针灸学基础专业知识专家讲座

第十章针灸学基础针灸学基础专业知识专家讲座第1页第一节经络经络学是中医基础理论主要组成部分，同针灸关系最为亲密。它主要以腧穴临床应用为依据，阐述人体各部之间联络通路，即体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间，因为经络系统联络而组成一个有机整体。这一理论贯串到中医学生理、病理、诊疗和治疗等各个方面。针灸学基础专业知识专家讲座第2页一、经络学说概论（一）经络含义

经络，是经脉和络脉统称。经尤如直行径路，是经络系统主干。络则有网络含义，是经脉细小分支。经络内属腑脏，外络肢节，行气血，通阴阳，沟通表里内外，网络周布全身，把人体各个部分联结成一个统一整体，以保持其机能活动协调和平衡。这种平衡一旦遭到破坏，就会造成疾病发生。经络学说就是说明经络在人体生命活动过程中生理作用和病理改变规律学说。灵枢经别指出：“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。”充分说明了学习和研究经络学说主要意义。针灸学基础专业知识专家讲座第3页（二）经络学说内容经络在内连属于腑脏，在外联络于筋肉、皮肤。

经脉可分为正经和奇经两类。正经有十二，即手足三阴经和手足三阳经，合称“十二经脉”，是气血运行主要通道。十二经脉有一定起止、循行部位和交接次序，在肢体分布和走向有一定规律，同体内脏腑有直接络属关系。奇经有八条，即督、任、冲、阴跷、阳跷、阴维、阳维，合称“奇经八脉”，有统率、联络和调整十二经脉作用。十二经别是从十二经脉别出经脉，它们分别起自四肢，循行于体腔脏腑深部，上出于颈项浅部，它能补正经之不足。

络脉是经脉分支，有别络、浮络、孙络之分。别络是较大和主要络脉。十二经脉与督脉、任脉各有一支别络，再加上脾之大络，合为“十五别络”。浮络是循行于浅表部位而常出现络脉。孙络是最细小络脉。它们主要是加强各部联络和网络经脉不及部分。针灸学基础专业知识专家讲座第4页（三）经络命名和脏腑属络关系1、命名内为阴，外为阳：阴阳理论贯通于整个中医理论，经络系统亦以阴、阳来命名。一阴一阳衍化为三阴三阳。脏为阴，腑为阳上为手，下为足2、走向和交接规律手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。针灸学基础专业知识专家讲座第5页二、经络分布及作用手足三阴、三阳十二经脉，经过经别和别络相互沟通，组成六对，“表里相合”关系。相为表里两经，分别循行于四肢内外侧相对位置，并在四肢末端交接；又分别络属于相为表里脏腑，从而组成了脏腑阴阳表里相合关系。十二经脉表里关系，使互为表里一脏一腑在生理功效上相互配合，在病理上可相互影响。在治疗上，相互表里两经腧穴经常交叉。针灸学基础专业知识专家讲座第6页（一）十二经脉流注次序流注，是人身气血流动不息，向各处灌注意思。从手太阴肺经开始，依次流至足厥阴肝经，再流至手太阴肺经。这么就组成了一个“阴阳相贯，如环无故”十二经脉整体循行系统。针灸学基础专业知识专家讲座第7页（二）奇经八脉奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉总称。它们与十二正经不一样,既不直属脏腑,又无表里配合关系,“别道奇行”,故称“奇经”。作用：①沟通了十二经脉之间联络。②奇经八脉对十二经气血有蓄积和渗灌调整作用。特点（1）奇经八脉不隶属于脏腑，又无表里配合关系。（2）奇经八脉除任、督二脉有自己独立腧穴外，其它六条经脉腧穴都寄附于十二正经与任、督脉之中。（3）奇经八脉循行错综于十二经脉之间，而且与正经在人体多处相互交会。针灸学基础专业知识专家讲座第8页（四）经络作用1、生理功效联络脏腑，沟通内外：人体五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官，之所以能保持相正确平衡与统一，完成正常生理活动，是依靠经络系统联络沟通而实现。运行气血，濡养周身：人体生命活动物质基础是气血，其作用是濡润全身脏腑组织器官，使人体完成正常生理功效。经络是人体气血运行通道，经过经络系统将气血及营养物质输送到周身.调整机体平衡：当人体患病时，可经过针灸激发人体经络之气，以泻其有余，补其不足。针灸学基础专业知识专家讲座第9页2、阐释病理改变因为经络是人体通内达外一个通道，在生理功效失调时，其又是病邪传注路径，含有反应病候特点，故临床一些疾病病理过程中，经常在经络循行通路上出现显著压痛，或结节、条索状等反应物。例：心火下移小肠，肝气郁结协痛，肝火牙痛。针灸学基础专业知识专家讲座第10页3、指导诊疗因为经络有一定循行部位及所络属脏腑及组织器官，故依据体表相关部位发生病理改变，可推断疾病经脉和病位所在。临床上可依据所出现证候，结合其所联络脏腑，进行辨证归经。4、治疗预防针灸治病是经过针刺和艾灸等刺激体表一些腧穴，以疏通经气，调整人体脏腑气血功效，从而到达治疗疾病目标。因而在临床治疗时常依据经脉循行和主治特点采取循经取穴进行治疗。针灸学基础专业知识专家讲座第11页

