儿科学营养及营养性疾病

儿科学营养及营养性疾病第1页，共37页，2023年，2月20日，星期日

营养（NUTRITION）第2页，共37页，2023年，2月20日，星期日营养素分为：能量宏量营养素（蛋白质，脂类和碳水化合物）微量营养素矿物质（常量和微量元素）维生素其他膳食（膳食纤维，水）第3页，共37页，2023年，2月20日，星期日

营养基本概念：

营养素参考摄入量（DRIs）：平均需要量EAR；推荐摄入量RNI；适宜摄入量AI；可耐受最高摄入量UL第4页，共37页，2023年，2月20日，星期日能量Energy人体依靠三大物质供能：碳水化合物16.8kJ(4Kcal)/g蛋白质16.8kJ(4Kcal)/g脂肪37.8kJ(9Kcal)/g第5页，共37页，2023年，2月20日，星期日小儿能量需要包括基础代谢率（BMR）50%食物的热力作用（TEF）7-8%活动所需（Activity）生长所需（Growth）32-35%排泄的消耗（Excreta）10%第6页，共37页，2023年，2月20日，星期日第7页，共37页，2023年，2月20日，星期日新生儿总能量需要:250KJ(60kcal)/kg2～3周:418KJ(100kcal)/kg1岁内:460KJ(110kcal)/kg以后每增加3岁减去42KJ(10kcal)/kg15岁:250KJ(60kcal)/kg第8页，共37页，2023年，2月20日，星期日宏量营养素蛋白质脂类碳水化合物第9页，共37页，2023年，2月20日，星期日

蛋白质⊙作用：1、构成人体细胞和组织的基本成分，也是激素，酶和免疫球蛋白的组成所必需的成分;2、维持渗透压和缓冲作用，传递遗传信息；3、机体生长和组织修复。第10页，共37页，2023年，2月20日，星期日⊙代谢和应用更新：蛋白质必须经过消化、吸收和水解成各种氨基酸，才能被人体所吸收。⊙组成：由20多种氨基酸组成,其中必需氨基酸是人体不能合成的,需由食物供应,有8种。⊙优质蛋白：蛋白质的质量决定于必需氨基酸的种类和比例第11页，共37页，2023年，2月20日，星期日⊙蛋白质的互补作用：⊙RNI:1.5-3g/Kg.d人乳喂养儿需蛋白质：2g/Kg.d牛乳喂养儿需蛋白质：3.5g/Kg.d靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：4g/Kg.d第12页，共37页，2023年，2月20日，星期日⊙蛋白质供能占总能的比例与蛋白质种类有关,约8%-15%。人乳喂养儿8%，混合膳食中蛋白质供能10-15%。⊙蛋白质的来源：肉类，鱼类，植物蛋白类等⊙蛋白质的消化,吸收和消化酶的成熟关系密切第13页，共37页，2023年，2月20日，星期日

脂类：⊕第二大供能，供能婴儿35-50%，年长儿25-30%

⊕脂肪，类脂（胆固醇，磷脂）的总称⊕脂肪可分解为甘油和脂肪酸。脂肪酸：饱和脂肪酸：动物脂肪不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸第14页，共37页，2023年，2月20日，星期日

亚油酸（n-6系脂肪酸）→花生四烯酸（AA）↓亚麻酸→ř-亚麻酸↓

ά亚麻酸（属于n-3系的ώ-3脂肪酸）↓二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）第15页，共37页，2023年，2月20日，星期日⊕脂肪的作用：1、第2大产能营养素2、构成细胞膜和细胞核的物质，3、脂溶性维生素吸收不可缺少的物质。4、防止散热，保持体温恒定，保护器官和减少脏器之间的摩擦。第16页，共37页，2023年，2月20日，星期日⊕婴幼儿需要脂肪的量：4-6g/Kg.d6岁以上需要脂肪的量：3g/Kg.d⊕脂肪的来源：乳类，肉类，植物油等⊕脂肪代谢：⊕脂肪酶参与脂类的消化：第17页，共37页，2023年，2月20日，星期日碳水化合物：

