病案首填写规范与质控专题知识

病案首填写规范与质控专题知识病案首填写规范与质控专题知识第1页一、准确填写病案首页主要性二、病案首页填写规范三、提升病案首页质量病案首填写规范与质控专题知识第2页

6月27日，国家卫计委官网公布了《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标（）》，意在加强住院病案首页质量管理与控制，提升住院病案首页填写质量，所以对加强医疗机构病案首页数据质量管理提出明确要求。一、准确填写病案首页主要性

国家卫计委公布住院病案首页填写最新规范！病案首填写规范与质控专题知识第3页二、病案首页填写规范病案首填写规范与质控专题知识第4页病案首页填写要求：正确选择主要诊疗正确全方面填写其它诊疗栏目使用规范诊疗名称填写诊疗诊疗依据充分主要手术、操作选择准确普通手术、操作填写全方面规范、全方面、准确填写病案首页全部项目病案首填写规范与质控专题知识第5页病案首页三个个别一、病人基础信息（基础情况）男/女二、医疗信息：主要为诊疗及手术操作三、主要统计及管理信息：主要为财务数据及管理项目指标病案首填写规范与质控专题知识第6页病案首填写规范与质控专题知识第7页一、病人基础信息个别存在问题：

（均不能为空）1、医疗付费方式\第几次入院：付费方式据实填写，不漏填、错填。2、新生儿出生体重、新生儿入院体重：仅产妇及新生儿病历填写“新生儿出生体重”（指出生后第一小时内称重量，要求准确到10克）入院体重指入院时称重量，准确到10克。（产科病历、28天以内新生儿病历科室病历（如内儿科）必填。年纪：1周岁以内小儿填写月龄。多胎新生儿只填其中一名体重，在妇婴信息中完整填写详细其它信息。不需填写科室此空不填，自动生成横线“-”。3、出生地、籍贯、民族、文化程度：据实填写，不能空项。三无患者确实不能知晓信息不填，自动生成横线“-”。不得出现“不详”、“无“等汉字。病案首填写规范与质控专题知识第8页一、病人基础信息个别存在问题：

（均不能为空）4、身份证号、职业、婚姻：身份证号填写（位数应等于18位或15位）除无身份证号或因其它特殊原因无法采集外，住院患者入院时要如实填写身份证号，不能空项。三无患者确实不能知晓信息不填，自动生成横线“-”。婚姻（新生儿科、16岁以下已婚？）5、现地址、电话、户口地址、工作单位及地址、单位电话、邮编：据实书写，不错填。无工作单位不填，自动生成横线“-”。不可填“无”字，3个邮政编码必须填，不得出现“无”等汉字。邮编（位数应等于6位）。6、联络人姓名、关系、地址、电话：据实填写，真实、准确、不错填、漏填。联络人不得为患者本人，联络人电话与患者电话不得相同，三无患者无联络人，不填自动生成横线“-”。病案首填写规范与质控专题知识第9页一、病人基础信息个别存在问题：

（均不能为空）7、入院路径、门诊医师：正确选择入院路径，与住院证信息一致，正确填写门/急诊，即与住院证中勾选“门/急诊”信息一致。8、入院日期、科别、病房、转科科别、出院日期、出院科别、病房、住院天数：据实准确填写。入院时间是指患者实际入病房接诊时间；出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房时间，统计时间应该准确到分钟。屡次转科患者可填最终2个转科科别，重复转科科别不需重复写。9、门急诊诊疗：据实书写，需与门诊病历及住院证中诊疗信息一致。10、入院诊疗：准确填写，与住院首次病程统计诊疗一致。11.入院后确诊日期、入院时情况：据实书写，通常确诊日期为住院三日内，入院时情况与住院证信息一致，即是否危、急、重、普通。入院期间一直未确诊情况，日期可填出院那天。病案首填写规范与质控专题知识第10页二、医疗信息个别存在问题：1、主要诊疗选择2、其它诊疗漏填 3、主要手术及操作选择4、其它手术及操作项目漏填 5、诊疗及手术操作编码6、入院病情7、切口病案首填写规范与质控专题知识第11页二、医疗信息个别存在问题：8、离院方式9、是否有出院31天内再住院计划10、颅脑损伤患者昏迷时间11、有病理诊疗费，病理诊疗及病理号为空12、不准确值：

