探讨老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊护理措施

探讨老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊护理措施

【Summary】目的：现探讨老年糖尿病患者低血糖昏迷急诊护理措施。方法：选取2020年9月-2022年9月在我院急诊接受治疗的老年糖尿病低血糖昏迷的40例患者，对比两组患者两组的临床症状缓解情况和护理满意度。结果：研究组在临床症状缓解对比中取得了比参照组更好的效果，并提升了护理满意度，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对老年糖尿病低血糖昏迷患者进行科学有效的急诊救治与护理效果显著，患者满意度高，血糖指标得到显著改善，具有较大的应用价值。【Keys】老年糖尿病；低血糖；昏迷；急诊；护理；临床效果糖尿病是一种临床中常见的慢性疾病，主要分为1型糖尿病与2型糖尿病，临床多以2型糖尿病为主，发病率较高，治疗过程漫长，老年患者在患病过程中，并发症多且病程时间长，易出现低血糖并发症，典型表现包括心悸、头晕、乏力等【1】。低血糖主要是指低血糖低于3.9mmoI/L，但在血糖水平低于2.8mmol/L的情况下，可造成患者昏迷，若不及时诊治和护理措施不当，很容易造成永久性脑损伤甚至死亡。1资料与方法1.1一般资料此次参加研究的样本均选自我院急诊接受治疗的老年糖尿病低血糖昏迷的40例患者，研究时间为2020年9月-2022年9月期间，根据护理措施不同将所有患者平均分为参照组和研究组，入组样本临床出现心慌、恶心、呕吐等低血糖症状，年龄≥60岁，血糖<2.8mmol/L，服糖或用药剂后症状迅速缓解，神志转清，所有患者临床资料完整，均知情本研究，自愿配合研究，并在相关文件签字确定。指标间P＞0.05，具备可比性。表1患者一般资料(s）组别例数男女比例平均年龄（岁）平均病程（年）参照组2011:962.61±4.148.36±1.21研究组207:1363.15±3.898.57±1.081.2方法1.2.1参照组：患者入院后快速测量患者血糖，对其各项生命体征进行24h不间断监测（包括呼吸、心率、脉搏、血压等），然后采取持续低流量吸氧支持，向患者家属了解患者的基本情况，如年龄、糖尿病史、用药情况等，尽早得知患者出现低血糖的原因，为抢救争取时间，同时保证患者的呼吸道处于通畅状态，静脉推注浓度50%葡萄糖溶液100mL；如患者症状没有显著改善，则使用10%葡萄糖溶液450mL，行持续静脉滴注，待患者生命体征得到有效控制后，暂停临床给药【2】。1.2.2研究组：（1）医务人员对患者开展全面查体，密切观察发病症状及体征，同时对其血糖指标进行定期的监测，全面分析疾病发生原因，得出准确的诊断结果，结合患者机体素质及诱发因素，同时迅速建立双静脉通路，结合患者实际情况，采用静脉推注的方式，予以100ml浓度为50％葡萄糖溶液【3】。针对意识尚未清醒的患者则静脉滴注浓度20%甘露醇,氢化可的松100mg，静脉滴注速度不要太快，以免脑水肿的发生，准确记录患者24小时出入量，监测血钾水平，遵医嘱补钾、补液，纠正电解质紊乱，直至患者的意识状态恢复之后，予以患者适当的糖果、蜂蜜等，确保机体营养摄入。（2）患者意识清楚后初期，会出现烦躁不安，不配合治疗，此时需加倍耐心向患者说明治疗的目的，讲解疾病知识，鼓励患者说出心理需求并给与及时的帮助，对患者进行心理疏导，使患者的紧张焦虑的负性情绪有效消除，同时指导家属24小时留陪，给与患者感情上的支持【4】。待患者病情稳定后可实施健康教育，向患者讲述导致低血糖昏迷的主要因素，指导患者遵医嘱用药，胰岛素注射需要在进食后完成，建议患者合理饮食、科学运动，体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖，同时指导患者及其家属正确操作血糖仪，并指导患者掌握低血糖反应的识别方法，培训一些自救措施，以便及时发现低血糖症状及时处理，防止贻误病情，甚至威胁生命。1.3观察指标比较两组的临床症状缓解情况（对急诊血糖、1h后血糖和1d后血糖浓度及苏醒时间均进行监测并记录），以及患者对护理的满意度。1.4统计学分析应用SPSS21.0软件统计进行统计数据处理，计数资料采用(s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。结果表2

两组患者护理满意度对比[n(100%)]组别例数非常满意比较满意不满意满意率参照组207（35%）9（45%）4（20%）16（80%）研究组2011（55%）8（40%）1（5%）19（95%）P////＜0.05表3

两组患者苏醒时间、急诊血糖、1h后血糖和1d后血糖浓度对比(s）组别例数苏醒时间（min）急诊血糖（mmol/L）1h后血糖（mmol/L）1d后血糖（mmol/L）参照组2074.31±3.122.71±0.644.75±1.726.17±1.05研究组2064.14±2.142.70±0.696.22±2.457.52±1.18P/＜0.05＞0.05＜0.05＜0.053.讨论近年来，临床糖尿病的发病率越来越高，再加上人类平均寿命的延长，老年糖尿病已成为威胁现代人类健康的主要疾病之一，但老年糖尿病患者在进行血糖控制期间容易发生各种并发症，低血糖是其最常见的不良事件，低血糖症状严重者将会出现语言模糊、反应迟钝、行为异常、意识模糊、头昏嗜睡、甚至低血糖休克症状，另外老年患者容易出现脑水肿、心肌梗死甚至是死亡等严重现象，因此针对老年糖尿病低血糖昏迷患者，临床开展及时、有效的急诊救治与护理非常重要，不仅能够有效提高临床护理质量，同时对提升老年患者生活质量也有着积极作用。经研究对比发现，对老年糖尿病低血糖昏迷患者进行科学有效的急诊救治与护理效果显著，患者满意度高，血糖指标得到显著改善，具有较大的应用价值。Reference[1]程园园.儿童矮小症胰岛素激发试验中低血糖的观察和护理措施[J].糖尿病天地,2020,17(3):226.[2]石婉君.糖尿病眼病患者低血糖的原因和护理分析[J].家有孕宝,2020,2(12):242.[3]陈领,郑小玲,王珊.探讨老年