，促进医院精神文明建设纽带；改进医院管理，提升社会经济效益有效路径.医院健康教育和健康促进50/91医院健康教育机构组织模式医院健康教育和健康促进51/91附：《全国城市卫生检验评选标准》

医院健康教育相关指标2.4医院健康教育2.4.1门诊有健康教育阵地（有固定健康教育专栏，定时更换，每年4次以上），有健康咨询、处方等各种形式健康教育，得0.5分。2.4.2每年对医务人员有健康教育培训（有培训档案，医务人员健康教育培训覆盖率达90%）。得0.4分。2.4.3对住院病人有各种形式健康教育（健康教育列入病区常规工作制度），得0.2分；病人相关健康知识知晓率达80%以上，得0.5分。2.4.4每年向小区群众开展健康教育活动4次以上（有工作统计），得0.4分。医院健康教育和健康促进52/91各种仪器、器械治疗知识各种检验、化验知识合理用药知识心理卫生知识就诊知识高血压疾病影响原因症状、并发症生活起居行为自我检验技术抢救办法脑血管病常见病多发病病因及发病机制冠心病肿瘤医院健康教育内容框图医院健康教育和健康促进53/91医院健康教育内容和形式医护人员教育患者教育小区健康促进社会性宣传教育院内健康教育院外健康教育医院健康教育和健康促进54/91我国医护人员和医院管理者大都缺乏健康教育学科系统培训，作为一个特殊社会群体，医护人员也需要接收健康教育，以促进本身健康。针对我国医护人员中普遍存在健康问题，如男性医生高吸烟率、担心压力、缺乏锻炼等，有组织有计划地实施干预活动，促使医护人员建立健康生活方式，保持和促进本身心身健康，并成为行为榜样。

一、医护人员教育医院健康教育和健康促进55/91形式：对专兼职健康教育人员业务培训；对全体医护人员继续教育；开展医护人员健康促进活动。1、医护人员教育（对医护人员进行健康教育培训，重点不是卫生保健知识，而是健康教育学基本理论、基本方法和技能培训。）医院健康教育和健康促进56/91

病人教育：为病人提供健康信息，使病人采取有益于健康行为，去除不良行为和生活方式；帮助病人了解本身健康问题性质、疾病发生发展和转归；帮助病人了解控制疾病，加强自我管理和遵医行为；发挥病人及家庭作用，预防疾病，促进健康。病人教育要求：普通性教育以一级预防和二级预防为主。特殊要求：有针对性地对病人进行教育，依据病人疾病、病情严重程度及个人背景、对疾病相关知识了解程度，设计病人教育方案。2、病人教育医院健康教育和健康促进57/91对象：病人、高危人群、健康人群目标：建立有益健康行为模式：知信行、健康信念模式意义：实践证实咨询和健康教育是最有效临床预防服务方法标准：个性化、自觉自愿、简单明了、必要重复、评价方式：人际交流、大众传输医院健康教育和健康促进58/91在评定病人需求时，最少要了解以下几点：1、病人对疾病认识与观念；2、病人对教育内容所能了解程度；3、病人想知道些什么。医院健康教育和健康促进59/91病人教育步骤(1)、决定病人需要－教育诊疗(2)、确定教育策略(3)、实施及评定病人教育技巧(1)、信息传递(2)、技巧训练(3)、劝说和支持医院健康教育和健康促进60/91示例：高血压病健康教育知——普及知识什么是高血压（城市43.9%,农村22.5%)高血压病危险原因及其防治方法信——提升认识*高血压是一个严重疾病，当前还没有根治方法，但经过主动治疗，能够控制。*高血压是能够预防，其根本办法是采纳健康生活方式。行——三级预防医院健康教育和健康促进61/91高血压病健康教育——行为干预——提倡健康生活方式