第二节腧穴

一、腧穴基本概念

腧穴是人体脏腑经络气血输注出入特殊部位。“腧”通“输”，或从简作“俞”；

“穴”是空隙意思。腧穴又是疾病反应点和治疗刺激点。

针灸学基础专业知识专家讲座第12页二、腧穴分类人体上腧穴很多，大致可分为十四经穴、经外奇穴、阿是穴三大类。（一）经穴

1．含义：凡归属于十二经脉及任脉、督脉腧穴，统称为“十四经穴”，简称“经穴”。

2．特点：①有名称，有固定位置，有归经，有主治规律。②能反应各经及所属脏腑器官生理病理改变。针灸学基础专业知识专家讲座第13页（二）经外奇穴1．含义：凡未归入十四经穴范围，而有详细位置和名称经验效穴，称为“经外奇穴”，简称“奇穴”。2．特点：有穴名，有固定位置，但无经属，对一些病有奇特疗效，亦称经验用穴，是腧穴发展第二阶段。针灸学基础专业知识专家讲座第14页（三）阿是穴1．含义：凡以病痛局部或与病痛相关压痛（或敏感）点作为腧穴，统称为阿是穴，即“以痛为腧”。又称“不定穴”、“天应穴”。2．特点：无穴名，无固定位置，无经属，无主治规律，以疼痛、反应点为针刺穴，是腧穴发展初级阶段。针灸学基础专业知识专家讲座第15页三、腧穴主治规律

腧穴治疗作用主要是近治作用、远治作用、整体作用3个方面。一、近治作用指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器病证。针灸学基础专业知识专家讲座第16页二、远治作用十四经所属腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下腧穴，不但能治疗局部病证，而且还能治疗本经循行所过处远隔部位脏腑、组织器官病证。（肚腑三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。）三、整体作用指腧穴含有双向性良性调整作用和相对特异性作用。针灸学基础专业知识专家讲座第17页四、特定穴意义

特定穴是指十四经中含有特殊治疗作用，并有特定称号腧穴。特定穴包含在四肢肘、膝以下五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴；在胸腹、背腰部背俞穴、募穴；在四肢躯干八会穴以及全身经脉交会穴。针灸学基础专业知识专家讲座第18页五腧穴定位方法腧穴定位方法可分为解剖标志取穴法，骨度分寸定位法，手指同身寸取穴法。针灸学基础专业知识专家讲座第19页1、解剖标志定位法解剖标志取穴法，以体表解剖学各种体表标志为依据确定经穴位置方法。体表解剖标志有固定标志和活动标志两大类：（1）．固定标志是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。（2）．活动标志是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。针灸学基础专业知识专家讲座第20页二、骨度分寸定位法

骨度分寸定位法，是以体表骨节为主要标志折量全身各部长度和宽度，定出分寸，用以确定腧穴位置方法，骨度法、折骨定穴法。针灸学基础专业知识专家讲座第21页三、手指同身寸取穴法

是以患者本人手指一些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置方法，又称手指比量法。1、中指同身寸即以患者中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。2、拇指同身寸即指拇指指关节之横度作为1寸。3、横指同身寸又称“一夫”法。四横指为一夫，即四横指相并，以中指第二节为准，量取四指之横度作为3寸。针灸学基础专业知识专家讲座第22页针灸惯用穴位肺经：列缺、少商、曲池大肠经：合谷、胃经：下关、天枢、足三里脾经：三阴交小肠经：听宫膀胱经：委中、至阴肾经：涌泉心包经：内关三焦经：外关、翳风胆经：风池肝经：太冲督脉:百会、人中任脉：关元、气海、承浆经外奇穴：太阳针灸学基础专业知识专家讲座第23页第五节针灸法一、针法（四）针刺异常情况及处理1、晕针原因：精神担心、针刺手法过重。表现：头晕、恶心、面色苍白。处理：出针，平卧。预防：做好解释，手法轻，卧位。针灸学基础专业知识专家讲座第24页刺法与灸法二者之间既存在异同又常配合应用相互补充，正如：《灵枢·官能》篇所云：“针所不为，灸之所宜”。其共性：都是在人体特定部位施术；给予一定刺激。区分：刺法属于机械性刺激，而灸法属于温热和化学刺激。针灸学基础专业知识专家讲座第25页灸法是以艾为主要施灸材料，点燃后在体表穴位或病变部烧灼、温熨，借其温热、药品刺激作用，以治疗疾病一个方法。艾灸和针刺方法一样，都是针灸治病主要内容。尤其是灸法防病保健作用在古代就得以十分重视。《扁鹊心法》指出：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。当代不但已为大量临床所证实，而且得以深入发扬。民间俗话亦说“若要身体安，三里常不干”针灸学基础专业知识专家讲座第26页

