2021年四川省遂宁市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)_第1页
2021年四川省遂宁市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)_第2页
2021年四川省遂宁市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)_第3页
2021年四川省遂宁市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)_第4页
2021年四川省遂宁市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)_第5页
已阅读5页,还剩11页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

2021年四川省遂宁市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女性,68岁,慢性支气管炎20年,咳喘、呼吸困难1周。查体:神志淡漠,嗜睡,球结膜水肿,呼吸30次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音低,可闻及干鸣及哮鸣。血气分析:氧分压(PaO2):50mmHg,二氧化碳分压(PaCO2):90mmHg。X线检查:肺动脉高压双肺纹理增多

考虑诊断为A.A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭

2.意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

3.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为

A.高浓度氧疗B.解除呼吸道梗阻,保持气道通畅C.注射呼吸中枢兴奋剂D.进行人工呼吸E.补充血容量

4.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

5.流行性乙型脑炎与哪种疾病相关

A.库蚊,按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨虫E.血液体液传播

6.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征

7.鼻出血时以下哪项处理合适

A.有休克时取坐位或半坐位

B.无休克时应取平卧头低位

C.嘱患者将流入口中之血液尽量吐出,以免咽下刺激胃部引起呕吐

D.不应予镇静剂

E.不管有无休克,均应取坐位或半卧位

8.急性广泛前壁心肌梗死的发生机制

A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室舒张期前负荷突然增加

9.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛,激惹,变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

10.关于预防尿路感染的健康指导,下列哪项是错误的

A.坚持每天多饮水,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖

B.经常注意会阴部的清洁卫生,减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期,特别要注意预防

C.尽量避免使用尿路器械,必须使用时宜严格执行有关规定

D.避免性生活

E.有膀胱一输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯,即每一次排尿后几分钟内,再排尿一次

11.与类风湿关节炎比较,风湿性关节炎

A.多累及四肢大关节B.多无晨僵C.抗链球菌溶血素“0”升高D.无关节畸形E.以上都对

12.目前所发现的放射性核素的数量为

A.>100B.>2800C.约10000D.>2530E.约1000

13.雄性激素治疗再障的机制是

A.改变骨髓微环境

B.提高机体抵抗力,减少TS细胞数量

C.直接刺激骨髓干细胞增加,提高内源性EPO生成

D.稳定内皮细胞,减少出血

E.兴奋中枢神经改善微环境

14.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染

15.骨折的急救不包括

A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位

16.哪种检查有助于确诊

A.血中找到沙门氏菌B.尿中找到大肠杆菌C.钩端螺旋体特异性抗体阳性D.HFRSV特异性IgM阳性E.大便找到霍乱弧菌

17.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是

18.霍乱

A.发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便

B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便

C.腹痛、五更泻、果酱状大便

D.发热、腹痛、水样便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

19.食管癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

20.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时,血便多为暗红色

C.上消化道出血时,血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

二、专业知识(5题)21.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱

22.肾盂肾炎最主要的治疗措施是

A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛

23.下一步首选哪一项辅助检查

A.心电向量B.胸部X线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图

24.(93~97题共用备选答案)阑尾蛔虫病表现为

A.大网膜不易包裹,穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征

D.麦氏点压痛位置高

E.压痛可在任何部位

25.对该患者最理想有效的治疗措施是

A.毛花苷丙强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PTCA术

三、1.A1型题(10题)26.患者,男性,35岁,农民。尿频,尿痛,血尿,脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+),静脉肾盂造影显示:右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是

A.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核,右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核

27.患者,男性,35岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次,用H2受体阻滞剂无效。钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是

