团体保险常识

团体人身意外伤害保险合同条款内容是什么团体险人身意外伤害保险合同条款第一章保险对象第一条凡机关团体企业事业单位的在职人员，身体健康，能正常工作或正常劳动的，可以作为被保险人，由其所在单位向保险公司集体办理投保手续（个人也可以投保）。第二章保险期限第二条保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时，另办续保手续。第三章保险金额第三条保险金额最低为壹仟元，最高为壹万元。在此限度内，一个单位选定一个保险金额。保险金额一经确定，中途不得变更。第四章保险责任第四条本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外伤害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。1.因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。第五条被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外伤害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。第五章除外责任第六条由于下列原因所致被保险人的死亡或残废，保险公司不负给付保险金的责任1.被保险人的自杀或犯罪行为;2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为;3.战争或军事行动;4.被保险人因疾病死亡或残废。第七条被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用，保险公司不负给付责任。第六章保险费率第八条保险费率根据行业（工种）或工作性质分别订定。第七章保险手续和保险费的缴付第九条投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份。国家机关与企业不同，其员工发生工伤事故或者患职业病的概率较低，此外，其经费完全由财政拨款。因此，《工伤保险条例》第62条规定，国家机关的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用，具体办法由劳动保障部会同人事部、财政部规定。事业单位和社会团体的情况比较复杂，大致可以分为依照或者参照公务员制度进行人事管理和不依照或者参照公务员制度进行人事管理两大类。依照或者参照公务员制度进行人事管理的事业单位和社会团体，如证监会、林业站、共青团、工会、妇联等，在许多方面与国家机关没有什么区别，因此，这类事业单位和社会团体与国家机关相同,其工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用，具体办法由劳动保障部会同人事部、财政部规定。None团体人身意外伤害保险合同团体人身意外伤害保险条款第一章保险对象第一条凡机关团体企业事业单位的在职人员，身体健康，能正常工作或正常劳动的，可以作为被保险人，由其所在单位向保险公司集体办理投保手续。第二章保险期限第二条保险期限为一年，自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时，另办续保手续。第三章保险金额第三条保险金额最低为壹仟元，最高为五仟元。在此限度内，一个单位选定一个保险金额。保险金额一经确定，中途不得变更。第四章保险责任第四条本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间，因意外伤害事故以致死亡或残废的，保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。1．因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。2．因意外伤害事故以致又目永久完全失明或两肢永远完全残废：或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。3．因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。4．因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的，按照丧失程度给付全部或部分保险金额。第五条被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外伤害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。第五章除外责任第六条由于下列原因所致被保险人的死亡或残废，保险公司不负给付保险金的责任：1．被保险人的自杀或犯罪行为；2．被保险人或其受益人的故意或诈骗行为；3．战争或军事行动；4．被保险人因疾病死亡或残废。第七条被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用，保险公司不负给付责任。第六章保险费率第八条保险费率根据行业（工种）或工作性质分别订定。第七章保险手续和保险费的缴付第九条投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。第十条被保险人在投保时，可以指定受益人，如果没有指定受益人，以法定继承人为受益人。第十一条在保险单有效期间，投保单位如因人员变动，需要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单，作为保险单的附件。被保险人中途离职，不论已否办理批改手续，均自离职之日起丧失保险效力，保险公司应退还已缴的未到保险费。第十二条投保单位应在保险起保日一次缴清保险费。有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后，保险单开始生效。分期缴费的，如在约定期限内不能交付时，保险单即行失效。第八章保险金的申请和给付第十三条被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证：1．保险单证及投保单位的证明；2．被保险人死亡时，应提供死亡证明书；3．被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过二足年不提出申请，即作为自动放弃权益。