疾病控制与管理概述

疾病控制管理疾病控制与管理概述第1页疾病控制管理第一节疾病控制管理概述第二节慢性病控制管理第三节传染病控制管理第四节职业病控制管理第五节地方病控制管理第六节卫生监督疾病控制与管理概述第2页第一节疾病控制管理概述疾病控制管理健康管理疾病管理疾病控制与管理概述第3页疾病控制管理疾病控制管理是指一个国家或地域经过法律法规和相关政策组织卫生资源,对影响人群健康重大疾病采取有效办法,消除或降低其对居民健康影响,提升人群健康水平过程。疾病控制与管理概述第4页疾病控制管理意义确保人群健康，安居乐业保护好劳动力，为国民经济发展做贡献安定民心，维护社会稳定创造良好社会环境，吸引外资，发展工业促进精神文明和物质文明建设疾病控制与管理概述第5页疾病控制管理进展艾滋病综合防治毁灭本土脊髓灰质炎计划免疫国家疾病控制中心年正式运行年，抗击SARS国家应急体系建立与逐步完善疾病控制与管理概述第6页健康管理对个体或群体健康进行全方面监测、分析、评定、提供健康咨询和指导以及对健康危险原因进行干预全过程。健康管理宗旨是调动个体和群体及整个社会主动性，有效地利用有限资源来到达最大健康效果。疾病控制与管理概述第7页

处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同预后疾病疾病管理健康管理疾病控制与管理概述第8页

健康和疾病动态平衡关系及疾病发生、发展过程及预防医学干预策略是健康管理科学基础。健康管理科学基础不一样预后进入高危险状态健康疾病临床干预处于低危险状态发生早期改变出现临床症状疾病预防干预疾病控制与管理概述第9页健康管理---技术特点

1、是以研究为基础，以从证医学及当代信息管理为伎俩；

2、可定量进行效果评价，包含疾病控制及费用降

低两方面；

3、有一套规范操作过程，为医生与个人交流提

供了平台；

4、能清楚地确定管理目标人群，因而能有效地

利用有限资源。疾病控制与管理概述第10页健康管理策略分类生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合人群健康管理疾病控制与管理概述第11页生活方式管理生活方式管理使用对健康或预防有益行为塑造方法促进个体建立健康生活方式和习惯以降低健康风险原因。主要关注健康个体生活方式/行为可能带来什么健康风险，这些行为和风险将影响他们对医疗保健需求。疾病控制与管理概述第12页生活方式管理生活方式管理经过采取行动降低健康风险和促进健康行为，以预防疾病和伤害。生活方式管理策略能够是各种体群健康管理基本组成成份，其效果依赖于激励健康行为改变干预技术。四类促进健康行为改变干预办法：1.

教育2.

激励3.

训练4.