如：有血费，血型未填写或填写为：5“不详”、6“未查”病案首填写规范与质控专题知识第12页住院诊疗信息—入院病情

（入院时情况）入院病情：指对患者入院时病情评定情况。将“出院诊疗”与入院病情进行比较，按照“出院诊疗”在患者入院时是否已含有，分为4种。(1)有：对应本出院诊疗在入院时就已明确。比如，患者因“乳腺癌”入院治疗，入院前已经钼靶、针吸细胞学检验明确诊疗为“乳腺癌”，术后经病理亦诊疗为乳腺癌。病案首填写规范与质控专题知识第13页入院病情(2)临床未确定：对应本出院诊疗在入院时临床未确定，或入院时该诊疗为可疑诊疗。比如：患者因“乳腺恶性肿瘤不除外”、“乳腺癌？”或“乳腺肿物”入院治疗，因确少病理结果，肿物性质未确定，出院时有病理诊疗明确为乳腺癌或乳腺纤维瘤。病案首填写规范与质控专题知识第14页入院病情(3)情况不明：对应本出院诊疗在入院时情况不明。比如：乙型病毒性肝炎窗口期、小区取得性肺炎潜伏期，因患者入院时处于窗口期或潜伏期，故入院时未能考虑此诊疗或主观上未能明确此诊疗。（实际工作中应用最多情况是患者住院后新发觉情况，但新发觉不等于新发生。）(4)无：在住院期间新发生，入院时明确无对应本出院诊疗诊疗条目。（普通为并发症、医院感染、跌倒、压疮等负性指标情况，不能错填。且需要与院感表、手术并发症、护士护理表相对应，若是写了，要提数据。）

比如：患者出现围术期心肌梗死。病案首填写规范与质控专题知识第15页入院病情有误

不能为“无”：胸腰椎骨质增生、胸椎退行性变结节性甲状腺肿肾结石、肾囊肿脂肪肝直肠息肉病案首填写规范与质控专题知识第16页手术切口（尤其注意Ⅰ类填写抗生素检验）切口分组切口等级/愈合类别内涵0类切口有手术，但体表无切口Ⅰ类切口Ⅰ/甲无菌切口/切口愈合良好Ⅰ/乙无菌切口/切口愈合欠佳Ⅰ/丙无菌切口/切口化脓Ⅰ/其它无菌切口/出院时切口愈合情况不确定Ⅱ类切口Ⅱ/甲沾染切口/切口愈合良好Ⅱ/乙沾染切口/切口愈合欠佳Ⅱ/丙沾染切口/切口化脓Ⅱ/其它沾染切口/出院时切口愈合情况不确定Ⅲ类切口Ⅲ/甲感染切口/切口愈合良好Ⅲ/乙感染切口/切口欠佳Ⅲ/丙感染切口/切口化脓Ⅲ/其它感染切口/出院时切口愈合情况不确定1.0类切口：指经人体自然腔道进行手术，如经鼻、口、尿道等，如TURP（前列腺电切）。2.愈合等级“其它”：指出院时切口未到达拆线时间，切口未拆线，愈合情况还未明确状态。

