急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理干预探究

急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理干预探究

Summary：目的：探究急性脑梗死行超早期静脉溶栓治疗者接受早期护理干预的效果。方法：以2021年8月至2022年6月在我院接收的60例急性脑梗死患者为对象，入选者均给予超早期静脉溶栓治疗，根据其所用护理方法不同进行分组，研究组给予早期护理干预，对照组行常规护理，对比两组日常生活能力等指标评分情况。结果：研究组与对照组NIHSS评分依次为（10.072.43）分、（13.492.13）分，且研究组Barthel评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死患者采用超早期溶栓治疗中配合早期护理干预，不仅可以改善患者神经功能缺损情况，也能提升患者的日常生活能力，促使其获得良好的预后效果。关键字：急性脑梗死；早期护理干预；超早期静脉溶栓；神经缺损情况急性脑梗死患者行超早期静脉溶栓治疗，有利于提升患者梗死血管再通率，也能有效抑制神经细胞损害情况，使患者获得显著的治疗效果。为确保患者溶栓治疗效果，配合恰当的护理干预尤为重要。下文以60例患者为对象，探究其给予不同方法进行护理的效果，具体情况如下：资料与方法1.1一般资料选取我院收治的急性脑梗死病例展开研究，入选时间：2021年8月-2022年6月，所有患者均采用超早期静脉溶栓进行治疗，因其使用的护理方法不同分成研究组与对照组，研究组中男性、女性分别为18例、12例，年龄（44-78）岁，平均年龄（58.214.82）岁，发病时间（3-26）d，平均发病时间（13.202.63）d；对照组包含17例男性，13例女性，年龄（45-80）岁，平均年龄（58.254.84）岁，发病时间（2-27）d，平均发病时间（13.232.65）d。对比可知，两组年龄、发病时间等指标不存在统计学差异，有可比性（P>0.05）。1.2研究方法对照组行常规护理，包含：注意观察患者的生命体征指标情况，护理人员协助患者进行一系列检查等；研究组接受早期护理干预，具体内容如下：治疗前：患者进入医院后，一旦确定进行溶栓治疗，护理人员即刻做好溶栓治疗准备工作。护理人员加强与患者家属交流，了解患者的既往病史、用药史等情况，对患者神经缺损情况展开评估。在此基础上，为患者建立静脉通道，便于进行溶栓治疗。急性脑梗死具有发病急、进展迅速等特点，患者存在一定的心理压力。这种情况下，要求护理人员加强与患者之间的沟通，做好心理疏导工作，使其积极配合治疗工作。治疗中：用药前，注意做好血压指标监测并询问其近期是否使用肝素、阿司匹林等药物，合理调整用药方案。溶栓治疗时，查看患者是否存在头痛、黑便等不良反应情况，如有，必须给予对症处理，及时调整患者的治疗方案。此外，观察患者的生命体征变化及神经系统症状，观察患者牙龈等部位是否发生出血，一旦患者存在明显的不良反应，即刻停止用药。每隔15min对患者神经功能进行评估，查看是否发生脑出血等情况，一旦出现脑出血，立即停止使用溶栓要求，争分夺秒开展抢救工作。治疗后：护理人员要为患者提供安静、舒适的病房环境，对其自理能力展开评估，协助患者每2h进行一次翻身。患者溶栓治疗后，注意对比患者用药前、后神经功能情况，如果病情无好转或病情加重，要及时汇报给医生。患者受压部位程度进行按摩，合理控制力度，促进患者受压处的血液循环。24h内患者避免采用肝素封管，不食用抗凝、抗血小板药物。用药后24h禁止饮食，6h内避免插尿管。在此基础上，严格按照医生医嘱复查血常规等指标情况，24h后陪同患者做CT检查。待患者的病情稳定后开展康复锻炼，防止发生肌肉或关节萎缩的情况。1.3观察指标通过NIHSS评分量表对患者神经功能缺损情况展开评估，满分0-42分，分值越高，表明患者神经功能缺损情况更严重。借助Barthel量表对患者日常生活能力予以评估，得分越高，表明患者的日常生活能力更好。1.4统计学方法应用SPSS21.0软件对相关数据进行统计学处理，以均值±标准差（）代表计量资料，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用百分比或率表示，组间比较采用卡方检验或Fisher检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。结果两组护理后Barthel指标评分存在显著差异，且研究组患者NIHSS评分低于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05），如表1所示。表1对比研究组与对照组NIHSS及Barthel评分情况（）分组nNIHSSBarthel研究组3010.072.43*88.9710.79*对照组3013.492.1370.6410.53t5.7976.659P<0.05<0.05注：与对照组相比，*P<0.05.讨论急性脑梗死作为神经内科比较常见的一种疾病，具有致残率高、发病急等特点，不仅影响患者的生活质量，也会对其生命安全产生威胁[1]。但这类患者病情较重，溶栓治疗过程中存在较多风险及并发症，基于此，配合恰当的护理干预，对于提升临床治疗效果、减少并发症发生率具有重要的意义。早期护理干预要求溶栓治疗前注意做好患者心理疏导工作，有利于提升患者治疗依从性，也能降低不良反应发生率[2]。黄娇,黄婵娟研究指出，超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死者行早期护理干预，有利于改善患者的神经功能缺损情况，也能减少并发症发生率，促使其获得良好的治疗效果[3]。本次研究结果表明，两组Barthel评分存在显著差异，且研究组NIHSS评分比对照组低，差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可知，急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗者使用早期护理干预，有利于改善患者神经功能缺损情况，也能提高患者的日常生活能力，具有在临床上推广应用的价值。结论：总之，通过早期护理对急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗患者实施干预，能有效降低患者的NIHSS评分，也能提升患者Barthel评分，对于降低患者并发症发生率、改善其预后具有重要的意义。Reference：[1]蒋萍.急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理干预研究[J].中国医药指南,2020,18(3):360-361[2]高冠彩,刘桂兰.急性脑梗死超早期使用