灸法发觉，当是人类知道用火以后。人们在围火取暖过程中逐步发觉当身体某一部位发生病痛时，受到火烘烤而感到舒适或缓解，或者在利用火过程中，偶然不慎被火灼伤了某处，却反而减轻了某种疾病症状。故认识到灸熨能够用于治疗。艾叶作为施灸材料，含有通经活络、祛除阴寒、回阳就逆等作用。艾叶经过加工，制成细软艾绒，它优点在于便于捏成大小不一样艾炷，易于燃烧，气味芳香；燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达深部。而且价格低廉，所以一直为临床所用。针灸学基础专业知识专家讲座第27页灸法主治作用（一）疏风解表、温散寒邪适合用于治疗风寒表证，或寒邪所致病症，或偏于阳虚病症。（二）温通经络，活血逐痹用于治疗风寒湿邪所致痹证（三）回阳固脱，升阳举陷可用于因阳气虚脱而出现大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝虚脱证，以及遗尿、脱肛、阴挺等病。（四）消瘀散结，拨毒泄热可用于乳痈初起、瘰疬、寒性疖肿未化脓者。针灸学基础专业知识专家讲座第28页（一）艾灸1艾炷灸（moxibustionwithmoxacone)（1）直接灸1）瘢痕灸哮喘、慢性胃肠炎、发育障碍等疾病和体质虚弱者进行施治。2）无瘢痕灸气血虚弱、眩晕针灸学基础专业知识专家讲座第29页（2）间接灸1）隔姜灸用于治疗外感表证和虚寒性疾病2）隔蒜灸治疗肺痨、腹中积块及未溃疮疖等。隔姜灸针灸学基础专业知识专家讲座第30页

3）隔盐灸急性腹痛、吐泻、痢痰、四肢厥冷和虚脱证，含有回阳救逆作用。4）隔附子饼灸各种阳虚证，如阳萎、早泄以及外科疮疡窦道盲管，久不收口，阴性虚性外证。针灸学基础专业知识专家讲座第31页2艾条灸（1）悬起灸1）温和灸2）雀啄灸3）盘旋灸针灸学基础专业知识专家讲座第32页3温针灸针灸学基础专业知识专家讲座第33页4温灸器灸针灸学基础专业知识专家讲座第34页第七节其它疗法三、拔罐法（一）、罐具种类1、竹罐2、陶罐针灸学基础专业知识专家讲座第35页3、玻璃罐4、抽气罐针灸学基础专业知识专家讲座第36页（二）、拔罐方法1、火罐法

（1）闪火法

（2）投火法（3）贴棉法

针灸学基础专业知识专家讲座第37页拔罐治疗方法（一）留罐法（二）走罐法（三）闪罐法针灸学基础专业知识专家讲座第38页（四）刺络拔罐法（五）留针拔罐法针灸学基础专业知识专家讲座第39页（四）适应症呼吸系统适应症：急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎。消化系统适应症：急性及慢性胃炎、胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症。运动系统适应症主穴：依据疼痛部位及其关节周围拔罐。神经系统适应症:神经性痛,肌肉痉挛。针灸学基础专业知识专家讲座第40页

常见病证选穴治疗1、感冒：列缺、合谷、足三里、三阴交、

外关、百会、太阳。（p281）2、心悸：合谷、足三里、三阴交、内关、

百会、关元、气海。（是一个自觉症状，普通多呈阵发性）（p297）3、不寐：合谷、足三里、三阴交、内关、风池

太

冲、百会、人中、关元、气海、

太阳。（虚证居多）（p301）4、郁证：曲池、合谷、足三里、三阴交、内关、

风

池、太冲、百会、关元、气海、太阳。（咽如有异物感）（p303）针灸学基础专业知识专家讲座第41页3、胃痛：曲池、合谷、天枢、足三里、三阴交、

外关、太冲、百会、关元、气海。4、泄泻（便秘）：曲池、合谷、天枢、

足三里、三阴交、外关、太冲、

百会、关元、气海。5、头痛（眩晕）：列缺、曲池、合谷、

足三里、三阴交、内关、风池、

太冲、百会、太阳。6、中风：口眼喎斜---合谷、下关、外关、翳

风、风池、太冲、百会、承浆、太

阳；半身不遂---列缺、少商、曲池、合谷、足三里、三阴交、外关、太冲、百会。针灸学基础专业知识专家讲座第42页针灸治疗概况杜元灏博士领导针灸病谱研究小组，经过对其中针灸临床疗效观