市场营销疾病控制与管理概述第13页需求管理需求管理以人群为基础、经过帮助健康消费者维护健康以及寻求适当医疗保健来控制健康消费支出和改进对医疗保健服务利用。需求管理试图降低人们对原认为必须，昂贵，和临床上不一定有必要医疗保健服务使用。需求管理使用电话、互联网等远程病人管理方式来指导个体正确地利用各种医疗保健服务满足自己健康需求。疾病控制与管理概述第14页疾病管理疾病管理是指以疾病发展自然过程为基础、综合、一体化保健和费用支付体系。疾病控制与管理概述第15页疾病管理疾病管理着眼于某种特定疾病，为患者提供相关医疗保健服务。美国疾病管理协会将疾病管理定义为：一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调病人自我保健主要性相协调系统，该系统：1）支持良好医患关系和保健计划；2）强调利用循证指导和增强个人能力策略来预防疾病恶化，出现并发症；3）以改进总体人口健康为基准来评定临床、人文和经济结果。疾病控制与管理概述第16页构建疾病管理体系关键点部门协作机构与管理体系建设1、建立信息系统2、连续质量改进3、医疗保险参加疾病控制与管理概述第17页疾病管理过程病种及人群确认过程；循证实践指导；医生与服务提供者协调运作；病人自我管理教育；过程与结果评价和管理；定时汇报/反馈。设计和实施包含这些成份疾病管理方案。疾病控制与管理概述第18页灾难性病伤管理灾难性病伤管理为患癌症等灾难疾病或受重大损伤病人及家庭提供各种医疗服务。灾难医疗管理是疾病管理特殊类型，主要针对灾难性伤害以及罕见病。灾难性病伤是十分严重病伤，需要尤其复杂管理，经常需要各种服务和转移治疗地点。相比慢性病，慢性病管理在强度和效果方面都是可预知，而灾难性病伤比较少见，其发生和结果都难以预计。疾病控制与管理概述第19页适合灾难性病伤管理例子如脑损伤、严重烧伤、各种癌症、器官移植和高危新生儿等。灾难性病伤管理要求高度专业化疾病管理，处理相对少见和高价问题。疾病控制与管理概述第20页残疾管理残疾管理试图降低工作地点发生残疾事故频率和费用代价，并从雇主角度出发，依据伤残程度分别处理以尽可能降低因残疾造成劳动和生活能力下降。疾病控制与管理概述第21页综合人群健康管理综合人群健康管理是经过协调不一样健康管理策略来对人群中个体提供更为全方面健康和福利管理。疾病控制与管理概述第22页第一部分：个人健康信息管理与跟踪个人注册个人信息问卷A．普通信息B．当前健康情况及家族史C．膳食D生活方式E．体格检验F．试验室检验个人数据录入个人健康信息清单A．普通信息B．当前健康情况及家族史C．膳食D生活方式E体格检验F．试验室检验第二部分数据储存及使用（时间序列数据跟踪）疾病控制与管理概述第23页第二部分：评价与了解疾病危险性糖尿病冠心病中风高血压肥胖和超重高血脂血糖控制无效体力活动少超重高血压 腰围饮食原因年纪性别家族史高血脂高血压低运动水平吸烟糖尿病体质指数/腰围饮食原因担心生活方式年纪性别家族史高血脂体质指数高低运动水平担心生活方式高血压过分饮酒吸烟年纪心脏病史性别危险原因与中风相同，加上不合理饮食方式不合理饮食方式低运动水平过分饮酒个人疾病危险性评价糖尿病冠心病中风第三部分与疾病相关危险原因管理疾病疾病控制与管理概述第24页第三部分：个人健康改进：行为矫正与危险原因控制个人健康管理处方找出可控制危险原因体力活动水平脂肪摄入量肉类摄入量粮谷类摄入量饮酒食盐摄入量食糖摄入量水果和蔬菜摄入量精神担心吸烟营养知识建立行为改进计划A．提升体力活动水平B．降低脂肪摄入量C．控制肉类摄入量D．增加谷物消费量E．控制饮酒F．降低食盐摄入G．降低食糖摄入H．增加水果和蔬菜摄入I．增加饮水量J．降低精神压力K．戒烟L．遵从临床医生医嘱M．坚持记健康日志采取行动控制健康随访低度危险：1年1次中度危险：6个月1次高度危险：3个月一次进入下一循环确立目标疾病控制与管理概述第25页第二节慢性病控制管理疾病控制与管理概述第26页慢性病慢性病是指长久、不能自愈和几乎不能治愈疾病。主要包含：心脑血管疾病；恶性肿瘤；COPD；代谢异常；精神疾病；慢性职业病；遗传性疾病；其它疾病。疾病控制与管理概述第27页慢性病特点慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率低；并发症发病率高、致残率高、死亡率高；是终生性疾病，需要长久管理；对卫生服务利用需求高；慢病病因、病情复杂，含有个体化特点。疾病控制与管理概述第28页全国四次高血压调查患病率比较

：为调查当年全国预计患病率。

:为年纪标化患病率。与1991年相比，患病率相对增加量为30.9%，患病人数绝对增加量为9千万人。疾病控制与管理概述第29页WHO慢性病防治策略健康促进以人群为基础一、二、三级预防相结合小区综合防治疾病控制与管理概述第30页慢性病控制管理策略与办法发展国家政策和规划，增强发展和实施能力健康促进和三级预防慢性病防治与农村初保和CHS亲密结合慢性病小区综合防治疾病控制与管理概述第31页慢性病小区综合管理三个工作层面患者--CASE管理发觉和登记、诊疗、治疗、随访、患者自我管理及其支持高危人群--管理与指导发觉、干预、随访小区人群--健康促进

疾病控制与管理概述第32页高血压、糖尿病小区综合管理特点技术指南—高血压糖尿病综合防治方案多学科保健团体参加—PHC、医院、CDC；临床多学科随访：分级、分类医生和护士培训患者、高危人群自我管理支持信息系统—建档、随访、提醒、反馈疾病控制与管理概述第33页慢性病小区综合管理---患者管理患者发觉和登记:-发觉渠道:健康档案、体检、高危人群筛查、机会性

-筛查方法：费用、方便、有效性；空腹血糖检验诊疗和分型、分级-DM：4种类型；-高血压：疾病控制与管理概述第34页慢性病小区综合管理---患者管理患者随访管理-标准：个体化、综合、参加、及时、连续-方式：门诊、家庭、电话、集体-内容：解患者病情，评定治疗情况非药品治疗、药品治疗相关指标检验和监测健康教育和患者自我管理指导分类管理：DM-常规管理和强化管理高血压-一级、二级、三级管理

疾病控制与管理概述第35页慢性病小区综合管理—患者管理患者转诊

-标准：安全、有效、降低医疗费用-转诊条件：从PHC到医院从医院到PHC

疾病控制与管理概述第36页慢性病小区综合管理---患者管理非药品治疗-对象：病人、高危人群-标准：是治疗基础，应终生进行个体化、详细化多方面、循序渐进，逐步改进-内容：降低吸烟、戒烟饮食体力活动体重控制减轻精神压力-方法和步骤：评价、提议、患者认同、支持、计划疾病控制与管理概述第37页慢性病小区综合管理---患者管理药品治疗-医院：个体化治疗方案制订、调整-PHC：规范治疗、随访疾病控制与管理概述第38页慢性病小区综合管理---患者管理患者自我管理及其支持-目标-计划：可及性、愿望-内容：针对性、有效-支持：建立支持系统：PHC、医院、小区、家庭、病友激发患者中心角色作用讲座、咨询、指导、热线电话、患者俱乐部、媒体、网络

