心理疏导在骨质疏松所致患者慢性疼痛治疗中的作用

心理疏导在骨质疏松所致患者慢性疼痛治疗中的作用

Summary：目的：分析心理疏导在骨质疏松所致患者慢性疼痛治疗中的作用。方法：选择我院治疗的160例骨质疏松所导致的慢性疼痛患者，将160例病人进行随机分组。对照组的80例患者采用常规护理方法；另一组为实验组，实验组的80名患者接受心理疏导治疗，之后对这两组患者的治疗效果、心理状态、生活质量、满意程度进行观察和分析。结果：对两组结果进行比较后发现，经过心理辅导后，实验组的VAS、SAS和SDS评分低于对照组，实验组的SF-36评分高于对照组，实验组的临床满意度为95.00%，而对照组为77.50%（P<0.05）。结论：对骨质疏松所致的慢性疼痛患者进行心理疏导，能有效减少病人的痛苦，提高患者的生活质量，保证病人对治疗的满意度，具有较好的临床应用前景。Keys：心理疏导；骨质疏松；慢性疼痛骨质疏松是老年人普遍存在的疾病，其产生的并发症和致残的危险性也较高，会对病人的生存质量造成一定的影响。同时，这种疾病的治疗非常困难，康复也需要一定的时间，而且在长期的治疗过程中，患者还会忍受慢性疼痛，会导致患者出现一些不良心理和情绪，从而影响患者的病情。本文对我院160例因骨质疏松而导致的慢性疼痛病人进行了调查，探讨了心理辅导对骨质疏松性慢性疼痛的治疗效果，具体过程和结果如下。1.资料与方法1.1一般资料研究选取了160例骨质疏松导致的慢性疼痛病人，这些病人从2020年5月到2021年5月在本院接受治疗，将160例病人进行随机分组。对照组有80例患者，其中男性患者38例，女性患者42例，年龄在50-78岁之间，平均年龄为（63.99±6.12）岁。实验组也有80例患者，其中36例是男性，44例是女性，年龄在50-79岁之间，平均年龄为（63.98±6.13）岁。患者一般资料之间的差异不具备统计意义。1.2护理方法对照组的病人采用常规的治疗方法，包括药物管理，康复治疗，必要时进行微创治疗。除了常规的治疗之外，实验组的患者还进行了额外的心理咨询与心理疏导。第一，医务工作者加强与病人和其家人的沟通，在交流时了解病人的心理状态，加强健康知识的普及，对有焦虑症及认知功能失调的病人进行教育，以病人为中心，对病人的病情及预后进行详尽的说明，让病人能主动地投入到治疗中来。第二，医务工作者通过引导病人表达自己的情绪，鼓励和安抚病人，引导病人积极地面对生活，让他们的情绪得到缓解，让患者在心理上有一个好的状态，并主动地与医生合作治疗。Beck的认知疗法是针对患者的特殊情况而实施的三个阶段，即让患者把他们的认知过程作为一项作业，并将自己的反应方式记录下来。通过对其所采取的正确治疗方式进行分析评价，肯定了患者所采取的正确做法，转变错误的观念，让患者对疼痛的病因和影响因素有一个理性的认识。并运用Ellis的理性情感疗法——ABCDE理论，引导患者了解情感失调的发生过程，并与不合理的情绪进行斗争，克服以前的认知误区。第三，医务工作者要多与病人家属进行交流，并且要让病人家属明白家属的情绪对病人的心理也有一定的影响。家属对病人治疗照顾的参与程度越高，病人越能体会到家人的关爱，精神状态也就越好。与患者家属及医务工作者进行经常性的交流，可以帮助患者调整自己的心理状态，并积极地投入到治疗中。第四，使用音乐疗法等其他方法。根据患者的情况，可以适当使用音乐治疗法。所谓音乐治疗法，就是让心情低落的患者听悲伤的音乐，让兴奋的患者听欢快的、有刺激的乐曲，让患者按照“负诱导”的原则改变自己的负面情绪。一天一次，时间为30分钟到50分钟，音量通常在60分贝和65分贝之间，一个疗程7-15次。医护工作者要注意建立良好的护理关系，对患者的病史进行细致的分析，对患者的不正常的行为、焦虑做出准确的评价，对影响因素的本质和可能出现的结果进行分析，并运用“代币治疗法”来调整病人的行为。就是在患者获得阶段性成功的时候，赠送他们一件小礼品，并在每周会议上表扬他们，以此来纠正患者的不良行为。1.3观察指标及评定标准（1）两组均进行了疼痛程度的监控并进行了记录。疼痛程度用VAS（视觉模拟评分法）评定，得分越低，疼痛程度越轻。研究中均对两个小组的SAS（焦虑）和SDS（抑郁）得分进行了评价，得分越低，说明他们的心理状态越好。（2）两组患者的生活质量在干预前后都使用SF-36（生活质量量表）进行了评估。该份量表总得分为100，分数愈高，代表病人的生活质量愈佳。（3）患者满意度通过我院自行编制的问卷进行调查，并将两组的结果进行对比。我院编制问卷的得分范围为0-100分，将患者分为非常满意（85分以上）、满意（60-85分）和不满意（<60分）。满意度=（非常满意+满意）/各组病例数量×100%。