3.腔镜手术依据手术部位、类型决定详细切口情况注：当前仍按Ⅲ类切口，依据情况再研究确定何时启用Ⅳ类切口病案首填写规范与质控专题知识第17页离院方式：指患者此次住院出院方式。分6种：（1）医嘱离院：患者此次治疗结束后，按医嘱要求出院，回到住地深入康复等情况。填为“1.医嘱离院”时，医疗机构项不填，自动生成横线“-”，不能填“无”等汉字。（2）医嘱转院：指医疗机构依据诊疗需要，将患者转往对应医疗机构深入诊治，用于统计“双向转诊”开展情况。假如接收患者医疗机构明确，需要填写转入医疗机构名称。若填“2.医嘱转院、3医嘱转小区卫生服务机构/乡镇卫生院”，则需据实填写相关详细信息，医嘱转上级医院，医疗机构名称需与开具转诊证实医疗机构名称一致，实在无法知晓医疗机构名称填：“转上级医院”。病案首填写规范与质控专题知识第18页离院方式：（3）医嘱转小区卫生服务机构/乡镇卫生院：如接收患者小区卫生服务机构明确，需填写小区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。（4）非医嘱离院：患者未按照医嘱要求自动离院（非由医务人员依据患者病情决定）如：患者疾病需要继续住院治疗，但患者出于个人原因要求出院。

注：患者自行出院、要求出院、自动离院、逃走等情况属于病情治愈、好转走填写“1.医嘱离院”，上述情况病情未愈非好转填写为“4.非医嘱离院”。本空选择“非医嘱离院”含义默认为“放弃治疗”意思。（5）死亡：指患者在住院期间死亡。（6）其它：指除上述5种出院去向之外其它情况。尽可能选择1-5。病案首填写规范与质控专题知识第19页是否有出院31天内再住院计划：(1)指患者此次住院出院后31天内是否有诊疗需要在本院再住院计划。

只填序号，不得空项。填为“1无”后，目标不填，自动生成横线“-”，不能填“无”等汉字；(2)假如有再住院计划，填“2有”时，目标必须描述。如：进行二次手术。此为负性指标不得错填

病案首填写规范与质控专题知识第20页颅脑损伤患者昏迷时间：(1)指有单纯外伤性颅脑损伤昏迷了患者需要填写昏迷时间累计。(2)按入院前、入院后分别统计，间断昏迷填写各段昏迷时间总和，计算需准确与病历内容一致。(3)只有颅脑损伤患者需要填写昏迷时间，非外伤性颅脑患者或未昏迷不填，自动生成“0”。入院前

天

小时

分钟入院后

天

小时

分钟病案首填写规范与质控专题知识第21页出院诊疗：指患者出院时，临床医师依据患者所做各项检验、治疗、转归以及门急诊诊疗、手术情况、病理诊疗等综合分析得出最终诊疗。分为：出院主要诊疗、出院其它诊疗。1、主要诊疗定义：经研究确定造成患者此次住院就医主要原因疾病（或健康情况）。患者一次住院只能有一个主要诊疗。病案首填写规范与质控专题知识第22页2、主要诊疗普通应该是：

对患者健康危害最大

1消耗医疗资源最多

2住院时间最长

3病案首填写规范与质控专题知识第23页主要诊疗选择普通标准（一）病因诊疗能包含疾病临床表现，则选择病因诊疗作为主要诊疗。（二）以手术治疗为住院目标，则选择与手术治疗相一致疾病作为主要诊疗。（三）以疑似诊疗入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大疾病诊疗作为主要诊疗。（四）因某种症状、体征或检验结果异常入院，出院时诊疗仍不明确，则以该症状、体征或异常检验结果作为主要诊疗。（五）疾病在发生发展过程中出现不一样危害程度临床表现，且此次住院以某种临床表现为诊治目标，则选择该临床表现作为主要诊疗。疾病临终状态标准上不能作为主要诊疗。（六）此次住院仅针对某种疾病并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊疗。病案首填写规范与质控专题知识第24页主要诊疗选择普通标准

住院过程中出现比入院诊疗更为严重并发症或疾病时，按以下标准选择主要诊疗：（一）手术造成并发症，选择原发病作为主要诊疗。（二）非手术治疗或出现与手术无直接相关性疾病，按第十条选择主要诊疗。病案首填写规范与质控专题知识第25页3、该诊疗能够包含疾病,损伤,中毒,体征,症状,异常发觉，或者其它影响健康状态原因。 举例： 发烧、头痛、蛋白尿等

