肝素酶对比检测

肝素酶对比检测肝素酶对比检测第1页

肝素酶检测

TEG血栓弹力图试验（肝素对比）判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素效果判断肝素中和后残留效果判断肝素抵抗肝素酶对比检测第2页TEG®肝素对比检测肝素酶对比检测第3页TEG检测与各类肝素检测方法比较项目aPTTACTTEG敏感范围(肝素浓度）0.1-1IU1-6IU低至0.005IU检测范围内源性凝血通路内源性凝血通路凝血全貌国际标准化参数可计算INR无是POCT功效无有有检测低分子肝素否否能够肝素酶对比检测第4页用TEG®分析仪监测和抗Xa对比KleinSMetal.AnesthAnalg.;91:1091.

肝素酶对比检测第5页TEG®检测肝素存在绿色=kaolin和肝素酶(KH)黑色=只有kaolin(K)R值

KH=K

提醒没有肝素存在（或未起效）肝素酶对比检测第6页TEG®检测肝素存在R值

KH<K提醒有肝素存在（或起效）绿色=kaolin和肝素酶(KH)黑色=只有kaolin(K)肝素酶对比检测第7页TEG®检测肝素存在R值

KH<K

提醒有肝素存在且肝素过量：R>20,普通杯R值>2倍肝素酶杯R值绿色=kaolin和肝素酶(KH)黑色=只有kaolin(K)肝素酶对比检测第8页TEG®检测肝素存在R值KH<K

，提醒有肝素存在且肝素过量：1.普通杯凝血时间长2.肝素酶杯中和肝素后凝血时间仍长（49.7分钟）黑色=kaolin和肝素酶(KH)绿色=只有kaolin(K)肝素酶对比检测第9页监测肝素使用肝素有效:RK为RKH1-2倍之间肝素过量:RK>2RKH，需要鱼精蛋白中和肝素抵抗:使用肝素后RK=RKH,提醒可能存在肝素抵抗。注意:使用肝素后RK<20min不易出血肝素酶对比检测第10页肝素检测敏感性除了抗FXa活性测试以外.,TEG普通测试敏感性比其它传统凝血测试对低浓度UFH,LMWH,DPD高.TEG肝素酶测试能检测出极低浓度(0.005U/ml)UFH,LMWH,DPD.对于低浓度(0.005-0.05U/ml)UFH,TEG肝素酶测试敏感性比抗FXa活性测试高.《TEG检测与传统凝血检测(PT,aPTT,TT,抗FXa活性测试)对UFH,LMWH,DPD监测结果比较》

BloodCoagulFibrinolysis.Mar;17(2):97-104.

CoppellJA,ThalheimerU,ZambruniA,aHaemophiliaCentreandHaemostasisUnitbLiverTransplantationandHepatobiliaryMedicine,RoyalFreeHospital,UK.肝素酶对比检测第11页肝素检测敏感性“……对于残留肝素抗凝效果，ACT比aPTT,TEG和全血肝素测试敏感性更低……”Heparindetectionbytheactivatedcoagulationtime:acomparisonofthesensitivityofcoagulationtestsandheparinassays.《ACT检测肝素:凝血测试与肝素测试敏感性比较》

CardiothoracVascAnesth.1997Feb;11(1):24-8.MurrayDJ,BrosnahanWJ,DepartmentofAnesthesia,WashingtonUniversitySchoolofMedicine,St.Louis,MO63110,USA.肝素酶对比检测第12页肝素检测敏感性

“……TEG能及时准确地反应血凝块形成、溶解全过程，对术中异常出血能在短时间内作定性诊疗，尤其是在鱼精蛋白中和肝素不全时，TEGR值显著增加，其敏感性与特异性显著优于ACT……”血栓弹性描记仪临床应用初探刘克玄黄文起等.中山医科大学从属第一医院麻醉科

《当代医学仪器与应用》年12卷3期肝素酶对比检测第13页肝素检测敏感性“……即使术后ACT恢复到术前水平,但鱼精蛋白难以中和敏感性小分子量肝素,残余肝素仍影响术后凝血功效,不能仅凭ACT判断鱼精蛋白中和肝素满意程度,提醒咱们,体外循环中应选取大分子量肝素抗凝。用肝素酶中和肝素TEG可反应实际凝血功效,快速排除肝素影响,也可在体外循环中进行监测,及早提供凝血异常资料,指导术后治疗……”