A.十二指肠球后溃疡B.复合性溃疡C.Zollinger-Ellison综合征D.Croha病E.十二指肠球溃疡活动期

28.Dubin-Johnson综合征是由于

A.血清非结合胆红素增加

B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍

D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶

E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍

29.急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难,常因呼吸道狭窄所致,以下哪项病因是不正确的

A.喉咙异物B.喉头水肿C.慢性支气管炎D.白喉E.急性咽后壁脓肿

30.类风湿关节炎最先受累的关节组织是

A.关节囊B.韧带C.骨组织D.滑膜组织E.软骨组织

31.尿路感染是常见病,发病率约占人口的

A.0.5%B.7%C.1%D.1.5%E.2%

32.某女性,右上腹疼痛,向右肩放射,恶心,呕吐,伴畏寒发热一周。查体:急性病容,腹平坦,Murphy征阳性,右上腹局部肌紧张,反跳痛。该患者诊断最可能为

A.胆总管结石B.化脓性胆管炎C.胰头癌D.胆道蛔虫E.急性胆囊炎

33.患者,女,47岁。4年反复胃区不适,疼痛嗳气。胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见,并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

34.在下列5种细胞中,对电离辐射敏感性最低的是

A.淋巴细胞B.胃黏膜上皮细胞C.肠黏膜上皮细胞D.生殖上皮细胞E.神经细胞

35.女,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。查体:面色苍白,精神委靡,心率40次/分,律齐,心尖部第1心音低顿,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,最适宜的治疗措施是

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时安置心脏起搏器E.心脏复律

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者的治疗中应首选下列哪种药物

A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素D.呋塞米E.青霉素

37.患者突然出现阿一斯综合征,最有可能的原因为

A.室颤B.室速C.内脏破裂D.三度房室传导阻滞E.电机械分离

38.头颅CT、提示左侧基底节区大量出血,量约50ml,下一步的治疗方案应为

A.降压治疗B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗C.超早期溶栓治疗D.暂不处理,继续观察E.外科手术治疗

39.治疗上应首选

A.MP方案化疗B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植

40.该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主动脉夹层

五、共用题干单选题(5题)41.下列哪项症状在本患者不该如现

A.四肢麻木,共济失调B.舌面光,舌乳头萎缩C.口角炎,口腔粘膜可见小溃疡D.食欲不振,腹胀E.心悸、气急

42.应确诊病原进一步检查,下列哪项检查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五项C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

43.应及早应用哪类药物

A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类

44.该患者尚需要鉴别有无合并肺癌,下列辅助检查哪项最有意义A.X线胸片发现左上肺野类圆形,边缘不清密度增高阴影

B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影,边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C.6次以上痰找癌细胞均阴性

D.

E.血CA50,CA125,CA199明显增高

45.该例应诊断为

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.肠破裂失血性休克

参考答案

1.BB。根据患者病因、病史、临床表现及体征可诊断为B。

2.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。

3.B窒息是大咯血致死的主要原因之一,急救措施如下:①体位引流保持大气道通畅,让患者取头低脚高位,上身与地面呈45°~90°,托起头撬开口腔拉出舌头,如牙关紧闭用张口器撬开,清除口咽部血块,拍击后背,促使血块排出。②经鼻插入气管吸引,以排除管腔内的堵塞,要间歇吸引(每次5~10s)。插管深度应结合患者的身高,一般女24cm,男27cm左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管,吸除堵塞的血块。以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气,以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林,注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。正确答案是解除呼吸道梗阻,保持气道通畅。

4.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加,呼出肝臭味。

5.A

6.C

7.C鼻出血时,尽量不要让它流入胃部,以免刺激胃黏膜,有休克时应平卧头低位,以保持大脑供血,必要时应予镇静剂,以免心情过度紧张。

8.D

9.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查,胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时,可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意,应选择最佳B选项。

10.D

11.E风湿性关节炎多发生于年轻人,发病前1~2周发热、咽痛,此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵,不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素“O”升高,RF阴性,X线检查无关节骨质侵蚀。

12.D

13.C雄性激素主要用于治疗慢性再障,雄性激素可刺激骨髓干细胞,提高内源性EPO生成。

14.C本病发展缓慢,以慢性支气管炎为基础者,常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急,以后发展到走平路时,其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