主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第26页4、普通情况下，有手术治疗患者主要诊疗要与主要手术治疗疾病相一致。举例： 胆囊切除术-胆囊结石伴慢性胆囊炎 房间隔缺损修补术-先天性房间隔缺损 主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第27页5、急诊手术术后出现并发症，应视详细情况依据标准2正确选择主要诊疗。举例： 急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊疗。主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第28页6、择期手术后出现并发症，应作为其它诊疗填写，而不应做为主要诊疗。举例： 胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应选择胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊疗。（需加强管理，控制并发症）主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第29页7、依据我国当前国情，择期手术前出现并发症，应视详细情况依据标准2正确选择主要诊疗。举例： 胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备行腹腔镜下胆囊切除术，术前发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊疗。主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第30页8、因为发生意外情况（非并发症），即使原计划未执行，仍选择造成患者入院情况依然做为主要诊疗，并将患者原计划未执行原因写入其它诊疗。举例： 胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备行腹腔镜下胆囊切除术，患者家眷决定暂不接收手术，出院时仍应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊疗，另在其它诊疗写明因病人家眷决定而未进行操作。（医师首页编码Z53（以下是为特殊操作而与保健机构接触人，但操作未进行结果）主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第31页9、当症状、体征和不确定情况有相关明确诊疗时，ICD-10第18章中症状、体征和不确定情况不能用做主要诊疗。举例： 蛋白尿-慢性膜性肾小球肾炎 发烧-红斑狼疮主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第32页10、除非医师有其它特殊说明，当2个或2个以上相互关联情况（如：疾病在同一个ICD-10章节或显著与某一个疾病有联络）都可能符合定义时，每一个都能够做为主要诊疗。（参考2）举例： 先天性二尖瓣裂、先天性主动脉瓣脱垂同在Q23主动脉瓣和二尖瓣先天畸形中。主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第33页11、经过住院诊疗、病情检验、和/或提供治疗，确定2个或2个以上诊疗一样符合主要诊疗标准，其它编码指南无法提供参考时，任何一个均可做为主要诊疗。（参考2）举例： 诊疗： 操作： 充血性心脏病 溃疡清疮术 慢性足部溃疡 溃疡天天大换药 慢性气道阻塞 糖尿病

(医师应依据临床情况提供主要诊疗)主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第34页12、极少情况下，会有2个或2个以上对比疾病诊疗，如：不是…就是…（或类似名称），假如诊疗都可能，应依据住院时情况详细分析填写更主要诊疗；假如未深入查明哪个是更主要，每一个诊疗均可做为主要诊疗。举例： 胆囊息肉？ 胆囊肉芽肿？ 胆囊恶性肿瘤？主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第35页13、当有对比诊疗后临床症状时，优先选择临床症状做主要诊疗。对比诊疗做为其它诊疗编码。举例： 临床诊疗： 结肠憩室炎？ 溃疡性结肠炎？ 缺铁性贫血 主要诊疗： 缺铁性贫血 其它诊疗： 结肠憩室炎？ 溃疡性结肠炎？

主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第36页14、当住院是为了治疗手术和其它治疗并发症时，该并发症做为主要诊疗。当该并发症被编在T80-T88系列时，因为编码在描述并发症方面缺乏必要特征，需要另编码指定并发症。举例： 切口脂肪液化（T81.4） 胃术后（Z98.8） 胃肠道术后并发症（Y83.9）（外部原因）主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第37页15、假如出院时诊疗仍为“可疑”不确定诊疗，则按照确定诊疗编码。（这是基于病情诊疗性检验、深入病情检验或观察安排、最初治疗方法都与建立诊疗诊治极为近似。）举例： 急性胆囊炎？ 按照急性胆囊炎编码（可疑急性胆囊炎入院，并依照急性胆囊炎给予对应检验、检验和治疗）

主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第38页16、从留观室入院：⑴留观后入院：

当患者因为某个医疗问题被留观，并随即所以入住同一医院。主要诊疗就是造成患者来院留观医疗问题。举例： 患者因上消化道出血，食管静脉曲张（食管静脉曲张破裂出血I85.001）急诊留观后入院，主要诊疗仍选择食管静脉曲张破裂出血。

