糖尿病视网膜病变宣教专家讲座

糖尿病会影响视力吗糖尿病是糖代谢异常而造成全身性疾病早期小血管受累逐步引发全身多组织、器官广泛损害累及眼底－－发生糖尿病视网膜病变为严重糖尿病并发症之一严重影响视力为欧美各国致盲眼病首位我国近年来也有逐年增高趋势糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第1页病程与眼底病变患糖尿病时间与出现眼底病变关系5年内－－40%~50%5~10年－－50%~50.6%10年以上－－69%~92%若不治疗－－最终因眼底出血，网脱而失明糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第2页危险原因血糖长久良好控制血糖发生DR可能性降低32％～8％DR进展可能性降低44％～19％

代谢控制判断指标HbA1c7％＞10％高危原因HbA1c下降10％DR进展危险性下降35％～40％长久高血糖快速降低加重DR血糖正常后DR仍进展糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第3页危险原因高血压37％高血脂妊娠糖尿病肾病蛋白尿遗传HLA-DR4+DR3吸烟肥胖饮酒糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第4页危险原因眼局部原因青光眼青光眼高眼压近视代谢下降白内障手术没有DR无影响已经有DR进展13％～74％黄斑水肿糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第5页DR致视力下降主要原因轻中度损害：黄斑水肿（60~70%）黄斑缺血，出血，渗出严重损害：玻璃体出血（80%）牵引性视网膜脱离黄斑前纤维胶质增生继发性青光眼预后：轻度患眼5年内约15%进展到严重期严重患眼5年内50%以上失明糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第6页糖尿病引发其它眼部并发症糖尿病性白内障新生血管性青光眼眼球运动神经麻痹虹膜睫状体炎糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第7页糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第8页糖尿病视网膜病变症状早、中期，患者可完全没有自觉症状。出现“飞蚊症”，眼前闪光，视力减退，视野缩小，屈光改变等症状。晚期视力突然下降、视物变形，甚至失明。糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第9页DiabeticRetinopathyI期III期II期糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第10页V期IV期VI期糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第11页糖尿病视网膜病变治疗

首先做好内科血糖控制视网膜激光光凝治疗玻璃体切割手术治疗药品治疗：改进视网膜血循环药品中医中药治疗糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第12页早期发觉标准早发觉，定时检验，早治疗。提升早期发觉率降低患者误解和不配合。加强内科和眼科医师合作。

糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第13页DR预防和治疗DR预防控制血糖、血压、血脂DR知识教育定时随访内容：散瞳眼底、眼底摄影、F.F.A无或极轻NPDR六个月～1年轻到中度NPDR4～6个月重度NPDR3个月糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第14页DR治疗药品治疗阿斯匹林醛糖还原酶抑制剂导升明和达纳康糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第15页DR治疗激光治疗迄今为止预防DR失明唯一行之有效方法激光治疗方式局灶光凝黄斑水肿格珊样光凝临床意义黄斑水肿全视网膜光凝轻度充分手术治疗糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第16页激光治疗时机依据眼底检验及荧光血管造影结果局部激光非增殖期黄斑水肿全视网膜光凝术增殖期－－新生血管形成糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第17页激光治疗时机凭患者本身极难掌握当视力下降时往往为时已晚发觉糖尿病就应该检验眼底糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第18页激光治疗过程

－－门诊治疗……糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第19页手术适应症

严重玻璃体出血不能吸收>1个月；

牵拉性视网膜脱离涉及黄斑区；

牵拉性视网膜脱离合并视网膜裂孔；

严重黄斑区出血；

对IDDM患者适当提前糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第20页手术过程糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第21页术后体位一－二周左右糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第22页忠告手术只能恢复部份视力早期及时治疗非常主要发觉糖尿病－－控制血糖眼底病变一定阶段－－激光治疗花时少、精神及经济负担轻糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第23页怎样预防和降低糖尿病视网膜病变发生定时检验眼底、严格控制血糖、控制血压、降低血脂养成良好生活方式，节食、运动、防止肥胖及降低压力当出现视力改变时应尽快到医院就诊糖尿病视网膜病变宣教专家讲座第