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随访病例.06.27血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第1页血管外皮细胞瘤颅内原发性血管外皮细胞瘤（HPC）少见，既往将其归于脑膜瘤，但以后研究表明，它并不是起源于脑膜上皮细胞，而是起源于脑膜间质毛细血管外皮细胞。1993年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其归于脑膜间质，非脑膜上皮细胞肿瘤。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第2页颅内血管外皮细胞瘤多为单发病变。临床上可见于任何年纪，但以中年多见，平均年纪为45岁。男性多于女性。病程长短不一，数月到多年，通常较脑膜瘤病程短。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第3页HPC好发于颅底、矢状窦或大脑镰旁、小脑幕等硬脑膜或静脉窦附近。肿瘤多呈分叶状或不规则形，少数呈椭圆形或扁圆形。多数含有脑外肿瘤特点，与脑膜或大脑镰和小脑幕可有广基底连接，多数与脑膜以窄基底连接，后者可能因为肿瘤生长时间短而又生长体积较大。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第4页影像表现CT：平扫稍高或等密度，多数界清，肿瘤囊变坏死较常见，但普通没有钙化。肿瘤邻近颅骨引发骨质破坏。增强扫描均质显著强化；若有囊变坏死可不均质。部分病例可见脑膜尾征。MR：T1WI等信号，T2WI稍高或等信号。肿瘤周围水肿较轻微或无水肿。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第5页血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第6页血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第7页血管外皮细胞瘤与脑膜瘤判别：脑膜瘤中年女性多见，HPC以年轻男性多见。经典脑膜瘤呈圆形、椭圆形或扁圆形，分叶少见；HPC多呈不规则分叶状。脑膜瘤可钙化；HPC通常不钙化。所以类似脑膜瘤表现颅内肿瘤有钙化应考虑脑膜瘤。脑膜瘤引发颅骨改变为增生硬化；HPC邻近骨质多为破坏性改变。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第8页脑膜瘤易见脑膜尾征，多以宽基底与脑膜相连；HPC脑膜尾征相对较少、近半数与脑膜呈窄基底相连。增强扫描HPC强化程度和强化连续时间均较脑膜瘤更显著，瘤内更易见血管流空信号，这与HPC内有大量血管、血供（同时接收来自颈内、外动脉供血）。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第9页DWI：脑膜瘤较HPC在DWI上更易呈高或略高信号。因为HPC坏死囊变多见，水分子扩散自由度高，且内部含有相对更丰富血管，故DWI多为等低信号或混杂信号。脑膜瘤细胞以紧密排列漩涡状生长形态存在，少有坏死，致使水分子扩散自由度降低，多表现为等或高信号。血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第10页血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第11页血管外皮细胞瘤影像FTP专家讲座第12页小结年轻男性好发不规则分叶，有显著占位效应，脑外病变多数与脑膜呈窄基底连接，也可宽基底多囊变坏死，少钙化DWI呈等低信号或混杂信号可引发邻近颅骨

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