生命体征的判断及心肺复苏术

生命体征的判断及心肺复苏术丁晓玉生命体征的判断测量生命体征，急救前的紧急判断每当伤害、意外、疾病等突然降临时,把危急病人送达医院或医疗急救系统到达现场都有一段漫长的等候期。在此期间,病人一旦出现流血不止,呼吸困难甚至心跳停止等症状,如果现场得不到正确恰当的急救,便会造成终身残疾甚至更加严重的后果。因此具备正确的急救知识及技术非常重要。现场救护,包括心肺复苏、止血、包扎、固定和挽救生命。根据医学知识和有关统计,在人的呼吸、心跳停止的瞬间内(即4~643%。测量生命体征，急救前的紧急判断什么、查什么，才能正确的判断和处理。什么、查什么，才能正确的判断和处理。五大生命体征意识、呼吸、脉搏、体温、血压意识、呼吸、脉搏、体温、血压1.行判断首先要观察意识是否存在。行判断首先要观察意识是否存在。意识：是指大脑功能活动对周围环境的感知程度。对一个病人进意识存在意识：是指大脑功能活动对周围环境的感知程度。对一个病人进意识存在意识丧失：昏迷，呼之不应，刺激无反应。意识丧失：昏迷，呼之不应，刺激无反应。脉搏60-100脉搏60-100/分，以颈动脉为准。现场徒手时判断方法：轻拍或摇晃并呼唤患者，观察是否有应答、运动（包括眨眼、咳嗽、肌肉收缩等动（包括眨眼、咳嗽、肌肉收缩等。2.呼吸：是维持生命第一体征。临终呼吸：频率减慢，叹息样呼吸（间断呼吸：是维持生命第一体征。临终呼吸：频率减慢，叹息样呼吸（间断（快慢不一（快慢不一。呼吸停止：胸部无起伏，无呼吸音，呼气时口鼻无气体溢出。呼吸停止：胸部无起伏，无呼吸音，呼气时口鼻无气体溢出。3.现场徒手时判断方法：以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉（现场徒手时判断方法：以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉（到）前缘之间触诊有无颈动脉搏动。4.体温：正常口36.3-37.2，腋36-37。升高见于各种感染性疾病，减低见于休克、长期衰竭病人。1～2减低见于休克、长期衰竭病人。1～2出现尸斑，可大致判断死亡时间，决定是否抢救，注意溺水等特殊因一般不用。血压：正常60-90/90-140mmHg。5.血压：正常60-90/90-140mmHg。需辅助设备，急救现场徒手及非专业人员不需判断。需辅助设备，急救现场徒手及非专业人员不需判断。心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏（CPR）=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。心肺复苏的操作流程判断意识检查呼吸立即呼救判断是否有颈动脉搏动CPR(C)(A)(B)一、 判断意识（轻拍重喊）拍打双肩，凑近耳边大声呼唤如均无反应，则确定为意识丧失(意识丧失：昏迷，呼之不应，刺激无反应。)无反应。)二、 检查呼吸（将耳朵贴近患者的口部）一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏0秒；三感觉有否呼吸气流？三、 立即呼救（意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救）四、 判断是否有颈动脉搏动检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉现场徒手时判断方法：以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉（现场徒手时判断方法：以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉（到）前缘之间触诊有无颈动脉搏动。五、 放置CPR体位仰卧位俯卧位时翻身整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽，左膝关节平肩部。解开病人衣领、领带以及拉链六、 胸外心脏按压（胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动才能施行）部位：乳头连线中央胸骨中线中下1/3交界处频率：至少100次/分5（）方法：用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次七、 开放气道观察口腔内有无异物、假牙等方法：仰头举颏法双手抬颌法（90）八、 人工呼吸判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工呼吸。口对口人工呼吸：开放气道、口张开、捏鼻翼；吹气方法：口包口密闭缓慢吹气；吹气时间：1有效标准：胸部抬起；吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吸气；=30：2；注意事项：

始终保持气道开放吹气时不能漏气2吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气10-12/分。为避免施救者过度劳累….条件允许时：每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5sTimeislife!时间每过一分钟，抢救成功率将降低10%!九、 判断心肺复苏是否有效双侧瞳孔由大变小，并有对光反射。面色、口唇、耳垂、甲床转为红润自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动手脚抽搐开始呻吟终止抢救的指征伤病员已经恢复自主呼吸和心跳心肺复苏持续30救治条件医务人员确定被救者已经死亡十、 整理病人，注意保暖十一、 高级生命支持早期心脏电除颤气管插管心电监护使用药物等学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难学会心肺复