伤口敷料之介绍与护理应用专家讲座

台北榮總傷造口護理師林瑞萍nur4309@.tw傷口敷料之介紹與護理應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第1页☆維持傷口濕潤環境☆可協助傷口自體清創☆操作簡便易於固定☆控制臭味☆提供保護，防止感染☆經濟實惠，同時節省成本人力理想敷料功效傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第2页

主要敷料﹙Primarydressing﹚

直接與傷口床接觸次要敷料﹙Seconddressing﹚

固定主要敷料敷料術語傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第3页

單一成份：紗布、藻膠…複合性敷料：藻膠搭配水膠體敷料，組合成新式敷料敷料組成份傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第4页認識敷料包裝傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第5页Gauzedressing(紗布)TransparentFilmsdressing(透明薄膜式敷料)Hydrogel(親水性凝膠)Hydrocolloiddressing(親水性敷料)Alginatedressing(藻酸鹽敷料)

敷料種類傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第6页敷料種類Hydrofiberdressing(親水性纖維敷料)Foamsdressing(海綿型敷料)Antimicrobialdressing(抗菌性型敷料)Collagens(膠原蛋白)Contactlayers（接觸式敷料）Compositesdressing（複合性敷料）傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第7页Gauzedressing(紗布)

特征包含不一样形式–織布或不織布–浸透性–不沾黏紗布可吸收性多樣性

傷口敷料種類與應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第8页

Gauzedressing(紗布)

適應症

溼紗浸泡法溼至溼換藥法溼至乾換藥法傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第9页

優點填補死腔使用轻易經濟

缺點耗時花費人力易沾黏傷口乾燥化增加疼痛感

傷口敷料種類與應用(續)

Gauzedressing(紗布)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第10页

不沾黏紗布特征–表層：多元酯膜–內層：棉/丙烯–外層：不織布適應症–擦傷撕裂傷–供皮區傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第11页不沾黏紗布傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第12页不沾粘紗布應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第13页

浸透性紗布特征內含藥品或化學成份適應症依產品成份不一样各有獨特功效傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第14页TransparentFilmsdressing(透明薄膜式敷料)

特征透明聚氨酯或聚合物具黏性與彈性氧可通透防水傷口敷料種類與應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第15页TransparentFilmsdressing(透明薄膜式敷料)

作用機轉半通透性敷料，氧及少許水蒸氣可自由通透可隔水、灰塵及細菌，使皮膚透氣傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第16页TransparentFilmsdressing(透明薄膜式敷料)

適應症部分皮層受損傷口乾淨結硬痂壞死性傷口極少或沒有滲出液傷口注射穿孔部位固定固定敷料傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第17页TransparentFilmsdressing(透明薄膜式敷料)

禁忌症感染傷口潛行性傷口合併多量滲液三/四度傷口深部組織缺損脆弱皮膚狀況傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第18页

優點傷口狀況可見可隔離液體及細菌舒適可幫助自體清創預防及降低摩擦不一样形式大小可應用

缺點不具吸收性可能會黏到傷口基部因滲液滯留會造成周圍皮膚浸潤

傷口敷料種類與應用(續)

TransparentFilmsdressing(透明薄膜式敷料)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第19页TransparentFilmsdressing(透明薄膜式敷料)

資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月().傷口護理手冊-傷口敷料種類p53.傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第20页3MTegaderm型式傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第21页TransparentFilmsdressing

臨床應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第22页

Hydrogel

(親水性凝膠)特征片狀及非定形型態(半透性清水性聚合物由水80-90%及甘油組成，無纖維材質)半密閉性提供傷口床冷卻及鎮靜效果傷口敷料種類與應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第23页

Hydrogel

(親水性凝膠)作用機轉使傷口濕潤及促進多型核白血球與巨噬細胞活化，達到自體清創。傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第24页Hydrogel

(親水性凝膠)

適應症部份及全皮層傷口全皮層損傷出現小量或沒有滲液第一至四級壓瘡下肢潰瘍傷口一至二度燒傷及壞死組織禁忌症滲液量多傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第25页

優點使用方便易移除可降低傷口床菌落數

缺點中至多量滲液不可用促進酵母菌生長

傷口敷料種類與應用(續)

Hydrogel

(親水性凝膠)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第26页

傷口敷料種類與應用(續)

Hydrogel(親水性凝膠)

更換敷料時間與方式片狀型:用於潛層傷口一天換一次。非定型性:用於全皮層受損，採適量填入傷口腔洞中約2/3滿，一天換一次。傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第27页

Hydrogel(親水性凝膠)

資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月().傷口護理手冊-傷口敷料種類p67傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第28页29Hydrogel臨床應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第29页

Hydrocolloiddressing(親水性膠體敷料)

特征由(pectin)(gelatin)(sodiumcarcoxymethycellulose;CMC)組成保持濕潤隔離細菌與污染物促使肉芽組織生長、保護脆弱皮膚及防止剪力具彈性及可塑性傷口敷料種類與應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第30页

Hydrocolloiddressing(親水性膠體敷料)

作用機轉含軟化纖維原成份含親水性粒子，可與水產生膠膜，減少疼痛與傷害可活化多型核白血球與巨噬細胞，達到自體清創傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第31页Hydrocolloiddressing(親水性膠體敷料)

適應症部分皮層受損部份壞死組織少至中量滲液表面燒傷擦傷或雷射後受損皮膚用於皮膚預防傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第32页Hydrocolloiddressing(親水性膠體敷料)禁忌症三度燒傷感染性傷口腔洞隧道及潛行性傷口傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第33页

傷口敷料種類與應用(續)

Hydrocolloiddressing(親水性膠體敷料)