主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第39页16、从留观室入院：⑵从门诊术后观察室入院： 当患者门诊术后，在观察室监测某种情况（或并发症）继而入住同一院，应依据主要诊疗定义填写主要诊疗。举例： 拔牙术-监测心脏情况 颈部淋巴结活组织检验-监测出血情况主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第40页17、当患者在门诊手术室接收手术，而且继而入住同一医院做为住院病人时，要遵从以下标准选择主要诊疗：⑴假如因并发症入院，则并发症为主要诊疗。举例： 锁骨上淋巴结活组织检验-术后出血、气胸主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第41页17、当患者在门诊手术室接收手术，而且继而入住同一医院做为住院病人时，要遵从以下标准选择主要诊疗：⑵假如无并发症或其它问题，门诊手术原因为主要诊疗。举例： 颈部淋巴结活组织检验-颈部淋巴结继发恶性肿瘤、慢性颈淋巴结炎……主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第42页17、当患者在门诊手术室接收手术，而且继而入住同一医院做为住院病人时，要遵从以下标准选择主要诊疗：⑶假如住院原因是与门诊手术无关另外原因，这个另外原因为主要诊疗。举例： 白内障摘除术-胆囊结石伴慢性胆囊炎主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第43页18、多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位诊疗为主要诊疗。在同等程度灼伤时，以面积最大部位诊疗为主要诊疗。19、多部位损伤，以对健康危害最大损伤或主要治疗损伤作为主要诊疗。20、以治疗中毒为主要目标，选择中毒为主要诊疗，临床表现为其它诊疗。举例：头部和颈部三度烧伤 胸壁二度烧伤 上肢一度烧伤主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第44页19、多部位损伤，以最严重损伤诊疗为主要诊疗。举例： 主要诊疗：脾破裂 其它诊疗：小肠破裂 骨盆骨折主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第45页20、中毒，以中毒诊疗为主要诊疗，临床表现为其它诊疗。假如有药品滥用或药品依赖诊疗，应写入其它诊疗。举例： 可卡因过量引发昏迷 主要诊疗：可卡因中毒（T40.501） 其它诊疗：昏迷（R40.201） 可卡因依赖综合征（F14.201)主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第46页21、产科主要诊疗是指产科主要并发症或伴随疾病。

没有并发症或合并症，主要诊疗应该由妊娠、分娩情况组成，包含宫内妊娠周数、胎数（G）、产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等。举例1： 临床诊疗： 宫内孕G1P1手术产LOA（剖宫产） 前置胎盘 失血性休克 DIC 主要诊疗： 前置胎盘伴出血 其它诊疗： 宫内孕G1P1手术产LOA（剖宫产） 失血性休克 播散性血管内凝血主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第47页21、产科主要诊疗是指产科主要并发症或伴随疾病。举例2： 临床诊疗：宫内妊娠37周G1P1 手术产LSA 臀位（完全臀） 主要诊疗：臀位（完全臀） 其它诊疗：宫内妊娠37周G1P1 手术产LSA主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第48页错误示范：

病案首填写规范与质控专题知识第49页22、肿瘤类疾病按以下标准选择主要诊疗：（一）此次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊，选择肿瘤为主要诊疗。（二）此次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊疗。（三）此次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊疗。（四）此次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外疾病进行治疗，选择并发症或该疾病为主要诊疗。主要诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第50页其它诊疗定义：住院时并存、以后发生、或是影响所接收治疗和/或住院时间情况，其它诊疗包含并发症和合并症。

并发症：指与主要疾病存在因果关系，主要疾病直接引发病症。合并症：是指一个疾病在发展过程中出现另外一个或几个疾病，后发生疾病不是前一个疾病引发。合并症能够是入院时已存在，也能够是入院后新发生或新发觉。出院其它诊疗病案首填写规范与质控专题知识第51页1、应先填写主要疾病并发症，再填写合并症。2、先填写病情较重疾病，后填写病情较轻疾病3、先填写已治疗疾病，后填写未治疗疾病。4、以下情况应该写入其它诊疗：