团体（个人）人身意外伤害保险附加意外伤害医疗保险暂行条款None工伤保险条例解释：第六十二条【国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位工伤保险制度建设】第六十二条国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定。其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法，由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、民政部门、财政部门等部门参照本条例另行规定，报国务院批准后施行。【解释】本条是关于国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位工伤保险制度建设的规定。1．国家机关。国家机关不同于企业，在许多方面有其特殊性，例如国家机关的经费完全由财政拨款，国家机关工作人员发生工伤事故或者患职业病的概率较低，因此，世界上建立起工伤保险制度的国家，也大多建立单独的国家机关工伤保险体系。1996年劳动部的《企业职工工伤保险试行办法》参照了世界上的通行做法，不要求国家机关参加工伤保险统筹。国家机关工作人员发生工伤后，执行的是国家机关工作人员伤残抚恤办法。条例考虑了这些特殊情况，规定国家机关的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位实际上是由财政支付费用，具体办法由劳动保障部会同人事部、财政部规定。2．事业单位与社会团体。事业单位正在改革，情况比较复杂。根据1996年劳动部的《企业职工工伤保险试行办法》，事业单位并未纳入工伤保险的体系。但是，随着事业单位改革的深人和社会保险制度的逐步建立与完善，要求事业单位也建立工伤保险制度的呼声越来越高。基于这一形势，条例对事业单位的工伤保险制度建立问题作了区别规定：一是，依照或者参照公务员制度进行人事管理的事业单位，由于这些单位一般都有行政执法的职能，人员的管理都参照公务员的制度，在许多方面与国家机关没有什么区别，因此，这类事业单位在工伤保险方面仍参照国家机关的做法。二是，其他的事业单位，主要包括基础科研、教育、卫生、文化等领域的单位，在相当长的时期内，还需要国家对其实行特殊的政策。这类单位的数量不少，所从事的工作范围也很广，单位的层次、规模、能力等各方面差异较大，这类单位是实行工伤保险制度还是实行福利保障制度，尚在探讨的过程中。不依照或者参照公务员制度进行人事管理的事业单位的工伤保险等办法，将由劳动保障部会同人事部、财政部等部门制定。社会团体的情况与事业单位基本类似。我国的社会团体指的是1998年10月25日国务院颁布的《社会团体登记管理条例》中的“社会团体”，即由中国公民自愿组成的、为实现会员共同意愿、按照其章程开展活动的非营利性社会组织。社会团体的名称类别主要有协会、学会、联合会、研究会、基金会、联谊会、促进会、商会等。根据本条的规定，依照或者参照公务员制度进行人身管理的社会团体实行与机关一样的工伤保险制度，这部分社会团体包括两类：一是参加中国人民政治协商会议的8个人民团体；二是由国务院机构编制管理机关核定、并经国务院批准的团体。不参照公务员制度进行人事管理的社会团体，则实行另外的工伤保险等办法，具体办法由劳动保障部会同民政部、财政部参照本条例规定，报国务院批准。3．民办非企业单位。民办非企业单位是一个较新的法律主体概念，主要法律依据是1998年10月25日国务院公布施行的《民办非企业单位登记管理暂行条例》。根据该条例的规定，民办非企业单位是指企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有资产举办的，从事非营利性社会服务活动的社会组织。从这个定义可以看出，民办非企业单位具有以下几个特征：团体人寿保险是以团体为保险对象，由保险公司签发一张总的保险单，为该团体的成员提供保障的保险。其特点是：1、要求投保团体必须是依法成立的组织，要有自身专业活动，投保团体寿险只是该组织的附带活动；投保团体中参加保险的人数必须达到规定的标准。2、免体检。3、保险金额分等级制定。团体寿险的被保险人不能自由选择投保金额。这样做是为了防止体质差、危险大的人选择较高的保险金额。4、保险费率较低。5、保障范围比较广泛。摘要：目前影响团体保险业务发展的外部政策环境有：国家政策鼓励发展商业保险；团体养老保险税收政策不到位；团体医疗健康类产品未全部享受税收优惠政策；管理式医疗保险不计保费收入。从农村团体保险市场来分析，在险种方面，寿险公司未尝试农村养老保险，农村医疗保险推动成本高；在群体方面，失地农民保险依赖政府推动，寿险公司参与农民工保险处于探索中。当前，良好的经济环境促进了企业健康快速发展，也因此扩大了市场对团体保险业务的需求，为团体保险的加快发展奠定了基础。基于团体保险的优势积累，寿险公司应该从战略高度拓展加快团体保险业务发展的新路径。关键词：团体保险，政策环境，养老保险，医疗健康保险，意外伤害保险一、影响团体保险业务发展的外部政策环境（一）国家政策鼓励发展商业保险为加快保险业改革发展，完善社会保障体系，提高全社会保障水平，满足人民群众多层次的保障需求，2006年《国务院关于保险业改革发展的若干意见》的出台，给保险业发展带来重大利好。文件提出，统筹发展城乡商业养老保险和健康保险，完善多层次社会保障体系，包括：大力发展商业养老保险和健康保险等人身保险业务，积极发展个人、团体养老等保险业务；鼓励和支持有条件的企业通过商业保险建立多层次的养老保障计划；努力发展适合农民的商业养老保险、健康保险和意外伤害保险；积极探索保险机构参与新型农村合作医疗管理的有效方式，推动新型农村合作医疗的健康发展；立足我国国情，结合税制改革，完善促进保险业发展的税收政策等一系列措施。该文件的出台体现了政府加快保险业改革发展的力度，鼓励商业保险发展的决心，同时给团体保险业务的发展带来了利好信息。（二）团体养老保险税收政策不到位国家鼓励发展团体保险业务，但因税收政策的不到位及《企业年金试行办法》的出台，给寿险公司团体保险业务的发展带来了重重困难。团体补充养老保险与信托型的企业年金从大的范围来讲，同属于补充养老保险。目前全国有26个省市给予信托型企业年金税收优惠政策，从工资总额的4%〜8%不等，而按照财政部最新的《企业财务通则》（以下简称《通则》）的要求，原本可以从应付福利费列支的团体养老保险，随着应付福利费科目的取消，而没有了可列支的渠道。虽然《通则》中提到：“已参加基本医疗、基本养老保险的企业，具有持续赢利能力和支付能力的，可以为职工建立补充医疗保险和补充养老保险，所需费用按照省级以上人民政府规定的比例从成本（费用）中提取。”我们可以理解《通则》中提到的补充养老保险包含了