15.E骨折的急救措施包括:①一般处理:问诊检查简明扼要,首先抢救生命。②伤口处理:用急救包包扎、止血、固定。③临时固定:闭合骨折可先复位,就地取材,妥善固定,污染的开放骨折一般不复位。④迅速搬运,并向接诊医师说明有关情况,答案应选E。

16.D有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛),毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部位潮红),肾损害(蛋白尿),符合肾综合征出血热的临床表现,故第一问选D。肾综合征出血热,需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别,故第二问选E。肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊,故第三问选D。

17.C大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。

18.B

19.BB。食管癌组织学检查多为鳞状上皮癌。

20.B下消化道出血一般为血便或暗红色大便,不伴呕血。

21.C糖尿病酮症酸中毒抢救措施包括:①补液,是抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施;②胰岛素治疗,采用小剂量胰岛素治疗方案;③纠正酸中毒;④纠正电解质紊乱:经输液及胰岛素治疗后,血钾常明显下降,应注意补钾。

22.D在未有药物敏感试验结果时,尿路感染的治疗应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,肾盂肾炎是肾实质疾病,除尿外,血浓度亦需高,最好能用杀菌药如复方磺胺甲恶唑片、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等药才能达到上述目的。

23.D心脏负荷试验是通过增加心脏负荷以激发心肌缺血后,观察心电图ST—T变化,以明确心绞痛的诊断。

24.C阑尾蛔虫病腹痛常为脐周阵发性绞痛,远较一般阑尾炎腹痛为重,有症状缓解的间歇期。

25.E急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克时,常规药物治疗平均死亡率高达70%。患者发病4小时来院,必须最有效实现真正的完全再灌注,只有直接PTCA才能有效实现完全再灌注,病人的心源性休克才能得到纠正,从而大大降低病死率。

26.D

27.CZollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤,由胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致,大量胃泌素导致胃酸分泌量绝对增高,抗溃疡治疗效果不佳。

28.BDubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸,为遗传性结合胆红素增高I型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍,致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍,结果使结合胆红素反流入血,血结合胆红素水平增高,患者出现黄疸。

29.C急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难,常因呼吸道狭窄所致,常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。

30.D

31.E

32.E急性胆囊炎的症扶主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热,作呼吸和改变体住常常能使疼痛加重,向右肩放射,体温通常在38.0~38.5℃之间,寒战。检查:右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,Murphy征阳性,大约1/3的患者还能摸到肿大的胆囊。

33.A慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起,这类胃炎相当于B型胃炎(胃窦炎);后者表现为萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起,这类胃炎相当于A型胃炎(胃体炎)。

34.E

35.D心室率过慢者,给予阿托品(0.5~2.0mg静脉注射),可提高心室率,适用于阻滞位于房室结的患者;异丙肾上腺素(1~4μg/min静脉滴入),可用于任何部位的房室传导阻滞,但应用于急性心肌梗死时要十分谨慎,因为可能导致严重的室性心律失常;对于症状明显,心室率明显缓慢者,应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。

36.B

37.D根据患者突发疼痛,Ⅱ导联ST段弓背上抬,PR间期>0.20s,符合急性下壁心梗、一度房室传导阻滞的诊断。随着病情进展,心电图演变为2:1房室传导阻滞图像。一度房室传导阻滞时,阻滞部位常在房室结。随着病情进展,如阻滞部位仍在房室结,常表现为文氏型或莫氏型。出现2:1或更严重的房室传导阻滞,常提示阻滞部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗时,在希氏束支分叉以下部位的阻滞极易发展为三度房室传导阻滞,从而引起阿一斯综合征。

38.E这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,患者为老年患者,既往有高血压病史,情绪激动后起病,因此首先应考虑脑出血的可能,故第12题正确的选择为D。头颅CT对出血最敏感,是临床诊断脑出血的首选检查,MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变,腰穿仅在无CT/MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行,D

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论