耳的解剖生理

耳的解剖生理第1页/共73页2耳的应用解剖学及生理学

第2页/共73页3耳的应用解剖学

第3页/共73页4在颅两侧一.颞骨temporalbone右颞骨外侧面颅骨右侧面第4页/共73页5颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝

middlecranialfossa,颅后窝Posteriorcranialfossa.

颅底内面第5页/共73页6右颞骨内侧面右颞骨外侧面

分为五部：鳞部

squamousportion鼓部

tympanicportion乳突部

mastoidportion岩部

petrousportion

茎突

Styloidprocess第6页/共73页7鳞部颞中动脉沟颧突：关节结节关节后突

颞线（颅中窝底硬脑膜平面的颅外标志）道上棘道上三角区（筛区，乳突手术确定鼓窦位置的重要标志）岩鳞缝（幼儿此缝明显，并有细小血管自硬脑膜经此裂进入中耳，故幼儿中耳炎易致脑膜刺激症状）第7页/共73页8

鼓部构成骨性外耳道前壁、下壁和后壁的一部分鼓沟（鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于沟内）鼓切迹（无鼓沟和纤维软骨环）第8页/共73页9

乳突部乳突孔（后方近枕乳缝处，乳突导血管）乳突切迹（乳突尖内侧，二腹肌后腹的起点）乙状窦（乙状沟，乙状沟的深浅、宽窄及其骨壁的厚薄因乳突期房发育程度的不同而各异）第9页/共73页10岩部：内藏听觉和平衡器官前面：由内向外三叉神经压迹岩浅大神经沟岩浅小神经沟弓状隆起鼓室盖第10页/共73页11岩部：内藏听觉和平衡器官后面：岩上窦、岩下窦和乙状窦围成内耳门（内耳道口）前庭小管（前庭导水管）外口（内淋巴管的通道）第11页/共73页12岩部：内藏听觉和平衡器官下面：前内为颈动脉管外口后外为颈静脉窝蜗水管（耳蜗导水管）外口（外淋巴液通过此管流入蛛网膜下腔）第12页/共73页13岩部：内藏听觉和平衡器官内耳道：内耳道口（内耳门）内耳道底↗前部：面神经管区↗上区→垂直嵴横嵴↘后部：前庭上区↘下区：前方为蜗区后方为前庭下区第13页/共73页14第14页/共73页15茎突茎乳孔（面神经管由此出颅骨）第15页/共73页16耳大部分在颞骨（temporalbone）内:外耳道externalacou0sticmeatus骨部中耳middleear

内耳innerear

内耳道Internalacousticmeatus

外中内耳示意图第16页/共73页17耳的标本乳突气房耳廓外耳道面神经鼓膜颈内动脉颈内动脉后半规管外半规管上半规管前庭耳蜗咽鼓管面神经膝茎突第17页/共73页18在头部两侧，向外突。①耳廓auricle：②外耳道二.外耳externalear

外耳示意图长度2.5～3.5cm

软骨部(外1/3)骨部(内2/3)

externalacousticmeatus：耵聍腺cerumen毛囊皮脂腺第18页/共73页19耳廓auricle表面标志

耳廓示意图

正常耳廓形态HelixAntihelixCavumconchaelobuletragusCrusofhelix切迹第19页/共73页20耳廓软骨

auricularcartilage前外面观耳廓特点

.痛.渗.畸.冻.外耳道皮肤特点.疖.痛.第20页/共73页21

外耳的神经来源主要有二：外耳道前壁是下颌神经的耳颞支---牙痛时可引起反射性耳痛外耳道后壁是迷走神经的耳支----刺激外耳道可引起反射性咳嗽外耳的血液供应主要是颈外动脉的分支-----颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉第21页/共73页22四部分:鼓室tympaniccavity

鼓窦tympanicantrum乳突mastoidprocess三.中耳middleear

：

中耳示意图

咽鼓管pharyngo-tympanictube第22页/共73页23分三部：

下鼓室hypotympanum

内外径4mm.

中鼓室

mesotympanum

内外径2mm.

上鼓室epitympanum

内外径6mm.

