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胎水肿满的学习课件第1页/共11页§12胎水肿满第2页/共11页概论概念:妊娠胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或喘不得卧者,称为“胎水肿满”,又称“子满”。本病相当于西医学的羊水过多。第3页/共11页一、病因病机㈠、脾气虚弱素体脾虚孕后贪食生冷,血气下聚冲任养胎,脾气益虚,水湿莫制,湿渗胞中,发为胎水肿满。㈡、气滞湿郁素多抑郁,孕后胎儿渐大,阻塞气机,气机不畅,气滞湿郁,蓄积于胞,以致胎水肿满。第4页/共11页二、诊断㈠、病史早孕史,病毒感染病史,或无明显诱因。㈡、症状腹大异常,多数是逐渐发生的,胸膈胀满,腹部胀痛,甚或喘不得卧,发生紫绀,有的下肢及外阴浮肿和静脉曲张。㈢、检查第5页/共11页㈢、检查⒈产科检查腹形大于正常妊娠月份,皮肤张力大,有液体震颤感,胎位不清,胎心音遥远或听不到。⒉实验室检查羊水甲胎蛋白含量测定显著增高时,提示胎儿严重畸形。⒊其他①B超对诊断羊水过多、无脑儿、脑积水等胎儿畸形有重要意义②X线诊断③羊膜囊造影及胎儿造影,对诊断胎儿消化道畸形、头部、躯干、四肢畸形有重要意义。第6页/共11页三、辨证论治㈠、脾气虚弱型主要证侯孕期胎水过多,腹大异常,腹皮急而发亮,下肢及阴部水肿,严重时全身浮肿,食少腹胀,神疲肢软,面色淡黄,舌淡,苔白,脉沉滑无力。治疗法则健脾渗湿,养血安胎方药举例鲤鱼汤《千金要方》第7页/共11页方解鲤鱼善行胞中之水而消肿白术、茯苓、生姜健脾理气渗湿以行水当归、白芍养血安胎,使水行而不伤胎加减阳虚兼畏寒肢冷──加黄芪、桂枝温阳化气腰痛甚──加杜仲、续断、菟丝子固肾安胎第8页/共11页㈡、气滞湿郁型主要证侯孕期胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚则喘不得卧,肢体肿胀,皮色不变,按之压痕不显,苔薄,脉弦滑。治疗法则理气行滞,利水除湿方药举例茯苓导水汤《医宗金鉴》第9页/共11页方解茯苓、猪苓、白术、泽泻健脾行水木香、砂仁、苏叶醒脾理气大腹皮、桑白皮、陈皮消胀行水木瓜行气除湿加减腹胀甚──加枳壳理气消胀满喘甚不得卧──加葶苈子泄肺行水,下气定

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