耳鼻咽喉应用解剖生理专家讲座

护理专业《五官科护理学》第5章耳鼻喉应用解剖生理复旦大学从属眼耳鼻喉科医院制作耳鼻咽喉应用解剖生理第1页本章内容将分为5个部分讲述耳应用解剖生理鼻应用解剖生理咽应用解剖生理喉应用解剖生理气管及支气管应用解剖生理耳鼻咽喉应用解剖生理第2页第1节

耳应用解剖生理耳鼻咽喉应用解剖生理第3页耳应用解剖

耳鼻咽喉应用解剖生理第4页耳分为外耳、中耳和内耳3部分耳鼻咽喉应用解剖生理第5页外耳包含耳廓和外耳道耳廓由皮肤，软骨膜和软骨支架组成。外耳道长2.5-3.5cmS形，外1/3为软骨部内2/3为骨部耳廓外耳道耳鼻咽喉应用解剖生理第6页耳廓耳鼻咽喉应用解剖生理第7页软骨段--外1/3骨性段--内2/3外耳道耳鼻咽喉应用解剖生理第8页中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成耳鼻咽喉应用解剖生理第9页上鼓室鼓膜担心部上缘平面以上中鼓室上下鼓室之间下鼓室鼓膜担心部下缘平面以下鼓室耳鼻咽喉应用解剖生理第10页鼓室（tympaniccavity）为含气空腔,分外、内、前、后、顶、底六壁

耳鼻咽喉应用解剖生理第11页咽鼓管咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽管道外1/3为骨部，内2/3为软骨部咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部耳鼻咽喉应用解剖生理第12页儿童与成人咽鼓管比较短、平、宽耳鼻咽喉应用解剖生理第13页鼓窦（tympanicantrum）为鼓室后上方含气腔，向前经鼓窦入口与上鼓室相通，向后下连通乳突气房乳突（mastoidprocess）依据气房发育程度，分为气化型（pneumatictype）、板障型(diploetictype)，硬化型（sclerotictype），混合型（mixedtype）。

耳鼻咽喉应用解剖生理第14页鼓窦乳突鼓窦与乳突耳鼻咽喉应用解剖生理第15页内耳又称迷路（labyrinth），分为骨迷路和膜迷路，二者形状相同，膜迷路位于骨迷路之内。骨迷路为致密骨性结构，包含耳蜗、骨半规管和前庭

膜迷路由膜性管和膜性囊组成，借助纤维束固定在骨迷路内。分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管耳鼻咽喉应用解剖生理第16页内耳-骨迷路包含耳蜗，前庭和骨半规管

耳鼻咽喉应用解剖生理第17页内耳-膜迷路由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成耳鼻咽喉应用解剖生理第18页耳生理听觉功效1.空气传导2.骨传导平衡功效前庭视觉本体感觉耳鼻咽喉应用解剖生理第19页第2节

鼻应用解剖生理

耳鼻咽喉应用解剖生理第20页鼻应用解剖鼻（nose)由三部分组成：外鼻鼻腔鼻窦耳鼻咽喉应用解剖生理第21页一、外鼻三边形锥体,突出面部各部名称见右图

外鼻

耳鼻咽喉应用解剖生理第22页

外鼻外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。耳鼻咽喉应用解剖生理第23页外鼻鼻皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。

耳鼻咽喉应用解剖生理第24页血管

动脉主要来自面动脉静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。内眦静脉经眼上、下静脉与颅内海棉窦相通耳鼻咽喉应用解剖生理第25页（链接）外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜，双向流动挤压鼻、上唇部疖肿

(“危险三角区”)

细菌栓子

海绵窦血栓性静脉炎

外鼻静脉与眼静脉及海绵窦关系

耳鼻咽喉应用解剖生理第26页神经运动神经为面神经，感觉神经主要是三叉神经淋巴回流颌下淋巴结、腮腺淋巴结耳鼻咽喉应用解剖生理第27页二、鼻腔为一狭长腔隙，被鼻中隔分成左右两腔前部由皮肤覆盖称鼻前庭后部由粘膜覆盖称固有鼻腔耳鼻咽喉应用解剖生理第28页1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛外伤后易感染成疖。皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖肿，疼痛猛烈。2、固有鼻腔：

通称鼻腔。起于鼻阀，止于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁耳鼻咽喉应用解剖生理第29页顶壁