鼓室冠状剖面图1.鼓室:

Tympaniccavity上下径15mm前后径13mm容积1～2ml第23页/共73页24

鼓室上下径15mm

前后径13mm

容积1～2ml上鼓室内外径6mm.中鼓室内外径2mm.下鼓室内外径4mm.第24页/共73页25

鼓室tympaniccavity六壁：鼓膜张肌附着处上颈内动脉半管鼓口下前后内外

鼓室六壁模式图第25页/共73页26④后壁(乳突壁)

上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸.下-锥隆起.内侧-面N管垂直段.⑥下壁⑤上壁鼓室六壁主要结构①外壁②内壁(内耳外壁)

③前壁

鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管凸水平段,外半规管凸。鼓膜(形态大小厚度标志)。鼓膜张肌半管口，咽鼓管鼓口，颈内动脉管。鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.鼓窦盖。颈静脉球.颈内动脉管。第26页/共73页27

①外壁：鼓膜

tympanicmembrane镫骨肌鼓膜镫骨鼓索锤骨砧骨上鼓室面神经鼓膜张肌咽鼓管鼓索鼓窦入口鼓窦乳突气房

鼓室外壁内面观骨部膜部第27页/共73页28

鼓膜形态及外面标志

鼓膜

tympanicmembrane感受增强和传导声压鼓膜四个象限纤维软骨环ParsflaccidaShortprocessofmalleusHandleofmalleusConeoflightumboParstensa形态

圆椭圆

大小

高9mm宽8mm

厚度

0.1mm三层

标志光锥第28页/共73页29鼓膜鼓室冠切面鼓膜像第29页/共73页30外半规管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlearwindow2mm2面神经管垂直段

②内壁(内耳外壁):面神经管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess

鼓室内壁外面观第30页/共73页31

颈内动脉管

internalcarotidarterycanal

③前壁:

咽鼓管鼓口

ostiumtympanicumtubaeauditivae鼓膜张肌半管口semicanalisorificetensoristympani

鼓室前壁外面观第31页/共73页32内侧-面N管垂直段下-锥隆起pyramidaleminence外半规管凸上-鼓窦入口aditus④后壁(乳突壁):面神经锥段砧骨窝incudialfossa

鼓室后壁外面观第32页/共73页33颈内动脉管鼓窦盖鼓室盖tegmentympanic

⑥下壁:颈静脉球glomusjugulare

⑤上壁:

鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.

鼓室上壁、下壁冠状剖面观第33页/共73页34鼓室内容物听骨链

ossiculachain①三个听骨：人体最小的一组小骨。

将鼓膜感受到的声波传入内耳。

（听骨韧带：固定听骨）

听小骨和听骨链锤骨malleus长8～9mm砧骨incus镫骨stapes高3～4mm长5mm长7mm第34页/共73页35②二条肌肉:鼓室内容物

鼓膜张肌

tensortympanimuscle

鼓室肌内面观镫骨肌

stapediusmuscle牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。第35页/共73页36

鼓室内容物③一条神经岩鼓裂司舌前2/3味觉舌神经(鼓室丛tympanicplexus)

左侧鼓索神经在鼓室内的走向鼓索神经chordatympaninerve第36页/共73页37鼓室模拟图第37页/共73页38②软骨部(内2/3)：闭合状态。③峡部长2mm内径1mm①骨部(外1/3)：开放状态。鼓口峡部咽口软骨部骨部Pharyngotympanictube鼓室和鼻咽部的通道.长35㎜.鼓口比咽口高20～25㎜.2.咽鼓管:

咽鼓管示意图咽口纤维镜像第38页/共73页39

小儿与成人咽鼓管比较成人

中耳炎与咽鼓管

小儿咽鼓管特点：短,平,宽,直。第39页/共73页40小儿与成人通气系统比较第40页/共73页41鼓窦鼓窦入口aditusofantrum乳突气房上鼓室鼓窦盖Tymanicantrum乳突最大气房.通上鼓室.