優點可幫助自體清創自黏性舒適、保溫及降低疼痛。可減少換藥頻率3-5天換一次，最多不超過7天。

缺點不易觀察傷口殘膠不易去除有異味而誤判感染因過度潮濕，造成周圍皮膚浸潤。傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第34页Hydrocolloiddressing(親水性膠體敷料)

資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月().傷口護理手冊-傷口敷料種類p59傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第35页Hydrocolloiddressing(親水性膠體敷料)

ColoplastComfeel傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第36页Hydrocolloiddressing(親水性膠體敷料)

ConvaTecDuoDERMCGF傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第37页Hydrocolloiddressing(親水性膠體敷料)

傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第38页39Hydrocolloid臨床應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第39页

Alginatedressing(藻酸鹽敷料)

特征來自棕色海藻提煉非編織而成藻酸鈣鈉藻膠纖維，接觸到傷口滲液會變成保溼凝膠高吸收性、非密閉、非黏性有片狀及條狀傷口敷料種類與應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第40页

Alginatedressing(藻酸鹽敷料)

作用機轉離子交換→凝膠產生→保溼巨噬細胞活化促進生長因子釋放刺激血小板黏著/凝集及活化內在血液凝集因子傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第41页Alginatedressing(藻酸鹽敷料)

適應症部份或全皮層傷口中至大量滲液傷口可填塞腔洞隧道及潛行部位可用於感染傷口手術後傷口止血一至二度燒傷或二至四度壓瘡傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第42页Alginatedressing(藻酸鹽敷料)

禁忌症禁用於三度燒傷乾燥壞死組織大量出血傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第43页

傷口敷料種類與應用(續)

Alginatedressing(藻酸鹽敷料)

優點具高吸收性可適當止血減少敷料更換次數促進自體清創多種型式可選用

缺點少许滲液易使傷口乾燥需第二層固定敷料不當移除易損傷傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第44页Hydrofiberdressing(親水性纖維敷料)

特征成份為甲基碳化鈉纖維素

作用機轉甲基碳化鈉纖維素可鎖住滲出液形成凝膠，保持傷口濕潤，以達自體清創。適應症優缺點與Alginatedressing同傷口敷料種類與應用(續)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第45页Alginatedressing(藻酸鹽敷料)

Hydrofiberdressing(親水性纖維敷料)

資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月().傷口護理手冊-傷口敷料種類p59傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第46页Alginatedressing(藻酸鹽敷料)

傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第47页Hydrofiberdressing(親水性纖維敷料)

傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第48页傷口敷料種類與應用(續)

泡棉敷料（Foamdressing）

特征半透性多層或單層聚氨酯或聚合物有黏性及非黏性型式保濕棉墊狀/片狀/枕狀等傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第49页傷口敷料種類與應用(續)

泡棉敷料（Foamdressing）適應症部分或全皮層傷口用於中至大量滲出液保護傷口周圍脆弱皮膚（非黏性）感染性傷口（需配合適當醫療處置及亲密監控傷口進展）對黃腐肉有自體清創效果可用於氣切部位傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第50页傷口敷料種類與應用(續)

泡棉敷料（Foamdressing）禁忌症禁用於三度燒傷乾燥壞死組織傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第51页傷口敷料種類與應用(續)

泡棉敷料（Foamdressing）

優點移除時不會有創傷舒適轻易使用及移除依據敷料吸收狀況给予更換敷料最多可到7天有多種型式可選用

缺點用於少许滲液時可能造成傷口脫水不是全部泡棉敷料，能够使用在有隧道傷口有腔洞傷口必須配合其它敷料使用可能需要第二層敷料來固定不適當使用可能造成周圍皮膚浸潤傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第52页泡棉敷料（Foamdressing）資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月().傷口護理手冊-傷口敷料種類p76傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第53页資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月().傷口護理手冊-傷口敷料種類p77泡棉敷料（Foamdressing）傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第54页55Foamdressing臨床應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第55页Mepilex傷口固定指导傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第56页Antimicrobialdressing(抗菌性型敷料)特征含有聚氨酯泡棉、甲基碳化鈉纖維素及銀。Ex:BiatainAg、Anticoat、AquacelAg、

Mepilex-Ag適應症感染性傷口傷口敷料種類與應用(續)銀離子會阻礙細菌細胞壁蛋白合成、阻止細胞核DNA分裂及破壞細菌呼吸能量鏈合成，最終使細菌細胞壁破裂而死亡。傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第57页傷口敷料種類與應用(續)

優點控制細菌依附有效對抗微生物

缺點可能對敷料過敏Antimicrobialdressing(抗菌性型敷料)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第58页Antimicrobialdressing(抗菌性型敷料)傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第59页Antimicrobialdressing(抗菌性型敷料)

臨床應用傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第60页傷口敷料種類與應用

膠原蛋白敷料Collagens

特征來自動物蛋白質能刺激細胞移行及製造新組織傷口清創有多種型式片狀/棉墊狀/顆粒狀/水凝膠狀傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第61页傷口敷料種類與應用(續)

膠原蛋白敷料Collagens

適應症部份或全皮層傷口感染性傷口（需配合適當醫療處置及亲密監控傷口進展）用於少许至多量滲出液可填塞腔洞、隧道以及潛行部位紅色及黃色傷口基部

禁忌症三度燒燙傷黑色焦痂傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第62页傷口敷料種類與應用(續)

膠原蛋白敷料Collagens

優點可吸收維持濕潤可與其它藥物配合使用不具黏性轻易使用及移除

缺點需要第二層敷料傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第63页

膠原蛋白敷料Collagens

臨床應用

Kollagen傷口敷料之介紹與護理應用专家讲座第64页

特征由多安單類層網狀低黏性材質所製成可直接黏貼至傷口表面滲出液可通過至第二層敷料

適應症用於部分或全皮層