合理膳食，适量运动戒烟限酒，心理平衡——早发觉，早诊疗，早治疗35岁以上门诊病人首诊测量血压制——确诊病人加强从医行为指导*定时检测血压及其它危险原因*发觉病情改变及时就医*遵医嘱坚持药品和非药品治疗医院健康教育和健康促进62/91患者教育（院内教育）是依据患者及其家眷不一样需求，在诊疗过程中有针对性开展健康教育，它是医院健康教育重点。依据实施场所不一样，分为门诊教育

住院教育3、患者教育（院内教育）医院健康教育和健康促进63/911.门诊教育医院门诊特点：病人和家眷流动性大，难以进行系统、集中教育门诊病人人数多，变动性大，不可能针对每个人详细需求开展教育对病人在门诊诊疗过程中实施健康教育活动。教育内容要侧重普遍性，简明扼要医院健康教育和健康促进64/91候诊教育：在病人候诊期间，针对候诊知识和该科常见病所进行健康教育。随诊教育：医护人员在诊疗过程中依据病情对病人进行简短讲解和指导。（门诊健康教育主要步骤）门诊咨询教育：医护人员对门诊患者及其家眷提出相关疾病与健康问题进行解答。门诊专题讲座及培训班：以预约门诊形式定时将患有同种疾病病人或需接收相同保健服务集合起来，进行相关疾病知识讲座、行为指导或技能培训。医院健康教育和健康促进65/912.住院教育病人在院时间长，便于医患之间相互了解，从而有利于有计划、有组织安排健康教育活动。因为住院病人普通病情较重，心理改变大，因而住院健康教育更需含有及时性、针对性和指导性。指病人在住院治疗期间接收健康教育。早在本世纪60年代，美国健康组织就提出：病人住院期间是医院指导其建立健康习惯最好时机，同时医院也是教育机构，应对病人及家眷提供健康教育。

医院健康教育和健康促进66/911.入院教育：病人在入院时有医护人员向患者及其家眷进行宣传教育。其教育内容主要是向患者（或家眷）说明病情、治疗方案以及可能预后，强调在治疗中应注意事项，包含住院相关规章制度、作息时间、病人（或家眷）应该配合工作等。其目标是使病人尽快熟悉住院环境，稳定心理情绪，恪守医院制度，服从医嘱，配合治疗。这种教育通常由值班护士和主治医生采取口头教育方式实施。医院健康教育和健康促进67/912.病房教育：患者在住院期间进行经常性健康教育工作，是住院教育重点。医生与病人交谈拟顶行为目标责任护士针对行为目标对病人进行教育病人或陪护人护理员实施卫生宣传与监督科护士长、护理部主任病房教育常有模式：医护结合、分层进行、各有侧重、各负其责医院健康教育和健康促进68/91护士：在病房进行各种处理时，应不失时机与病人交谈，了解病人病情改变和心理需求后，进行心理护理和遵医行为教育，矫正病人不良行为习惯；同时要及时向主治医生反馈病人情况，帮助医生激励病人建立健康行为，主动配合临床治疗。护理员：对病人进行卫生指导、卫生知识常规宣传和必要卫生监督，使病人尽快熟悉环境，恪守规划制度，养成良好卫生习惯，帮助保持环境卫生，创造良好医疗环境。医院健康教育和健康促进69/91医生：利用查房和值班时间，针对病人不一样情况给予疾病防治、康复和心理卫生等方面教育，提出病人加强自我保健方法和行为目标。医生在与病人实施“一对一”交谈后，把知道内容和行为目标提供给责任护士，有护士指导并督促病人实现行为目标。护士长：检验指导护士，护理员工作；针对重点病人进行强化教育，促进病人实现身心健康。医院健康教育和健康促进70/913.出院教育其主要内容：向患者及其家眷说明住院治疗结果，疾病现实状况和预后，提出继续用药和定时复查等注意事项，进行生活方式和家庭护理方面指导；同时还应征求患者对医院和医护人员意见，不停改进医院健康教育工作。指在病人出院前，由医护人员向出院患者及其家眷所进行个别谈话教育，或开出健康教育处方。医院健康教育和健康促进71/914.随访教育其主要对象是慢性病人和有复发倾向者，以及需接收长久健康指导者。有利于临床治疗效果追踪观察，而且有利于及时了解病人病情改变，尤其对于慢性病患者，更含有现实意义，是医院健康教育发展趋向。主要方法：书信指导、定时或不定时家访、电话咨询等。是住院教育延伸和继续，也是医院开展小区卫生服务一项内容。指病人出院后进行追踪性健康教育。医院健康教育和健康促进72/91是医院健康教育由患者向健康人扩展，是院内教育向院外教育延伸。小区健康教育是各部门合作综合表达，是在当地健康教育专业机构指导下，以医疗保健人员为主体，以小区人群为对象健康教育活动。医院工作面向群体、面向健康已成为发展大趋势，各级医院为小区提供健康服务是医务人员义不容辞光荣职责。