1.4统计学处理选择SPSS22.0统计软件进行数据分析。以χ2比较检验研究中的计数数据[%（n）]，以t比较检验研究中使用的计量数据资料（x±s）。如果p<0.05，则两组结果存在显著差异，则有统计学意义。2.结果2.1两组VAS、SAS、SDS评分比较分别进行治疗后，与对照组比较，实验组的VAS、SAS、SDS得分均低于对照组。见表1。表1两组VAS、SAS、SDS评分比较（x±s，分）组别VASSASSDS实验组/n=801.32±0.3224.28±3.2622.13±4.57对照组/n=802.98±0.7529.64±4.5829.21±3.42t值14.3956.7428.771P值0.0010.0030.0022.2两组SF-36评分比较治疗前，两组的SF-36评分没有统计学上的显著差异（P>0.05）。进行治疗后，实验组SF-36得分高于对照组。如表2。表2两组SF-36评分比较（x±s，分）组别例数护理前护理后实验组8060.15±3.6578.99±3.54对照组8060.14±3.9871.02±3.12t值-0.01311.943P值-0.4950.0012.3两组临床满意度比较护理后，实验组和对照组的临床满意度分别为95.00%和77.50%，实验组比对照组的临床满意程度高。如表3。表3两组临床满意度比较（n/%）组别例数非常满意满意不满意满意度实验组8044（55.00）32（40.00）4（5.00）95.00对照组8040（50.00）22（27.50）18（22.50）77.50t值----5.165P值----0.0233.讨论随着时代变迁、社会进步、平均寿命增长及人口老化，老年相关疾病尤其是骨质疏松的患病率日益增加，因此，对于骨质疏松的诊断、治疗及预防是现今社会共同关注的问题。骨质疏松症的发病率、死亡率和医疗成本都很高，这种病也被称为“无声杀手”，因为其极容易造成骨骼脆性骨折。骨质疏松是多种因素综合作用的产物，与老化有很大关系。然而，在骨质疏松症方面，医务人员更多地注重于提高患者骨骼的密度，减少骨折的发生，而由骨质疏松症引起的慢性疼痛常常被忽视。骨质疏松性疼痛以全身骨头痛为主，严重的时候会失眠，可以口服降钙素等药物进行治疗。骨质疏松的主要表现为疼痛、身体矮小、佝偻、骨头断裂，呼吸功能紊乱。在所有的症状中，最明显的是骨质疏松性疼痛，其临床表现为58%，在70%~80%的病人中以腰部疼痛为主，以钝性疼痛为主，不伴有固定的压痛点，并扩散到脊椎两侧。年纪越大，骨质疏松的患病率越高，临床症状在女性中的表现显著高于男性，久坐和长时间站立会使疼痛加重，平躺时疼痛得到缓解。夜间和早上醒来以后，肌肉变得僵硬，骨头疼痛加重，但在白天通常会减轻。研究发现，在接受了心理疏导后，实验组的VAS、SAS、SDS得分都比正常组低，并且有显著的统计学意义。结果表明，在治疗骨质疏松症引起的慢性疼痛时，心理辅导效果明显，能够有效地减缓患者的心理压力，减轻患者的疼痛。这主要是由于心理和情感会对患者的生理状态产生影响，所以有针对性的心理咨询可以帮助患者调节自己的消极情绪，让病人对自己的病情有一个客观的认识，以平静的心态去对待自己的病情，并积极地配合医生的治疗和护理。长期慢性的疼痛会使患者在日常生活中感到许多不舒服，从而产生消极的情绪，而消极的心态会影响患者的神经内分泌，加重疼痛。通过心理辅导，可以消除患者焦虑、紧张等情绪，调整患者的精神状态，减轻患者的心理压力，帮助患者克服疾病，恢复健康的心态。本研究亦发现，经过心理治疗后，实验组SF-36得分显著高于对照组，且存在显著的差异。这说明，在治疗因骨质疏松症而引起的慢性疼痛时，可以通过心理咨询来改善患者的生活质量。心理辅导是"以人为本"的医疗服务思想，根据病人的健康状况、心理和兴趣，为病人提供医疗和护理，以赢得病人和家人的信赖和支持，使病人得到更好的医疗服务。心理疏导主要是通过对病人的不良心理进行疏导，引导病人释放自己的负面情绪，使病人建立自信心。心理辅导应注重对病人的健康教育，以提高病人的认识，降低因认识障碍而产生的消极情绪。另外，在接受心理辅导后，实验组病人的临床治疗满意度为95.00%，相对于对照组的77.50%而言有所提高。这说明在治疗因骨质疏松而引起的慢性疼痛时，采用心理辅导可以改善病人对临床治疗的满意度。由于疼痛等因素会导致患者出现不良的心理状况，心理辅导能够有效地帮助病人了解和辨认病人的具体心理状态，采取积极的干预措施，调节病人情绪，改善临床症状，为病人提供优质的医疗服务。总之，在治疗骨质疏松症引起的慢性疼痛时使用心理疏导的方法，可以有效地缓解病人的消极情绪，减轻病人的痛苦，改善病人的生活质量，提高病人的临床满意度，具有较好的临床应用前