社区卫生服务项目的评价专家讲座

第十章小区卫生服务项目标评价社区卫生服务项目的评价第1页第一节评价基本概念社区卫生服务项目的评价第2页卫生管理由计划、组织、指导、实施、协调、控制和评价等程序组成。评价贯通于计划实施全过程；评价是总结经验、吸收教训、改进工作系统化办法；评价不只是在卫生计划完成之后，而且在计划过程中便开始。社区卫生服务项目的评价第3页评价：是对一个或多个人、物体、事、观点、计划、项目和政策等，应用一个或多个评判标准和水准判断它们价值。从不一样角度和不一样层次，“评价”含义有区分。从哲学角度来看，评价是一定价值关系主题对这一价值关系现实结果或可能效果反应，人们对自己价值关系现实结果或可能效果认识，以各种精神活动方式表示出来。从心理学角度来看，评价是依据明确目标来测定对象属性，并将这种属性变为客观定量计值或主观效用行为。小区卫生服务评价是在尽可能客观基础上，对小区卫生服务质量、社会效益和经济效益作出评价，从而为小区卫生服务可连续发展运作和管理提供决议依据。

社区卫生服务项目的评价第4页项目评价：是依据一套标准对项目（或政策）运作过程及其结果进行系统评价，以促进项目或政策改进，为决议者提供项目扩大还是缩小、推广还是放弃信息提议。小区卫生服务评价：是在尽可能客观基础上，对小区卫生服务质量、社会效益和经济效益做出优劣判断，从而促进小区卫生服务可连续发展。社区卫生服务项目的评价第5页成本：是实施某项卫生服务规划或方案所消耗全部人力资源和物质资源，包含公共支付和私人支付。

固定成本、变动成本直接成本、间接成本

机会成本边际成本社区卫生服务项目的评价第6页卫生服务产出一切结果（广义）

有用结果（狭义）效果货币效益：在小区卫生服务成本效益分析评价中，要更多重视小区卫生服务规划方案实施所带来社会经济效益。效用：指人民对不一样健康水平和生活能力满足程度。效率(efficiency)：效率是指单位卫生资源所提供卫生服务数量。要评价效率首先要建立评价效率指标，如小区医院床位开放率、平均住院时间等。质量调整生命年（QALYs）和失能调整生命年（DALYs）社区卫生服务项目的评价第7页评价目标：小区卫生服务工作是卫生事业主要组成部分，是小区居民取得卫生服务可及性保障，是全方面提升小区居民身心健康主渠道。而评价工作以检验政策、策略和实施方案为依据，以总结经验、吸收教训和改进工作为方向，最终以判断小区卫生服务效果、效率和公平性，以及全方面提升小区居民身心健康为目标。应用评价工作关键是将评价作为一个管理决议工具，将评价工作同决议工作紧密联络起来。只有经过评价，才能作出小区卫生服务优化方案选择；只有经过评价，才能使小区卫生服务工作更规范、更成熟、愈加切合实际。社区卫生服务项目的评价第8页小区卫生服务评价标准

小区卫生服务评价不但仅是对方案优劣作出评价，主要是经过开展小区卫生服务，评价小区卫生服务开展后改进小区卫生情况以及提升人们健康水平情况。所以，小区卫生服务评价要按其适应社会经济政策要求来衡量，也要按其适应人们基本医疗卫生需求和经济水平来衡量。要满足这些要求，小区卫生服务评价要把握公平(equity)、效率(efficiency)和可行性(feasibility)标准。

社区卫生服务项目的评价第9页公平标准：公平是指不论其收入水平高低和支付能力大小，小区居民对小区卫生服务拥有数量和质量是相等。公平又分为水平公平和垂直公平两种，水平公平是指含有等量小区卫生服务需求人能得到相同数量和质量服务；垂直公平是指水平不一样人们所得到小区卫生服务数量和质量也不一样，需要水平高者得到较高数量和质量小区卫生服务，反之则小。社区卫生服务项目的评价第10页效率标准：卫生资源相对于人们对卫生资源需求来说是有限，社会要合理地、有效地利用资源。普通讲，效率是单位卫生资源所取得小区卫生服务产出。效率能够分为3种，即分配效率、技术效率和管理效率。分配效率是指在资金分配过程中，等量资金追加到不一样领域不一样项目上，所取得产出和效益是不一样。这就要求从事小区卫生服务工作同志，在资金分配上要考虑资金带来边际效益。技术效率也称生产效率，是指详细小区卫生服务系统最正确组合，如将等量资金和人力分别投入到两个不一样小区卫生服务方案中，产生出社会经济效益好方案就好，效率就高。管理效率是指小区卫生服务组织结构、各要素所处环境及各要素间关系最正确状态。

社区卫生服务项目的评价第11页可行性标准：可行性标准是一个基本标准，评价任何卫生服务实施方案都要进行可行性评价。可行性分为两种，一是方案可行性，即制订小区卫生服务方案是否可行；二是评价指标可行性，即要进行评价指标是否能对小区卫生服务质量进行有效评价。社区卫生服务项目的评价第12页评价分类：目标评价：围绕确立计划目标，评价目标科学性、合理性和可行性，最终评价目标实现程度。过程评价：是对小区卫生服务实施过程评价。经过监督、控制、分析，及时发觉执行过程中存在问题，处理、确保计划顺利执行。结果评价：是针对实施后所取得成效进行评价。包含，长、中、短期3个方面效益。社区卫生服务项目的评价第13页评价内容适宜程度足够程度进度效率效果影响社区卫生服务项目的评价第14页评价程序确定利益相关者调查其所关注问题确定评价目标确立评价要回答问题选择评价指标与标准确立资料搜集与分析方法明确评价结果利用者及其期望

社区卫生服务项目的评价第15页评价程序利益相关者：指与项目设计、实施与效果有一定联络机构、组织和人群等。他们期望和态度等对项目标开展与项目效果扩散等都有一定影响。对于同一个卫生项目，不一样利益相关者所关注问题是不一样，有时是完全相反，评价时必须首先明确他们对评价性研究期望，从中确定谁是最主要利益相关者，依据其主要期望来设计评价方案。社区卫生服务项目的评价第16页评价目标详细目标：是总体目标分解到各个主要步骤上目标，是对总目标详细说明。总目标：总体上阐述项目工作应该到达目标，能够说明总体要求和大致方向。以小区为方位、家庭为单位、健康为中心、人生命过程为基础，以老年、妇女、儿童、慢性病人、残疾人为重点服务对象，集预防、医疗、保健、康复、健康驾驭、计划生育技术服务为一体综合服务功效，到达提升小区居民健康水平目标。社区卫生服务项目的评价第17页计划目标特异目标又称为详细目标：是为实现总体目标而设计详细可操作性目标。总体目标：指计划理想最终止果，它是概括性，为计划提供了一个总体发展方向依靠几个特异目标社区卫生服务项目的评价第18页制订目标应遵照标准：可实现性：合理，能够有理由实现。可测量性：所产生改变结果能够测量