◆组成：碳，氢，氧；

根据聚合程度分为：糖（单糖，双糖，糖醇）寡糖又称低聚糖（低聚果糖，低聚甘露糖，大豆低聚糖）多糖（淀粉多糖）最经济最重要的供能营养素第18页，共37页，2023年，2月20日，星期日◆作用：1、主要供能营养素，占总能量的50-60%。2、为神经组织的重要成分3、保护脏器，维持解毒功能4、抵抗产生过多酮体；◆来源：◆RNI：◆代谢：◆碳水化合物的消化：第19页，共37页，2023年，2月20日，星期日◆三种营养素的供能比例：糖50-60%，脂肪25-30%，蛋白质10-15%◆婴儿能量需要量：110Kcal/kg.d第20页，共37页，2023年，2月20日，星期日各年龄儿童营养素的比例第21页，共37页，2023年，2月20日，星期日微量营养素维生素：分为脂溶性和水溶性矿物质：常量元素微量元素第22页，共37页，2023年，2月20日，星期日矿物质：特点：常量元素：定义：作用：微量元素：定义：作用：8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、钴、铬、铁第23页，共37页，2023年，2月20日，星期日维生素

脂溶性维生素：共同特点水溶性维生素：共同特点第24页，共37页，2023年，2月20日，星期日其他膳食纤维：

膳食纤维：定义：作用RNI第25页，共37页，2023年，2月20日，星期日水Water来源：含水量：消耗量：需要量：婴儿150ml/kg.d；1-3岁110ml/kg.d每增加3岁减少25ml/kg.d；9岁75ml/kg.d；15岁50ml/kg.d第26页，共37页，2023年，2月20日，星期日that'sallthisclass第27页，共37页，2023年，2月20日，星期日基础代谢率(basalmetabolicrate,BMR)定义：因多种因素而异，基础代谢所需能量随年龄增加而减少,占总能量的60%1岁需230kJ/d(55kcal/kg.d);7岁需184kJ/d(44kcal/kg.d)；12-13岁需126kJ/d(30kcal/kg.d)。

第28页，共37页，2023年，2月20日，星期日食物的热力作用:(forthermiceffectoffood,TEF)⊙定义：⊙该作用与食物的成分和种类有关：蛋白质的特殊动力作用最高，可达摄入蛋白质所含能量的30%，碳水化合物和脂肪仅占4-5%，混合膳食的年长儿仅占5%，婴儿占总能量的7-8%。第29页，共37页，2023年，2月20日，星期日活动所需：（forphysicalactivity)不同的儿童用于肌肉活动的能量相差较大，取决于活动量大小及活动时间的长短：婴儿期：15-20kcal/kg.d（63-84kJ）12-13岁：可达30kcal/kg.d（126kJ）第30页，共37页，2023年，2月20日，星期日生长所需：(forgrowth)儿童独有，与生长速度呈正比；生长愈快所需热卡愈多。占25-30%。初生-6个月：40-50kcal/kg.d（167-209kJ/kg.d）6个月-1岁：15-20kcal/kg.d（63-84kJ/kg.d）第31页，共37页，2023年，2月20日，星期日排泄的消耗

:(forexcreta)在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被吸收，排泄废物消耗能量，而摄取混合膳食的婴幼儿此部分的能量损失不超过总能量10%。第32页，共37页，2023年，2月20日，星期日营养素的参考摄入量（DRIsDietaryReferenceIntakes）在推荐的膳食供应量的基础上，发展起来的一组，每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四方面内容。第33页，共37页，2023年，2月20日，星期日EAR：estimatedaveragerequirement是某一特定性别，年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足半数个体对该营养素的需要，而不能满足另一半个体的可能性。第34页，共37页，2023年，2月20日，星期日RNI：（recommendednutrientintake）可以满足某一特定人群中绝大多数（97%-98%）人体的需要量。RNI=EAR+2SD。第35页