ICU病人的心理护理

骨科ICU心理护理张彩霞广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第1页前言

ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体医疗场所。其环境特殊,气氛严厉,实施无陪护制，不一样病人心理反应也有很大差异。尽管ICU有完善设备，周全医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应。怎样对多病种不一样类型病人进行有效心理护理，降低不良心理反应，使患者主动配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要处理问题。广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第2页要点

一ICU病人心理护理二ICU清醒病人心理特征及护理三清醒病人气管插管心理护理四ICU患者家眷心理护理五老年骨折病人心理特点及护理广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第3页一.ICU病人心理护理患者出现不良情绪原因

心理护理办法

①②广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第4页治疗原因：镇静药和肌松药影响肌力和脑功效、人工气道建立，使患者失去交流能力、有创管，引流管，约束带，强迫体位给患者带来痛苦孤独与忧郁：与外界隔离，家眷探视时间受限、担心预后、担心工作，家庭和生活等。身体裸露:因为工作原因，护士可能注意监护和治疗更多，忽略了患者本身存在，损伤了患者自尊。ICU病人出现不良心理原因环境原因:气氛严厉、仪器报警、其它患者挣扎甚至死亡和医务人员频繁操作、灯火常明，不分昼夜。广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第5页心理护理办法熟悉ICU环境介绍医生护士有丰富临床经验，介绍仪器管道等作用。注重交流沟通护理人员要了解患者手势、口形、表情、语言表示，切忌只注意监护仪器而忽略对患者体验。做好心理疏导介绍成功病例，勉励患者。维护患者尊严更衣、换药、交班时注意遮挡，按摩、握手等能够给与抚慰，同时促进感情。广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第6页在ICU这么一个特殊环境里，护士所接触不但是先进重症监护设备和患者疾病，更应该看到患者是一个独特个体。所以我们应该多与患者沟通，针对病人不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加病人自尊心和自信心，使患者在一个家庭式气氛中好好养病，树立战胜一切疾病信心。

广州中医药大学第三从属医院小结ICU病人的心理护理第7页二.ICU清醒病人心理特征及护理出现心理问题几个阶段

心理护理办法

①②广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第8页

5step4step3step2step1step焦虑否定忧郁急躁依赖心理ICU患者常见心理反应几个阶段广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第9页护理关键点焦虑否定抑郁依赖心理急躁要急病人所急想病人所想，及发现病情改变，最快速度加以理。

耐心向患者做好解释工作。建立良好护患关系，增强信任。以成功病例增强其信心。亲密关注管道等，同时做好手语、卡片交流。向患者说明病情已减轻，而且转出ICU后，相关治疗不会停顿。增强患者撤出决心。广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第10页病人麻醉清醒后,对于口腔插管不能进行交流和沟通，周围呼吸机、监护仪报警产生噪音刺激，使患者从心理上极难接收这一严酷事实,会认为自己病情极其严重,从而产生焦虑、恐惧情绪,甚至濒死感,于是会采取否定或愤恨态度,躁动不安,企图拔管,对此护理人员心理护理重点是给病人较多心理支持。三、清醒病人气管插管心理护理广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第11页

插管病人护理办法语言性沟通非语言性沟通重视病人家眷对病人心理作用满足病人需要勉励患者表示意愿创造能表示意愿条件广州中医药大学第三从属医院感情全部表示=7%语言+38%声音+55%肢体语言ICU病人的心理护理第12页带有气管插管清醒病人在忍受身体病痛又无法言语时,良好心理沟通和心理支持,对消除病人焦虑恐惧情绪、主动配合治疗起到了主要作用。广州中医药大学第三从属医院小结ICU病人的心理护理第13页四.ICU患者家眷心理护理

因为医疗服务特殊性，ICU基本实施封闭式管理，家眷不能随便进入，这会使家眷产生一些负面情绪，引发医患关系担心和无须要医疗纠纷等问题，所以做好与患者家眷心理沟通，非常主要。首先，家眷是与患者最为亲密接触者，他们焦虑情绪很轻易涉及到患者；另首先，家眷身心健康是为患者提供支持保障前提，严重恐惧、焦虑等负性情绪甚至可影响对危重病人医疗决议，怎样合理处理和有效缓解ICU病人家眷焦虑情况值得医护人员关注，也是ICU主要日常工作。广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第14页ICU患者病情较重且改变多,随时可出现多器官功效衰竭,甚至死亡。所以,患者家眷普遍存在担心、恐惧和消极情绪。对ICU救治期望与不良治疗结果落差，往往易造成家眷失望和不满。医疗费用昂贵，医疗知识缺乏，与护理人员沟通甚少等均可使家眷产生不满情绪。ICU患者家眷心理状态

广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第15页广州中医药大学第三从属医院ICU患者家眷行为情况

猜疑

冲动暴力在护士操作过程中不停提出疑问，甚至怀疑送入饮食未按时给患者喂服。

当患者刚人住ICU时或病情发生改变，有些家眷无法按捺心中焦虑情绪，往往硬闯ICU或在门口大声哭喊。因为患者病情恶化，家眷尚不能面对现实，竟认为是医护人员无能，再加上自控能力差。自伤一些家眷因为过分担心、焦虑、激动过分而晕倒在监护室门外。ICU病人的心理护理第16页提升本身素质较强协调能力发挥集体力量

有预见性防范办法

ICU家眷护理关键点12345健康指导广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第17页ICU护理工作不但仅是单纯救治患者身心康复，还能体会到患者家眷在对待家人病情改变及生活环境改变时心理改变，渴望得到医疗护理心态，以及在面对本身周围人和事物改变时脆弱情感。医护人员针对家眷心理给予心理干预，降低其焦虑，抑郁等心理状态，有效地促进患者康复。

广州中医药大学第三从属医院小结ICU病人的心理护理第18页老年人因骨质疏松造成骨骼脆弱，骨折发生率高，且因特定生理特点，骨折愈合慢，加之活动不便，卧床时间长，易出现并发症而影响愈合，造成心理问题发生，制约伤后康复，严重威胁着老年人晚年身心健康和生活质量。细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其心理特点，对促进骨折全方面恢复有着极为主要作用。五.老年骨折病人心理特点及护理广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第19页孤独感1恐惧2缺乏安全感3疼痛4依赖感增强5老年骨折病人心理广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第20页1、老年患者入ICU后，因为探视时间受限制，会感到愈加孤独，护士应给予更多关心和与其交谈。对老年骨折患者医护人员应亲切、耐心地问询，给予体贴周到关心。在做诊疗护理操作前要让患者了解其必要性、可靠性及安全性；执行操作时力争稳、准、轻、快并保持严谨、从容、果断工作作风，使患者取得安全感。另外，应尽可能防止消极暗示，尤其是来自家眷、病友方面消极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。老年骨折患者心理护理广州中医药大学第三从属医院ICU病人的心理护理第21页2、设法降低或消除引发恐惧促成原因。护理人员在做各种检验、治疗及其它医疗项目以前，应预计患者可能会产生恐惧，主动把可能给患者带来痛苦和威胁做适当说明，并使患者了解实施这些办法目标及必要性，让其主动、主动地配合治疗和护理；当患者感到恐惧时，护理人员言行要和善可亲、从容稳定，经过指导患者深呼吸、学习松弛术、引导幻想、听音乐等方式缓解恐惧心理。广州中医药大学第三从属医院