*入院前及住院期间与主要疾病相关并发症；

*现病史中包括疾病和临床表现；

*住院期间新发生或新发觉疾病和异常所见；

*对此次住院诊治及预后有影响既往疾病。其它诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第52页3、假如既往史或家族史对此次治疗有影响时，ICD-10编码Z80--Z87对应病史能够作为其它诊疗。其它诊疗选择标准：

Z80.500泌尿器官恶性肿瘤家族史Z80.600白血病家族史Z80.700淋巴、造血和相关组织恶性肿瘤家族史Z80.800特指器官或系统恶性肿瘤家族史Z80.801涎腺恶性肿瘤家族史Z80.900恶性肿瘤家族史Z81.000精神发育迟缓家族史Z81.100酒精滥用家族史Z81.200烟草滥用家族史病案首填写规范与质控专题知识第53页

既往史（疾病）对此次诊疗治疗预后有影响不要遗漏，影响同组中费用权重。例：患者肾移植术后1年，因急性化脓性阑尾炎住院错误：K35.905急性化脓性阑尾炎正确：K35.905急性化脓性阑尾炎+Z94.002异体肾移植状态病案首填写规范与质控专题知识第54页4、除非有明确临床意义，异常所见（试验室、X-RAY、病理或其它诊疗结果）应该填写在其它诊疗，但无需编码上报。假如针对该临床所见异常又做其它检验评定它或常规处理，该异常所见在写入其它诊疗同时要求编码上报。5、假如出院时诊疗仍为“可疑”不确定诊疗，则按照确定诊疗编码。其它诊疗选择标准：

病案首填写规范与质控专题知识第55页除非编码有其它要求，一个疾病不一样病情情况，无需填报如：患者因急性胃肠炎入院，恶心、呕吐是其常见临床表现，故无需填报其它诊疗选择标准举例：

病案首填写规范与质控专题知识第56页不是一个疾病中病情情况，则需要填报如：5岁，男孩因急性肺炎、发烧入院，入院后出现惊厥，此时应把惊厥填报（惊厥不是肺炎常规表现），而发烧则无需填报（发烧是肺炎常规表现）。其它诊疗选择标准举例：

病案首填写规范与质控专题知识第57页三、提升病案首页质量完善首页管理系统程序使用规范字典库疾病诊疗编码应该统一使用ICD-10手术和操作编码应该统一使用ICD-9-CM-3按摄影关接口要求和标准，准确上报首页数据病案首填写规范与质控专题知识第58页E28卵巢功效障碍(雌激素、雄激素过多)E89.4操作后卵巢功效衰竭F52.5非器质性阴道痉挛F53与产褥期相关重度精神和行为障碍I86.3外阴静脉曲张L29.2外阴瘙痒症M80.0绝经后骨质疏松伴病理性骨折M80.1卵巢切除术后骨质疏松伴病理性骨折性别不应为男性逻辑校验病案首填写规范与质控专题知识第59页性别不应为女性B26.0流行性腮腺炎性睾丸炎C60阴茎恶性肿瘤C61前列腺恶性肿瘤C62睾丸恶性肿瘤C63男性生殖器官未特指恶性肿瘤D07.4阴茎原位癌D07.5前列腺原位癌D07.6男性生殖器官未特指原位癌逻辑校验病案首填写规范与质控专题知识第60页诊疗编码范围校验门（急）诊诊疗编码、入院诊疗编码、主要诊疗编码、其它诊疗编码各项编码范围应为：A～U开头和Z损伤和中毒外部原因ICD-10编码范围：V、W、X、Y开头逻辑校验病案首填写规范与质控专题知识第61页新生儿产伤与新生儿年纪校验

当门（急）诊诊疗编码、入院诊疗编码、主要诊疗编码、其它诊疗编码出现P10～P15时，入院日期减出生日期必须≤28天，且（年纪不足1周岁）年纪必须≤28天

P10产伤引发