鼓窦冠状剖面观3.鼓窦:第41页/共73页42

气化型板障型硬化型分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型MixedtypeMastoidprocess气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype4.乳突:

乳突气化分型冠状剖面示意图第42页/共73页43面神经乳突气房鼓膜锤骨柄汽化型乳突标本

中耳标本斜切面内后面观颈静脉窝第43页/共73页44外耳中耳内耳

内耳在耳部的位置示意图

四.内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细

前庭

半规管

耳蜗第44页/共73页45内耳(迷路)Innerear(labyrinth)在颅底的位置

内耳在颅底的位置上面观第45页/共73页46

骨迷路及膜迷路模式图(右前外侧面观)标本外淋巴液perilymph骨迷路

osseouslabyrinth膜迷路

membranouslabyrinth内淋巴液

endolymph模型膜迷路在骨迷路内，内外淋巴液不相通。第46页/共73页47内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路第47页/共73页48内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭最膨大，椭圆形6×5×3mm3

椭圆囊和球囊前下：椭圆形孔-耳蜗前庭阶后上：五孔-骨半规管外壁：前庭窗和蜗窗。第48页/共73页49内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管

外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4第49页/共73页50内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管

外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4第50页/共73页51内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部似蜗牛壳高5mm底9mm

旋绕2.5～2.75周底周相当鼓岬后下方有蜗窗。第51页/共73页52内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路

内淋巴系统骨迷路骨密质构成第52页/共73页53内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路

内淋巴系统骨迷路骨密质构成第53页/共73页54内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路

内淋巴系统骨迷路骨密质构成

骨迷路内：三个膜半规管（五孔）-椭圆囊相通由相连通的膜管和膜囊组成密闭内淋巴系统（听觉与位觉感受器）

椭圆囊、球囊（斑）直线加速膜半规管(壶腹嵴）角加速膜蜗管（螺旋器）

传音、感音第54页/共73页55解剖和功能前庭半规管内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

第55页/共73页56内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗Cochlea

内部结构（三个管）前庭阶与鼓阶在蜗孔相通

不相通第56页/共73页57内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗

螺旋器(corti器)前庭阶与鼓阶在蜗孔相通第57页/共73页58内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

解剖和功能前庭半规管耳蜗

螺旋器(corti器)第58页/共73页59内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半规管耳蜗

螺旋器(corti器)盖膜盖膜外毛细胞基底膜耳蜗神经内毛细胞第59页/共73页60内耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于颞骨岩部，复杂而精细

血管迷路动脉

来自：小脑前下动脉（或）基底动脉、椎动脉第60页/共73页61蜗神经前庭神经听觉皮层耳蜗核丘脑斜方体听神经acousticnerve

及其传导径路

第61页/共73页62Corti器蜗神经蜗神经的传导通路上颞横回2.蜗神经cochlearnerve

传导径路30000根神经纤维—第62页/共73页63前庭器前庭神经小脑前庭N核广泛的神经联系和反射。（生理和病理意义）(脊N眼N植物N小脑大脑颞叶)。

前庭神经的传导通路3.前庭神经vestibularnerve的中枢联系20000根神经纤维第63页/共73页641.声音传导：

声音传入内耳的空气传道过程①空气传导airconduction②骨传导boneconduction

耳的生理学：听觉acouesthesia平衡觉equilibrium一.听觉生理auditoryfunction第64页/共73页65声音的空气传导airconduction途径示意图第65页/共73页663.中耳功能：主要是增强声压boostupsoundpressure，弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失。声能由空气→水，反射损失99.9%。声波-内耳淋巴声阻抗→能量↓30dB。增强声压功能由鼓膜和听骨链完成。2.外耳功能：收集声波collectsoundwave

对3800Hz增压15dB、2000～5000Hz增压10dB保护耳深部结构免受损伤。

第66页/共73页67鼓膜有效振动面积仅2/3即55㎜2

镫骨底板面积3.2㎜2.55mm2÷3.2mm2=17鼓膜喇叭状弧度的杠杆作用：增1倍杠杆作用.锤骨柄:砧骨长突=1.3:1.⑵听骨链:增强声压1.3倍boostupsoundpressure:

17×1.3=22(倍)=27dB.⑴鼓膜:增强声压17倍.

中耳增压作用

鼓膜增压效应示意图

听骨链增压效应示意图第67页/共73页68⑷鼓室肌:

镫骨肌声音＞70～90dB收缩