疾病控制与管理概述第39页慢性病小区综合管理---高危人群管理与指导高危人群健康指导与干预-发觉高危人群：高血压、高血糖、高血脂、超重和肥胖；-高危人群群体指导、干预-高危人群个体指导与干预-随访管理高危人群-及早发觉患者：定时体检，疾病控制与管理概述第40页慢性病小区综合管理—小区人群健康促进小区人群健康教育和健康促进

-分析需求、目标人群特点、资源

-制订对应策略

-针对小区人群认知程度，确定健康教育内容

-依据不一样场所（企业、学校等）人群特点，利用各种社会资源，开展场所健康促进活动疾病控制与管理概述第41页第三节传染病控制管理疾病控制与管理概述第42页我国当前传染病特点肠道传染病高发结核肠出血性大肠杆菌O157O139群霍乱

艾滋病病毒性肝炎非经典肺炎感染性高致病性禽流感疾病控制与管理概述第43页依据传染病传染性强弱、传输路径难易、传输速度快慢划分，参考国际分类标准。将法定管理35种传染病分为甲类、乙类、丙类。疾病控制与管理概述第44页甲类传染病甲类：（强制管理类）鼠疫、霍乱--国际检疫传染病疾病控制与管理概述第45页乙类传染病乙类：（严格管理类）:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，共22种。非经典肺炎，感染性高致病性禽流感疾病控制与管理概述第46页丙类传染病丙类：（监测管理类）：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。国务院及其卫生行政部门可依据情况增减甲类和乙丙类传染病病种，以适应情况改变。疾病控制与管理概述第47页传染病管理相关法规疾病控制与管理概述第48页传染病控制管理国家对传染病实施预防为主、防治结合、分类管理方针。疾病控制与管理概述第49页传染病控制管理总体要求各级政府领导传染病防治工作，制订规划并实施；各级卫生行政部门实施统一监督管理；各级各类医疗机构负担范围内传染病防治管理任务，并接收相关疾病控制机构业务指导；在中华人民共和国领域内一切单位和个人，必须接收医疗保健机构、卫生防疫机构相关传染病查询、检验、调查取证以及预防、控制办法，并有权检举、控告违反传染病防治法行为疾病控制与管理概述第50页传染病控制管理医疗机构及时汇报并控制传染病暴发、流行时，当地政府应马上组织力量进行防治，切断传输路径医药部门和其它相关部门应及时提供预防和治疗药品和器械，交通部门运输传染病防治医务人员和器械等疾病控制与管理概述第51页第四节职业病控制管理疾病控制与管理概述第52页第五节地方病控制管理加强组织领导加强部门间协作加大依法管理力度加强应用性科学研究加强队伍建设疾病控制与管理概述第53页第六节卫生监督传染病监督职业病监督放射卫生监督健康相关产品监督：食品、化装品、生活饮用水、消毒产品疾病控制与管理概述第54页广东省卫生监督资源配置现实状况与探讨疾病控制与管理概述第55页一、广东卫生监督资源配置情况广东概况广东卫生机构概况广东卫生监督资源概况疾病控制与管理概述第56页广东省地域面积17.8万平方公里二OO六年人口8409万+1255万全省行政区划(.5):地级以上市21个县级市23个县、自治县42+3个市辖区54个乡、民族乡12+7个镇1428个街道371个疾病控制与管理概述第57页

实有数构成机构床位人员机构床位人员

(个)(张)(万人)(%)(%)(%)

总计1.69万22.18万40.89100.0100.0100.0其中：医院243320.40万31.8414.3591.9777.86

门诊部（所）1.26万6863.9474.030.319.63

妇幼保健院(所、站)12491911.880.734.144.64

卫生机构名称广东省卫生机构、床位、人员数量与组成(年)疾病控制与管理概述第58页机构全省县级以上卫生监督所共有119个，其中省级1个。市级21个，县（区）级97个。

69个实施公务员管理或是参、依照公务员管理，百分比为58.00%。

疾病控制与管理概述第59页人员全省总编制人数为3717人，实际到位人数为3380人（包含行政工勤人员643人）。全省平均每个卫生监督所为31.23人，配置卫生监督员23人。地级市所平均为41人，县（区）所为18.75人。省级以本科学历为主，地级市以上以本科人员和专科人员为主，县（区）级则以大专和中专学历最多。疾病控制与管理概述第60页经费投入与支出

三级卫生监督机构年总投入43872.96万元，各级财政拨款21651.38万元，占总投入49.35％。年总支出43635.98万元，其中人员经费支出19496.49万元，占总支出44.68％。业务经费支出13299.23万元，占总支出30.48％。全省各级卫生监督机构人均投入为13.15