鼻骨、额骨、筛骨筛板及蝶骨组成筛板薄而脆有筛孔→前颅窝内壁

为鼻中隔。前下方利特尔区,是鼻出血最好发部位.底壁

即硬腭,与口腔相隔.固有鼻腔耳鼻咽喉应用解剖生理第30页外壁

三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方间隙称上、、中、下鼻道中鼻甲与鼻中隔之间腔隙称嗅裂

外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌窦穿刺最正确进针部位。

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是

老年人鼻出血好发部位

耳鼻咽喉应用解剖生理第31页

耳鼻咽喉应用解剖生理第32页鼻窦

鼻窦(accessorynasalsinuses)是鼻腔周围颅骨内含气空腔。左右成对,共四对按其所在颅骨命名：*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦耳鼻咽喉应用解剖生理第33页鼻窦开口部位

前组鼻窦包含额窦前组筛窦开口于中鼻道

上颌窦

后组鼻窦包含

后组筛窦——开口于上鼻道

蝶窦——开口在蝶筛隐窝

耳鼻咽喉应用解剖生理第34页上颌窦(maxillarysinus)

位于上颌骨内,为最大鼻窦有五壁

前壁

尖牙窝最薄；后壁较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难；耳鼻咽喉应用解剖生理第35页内壁即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。

上壁为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。底壁为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系亲密，常因牙根感染引发齿源性上颌窦炎。耳鼻咽喉应用解剖生理第36页筛窦（ethmoidsinus）(筛迷路)

位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。其解剖关系最复杂本身变异最多与眦邻器官联络最亲密

耳鼻咽喉应用解剖生理第37页额窦（frontalsinus）

位于额骨内、外板之间

前壁为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和外伤可引发骨髓炎

后壁为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵犯颅内。底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛显著。额窦开口于中鼻道前部。耳鼻咽喉应用解剖生理第38页蝶窦（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛隐窝。因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少。耳鼻咽喉应用解剖生理第39页鼻腔生理呼吸功效调温、湿润、清洁作用嗅觉共鸣反射功效鼻喷嚏反射耳鼻咽喉应用解剖生理第40页鼻窦生理呼吸功效共鸣辅助作用减轻头颅重量耳鼻咽喉应用解剖生理第41页第3节

咽应用解剖生理耳鼻咽喉应用解剖生理第42页咽解剖耳鼻咽喉应用解剖生理第43页咽分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）耳鼻咽喉应用解剖生理第44页鼻咽耳鼻咽喉应用解剖生理第45页口咽耳鼻咽喉应用解剖生理第46页喉咽耳鼻咽喉应用解剖生理第47页咽黏膜间隙咽后间隙（retropharyngealspace）咽旁间隙（parapharyngealspace）耳鼻咽喉应用解剖生理第48页咽淋巴组织内淋巴环，又叫Waldeyer淋巴环外环淋巴耳鼻咽喉应用解剖生理第49页咽生理功效

呼吸功效吞咽功效防御保护功效言语形成功效扁桃体免疫功效耳鼻咽喉应用解剖生理第50页第4节

喉应用解剖生理耳鼻咽喉应用解剖生理第51页喉应用解剖喉是呼吸道门户，位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，在成人相当于第3～6颈椎平面之间。喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜等组成一个锥形管腔状器官。耳鼻咽喉应用解剖生理第52页喉应用解剖喉软骨

喉肌

喉腔

喉淋巴

喉神经

耳鼻咽喉应用解剖生理第53页喉软骨耳鼻咽喉应用解剖生理第54页喉肌

环杓后肌--使声门张开

环杓侧肌和杓肌--声门关闭

环甲肌和甲杓肌--声带担心和松驰甲状会厌肌和杓会厌肌--会厌活动肌群

耳鼻咽喉应用解剖生理第55页喉腔：以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区耳鼻咽喉应用解剖生理第56页喉淋巴通常喉淋巴引流左右不交叉，且上下分开喉神经喉上神经和喉返神经

耳鼻咽喉应用解剖生理第57页喉生理

呼吸功效

发声功效

保护功效

屏气作用

耳鼻咽喉应用解剖生理第58页第5节

气管及支气管应用解剖生理

耳鼻咽喉应用解剖生理第59页气管及支气管应用解剖

气管分为左、右支气管。成人男性气管平均长度约12cm，女性约10cm。右主支气管较粗而短，约2.5cm，异物