三、小区健康教育医院健康教育和健康促进73/91医院在小区卫生服务中健康教育任务大致可分为两类：1.结合小区医疗保健各项工作开展健康教育充分利用为小区居民提供各项医疗保健服务时机和场所，适时开展健康教育活动，如在全科门诊、家庭病床、预防保健等各项工作中，将健康教育渗透其中可发挥其先导作用，提升患者和群众参加意识，主动接收卫生服务，增强患者和群众自我保健和家庭保健能力，提升服务质量。医院健康教育和健康促进74/91包含：（1）疾病普查普治健康教育（2）预防接种健康教育（3）家庭病床健康教育（4）开展健康咨询工作（5）慢性病综合防治健康教育医院健康教育和健康促进75/912.发挥小区健康中心作用，主动促进小区健康（1）以家庭为单位开展入户教育，提升健康知识普及率和健康行为形成率。（2）建立驻小区单位定向健康教育服务。（3）针对重点人群，开展各种形式健康教育活动。医院健康教育和健康促进76/911.在上级主管部门或医院同意组织下，参加各种暂时性社会宣传教育活动，如5.31世界无烟日、9.20爱牙日等；负担相关部门组织健康教育讲座，疾病防治控制培训班讲课任务，如与企业家合作中心合作为企业家讲授职业健康常识；组织医护人员主动为当地报纸、刊物、电台编写卫生科普稿件；开设电话咨询服务。医院健康教育和健康促进77/91患者健康教育与其它人群健康教育有不一样特点，其最大不一样点在于患者健康教育重视病人个体性，愈加强调“对症下药”；利用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科学化、系统化和个体化，提升患者健康教育效果伎俩和标志。患者健康教育程序医院健康教育和健康促进78/91实施教育计划进行教育诊疗制订教育计划教育效果评价评定教育需求病人教育程序程序示意图医院健康教育和健康促进79/91（一）评定教育需求评定教育需求是实施患者教育必要前提；评定内容包含：（1）有没有疾病或健康问题知识水平；（2）有没有学习动机；（3）教育对象学习能力；（4）环境原因对教育对象影响。病人教育程序-第一步（经过调查分析，了解教育对象需要学习什么过程）医院健康教育和健康促进80/91

在评定中如发觉病人有各种需要，就应深入分析哪种需要对病人治疗最有帮助，病人认知能力最适宜提供哪些教育。医院健康教育和健康促进81/91（二）进行教育诊疗依据取得相关资料，做出教育诊疗，及教育对象主要存在什么问题及造成该问题原因所在。教育诊疗陈说方式：问题+原因如：1.婴儿营养失调—低于机体需要量，与母亲无婴儿喂养经历、缺乏母乳喂养知识和技能相关2.某老年患者不停发展慢性支气管炎与吸烟相关病人教育程序-第二步医院健康教育和健康促进82/91（三）制订教育计划教育目标分类知识目标—对所需健康知识了解和接收态度目