儿童健康保健

儿童健康保健儿童健康保健第1页小区儿童青少年健康保健是指小区卫生服务人员依据儿童、青少年不一样时期生长发育特点，以满足其健康需求为目标，以处理小区内儿童、青少年健康问题为关键，为他们所提供系统化服务。儿童健康保健第2页卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市妇幼保健院市妇幼保健院(所)区、县妇幼保健院(所)街道、乡小区卫生服务中心（站）设有小区护士我国儿童保健工作组织机构儿童健康保健第3页生长发育

（GrowthandDevelopment）

概念生长：指身体、各器官、各系统长大，可用对应测量值表示其量改变。如体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿生长等，量指标发生改变。发育：指细胞、组织、器官功效上分化与成熟。包含心智、情绪、感情、能力等方面改变。儿童健康保健第4页小儿生长发育规律

生长发育是一个连续，有阶段性过程各系统器官生长发育不平衡生长发育普通规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。生长发育含有个体差异。

先抬头、后抬胸，再见坐、立、行；从臂到手，从腿到脚活动；从全掌抓握到手指拾取；先画直线后画圈、图形；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆思维、分析、判断。儿童健康保健第5页生长发育歌谣一哭二笑三咿呀四月哈哈望母亲五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他二抬四翻六会坐七滚八爬周会走儿童健康保健第6页

儿童青少年生长发育年纪分期

（Stageofage）婴儿期出生－1周岁新生儿期0－28天幼儿期1－3周岁学龄前期3－6周岁学龄期7周岁－12岁青春期13-20岁

儿童期青少年期P77儿童健康保健第7页

儿童保健工作内容（一）新生儿家庭访视（二）定时健康检验（三）生长发育监测（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导儿童健康保健第8页（一）新生儿家庭访视目标：定时对新生儿进行健康检验，早期发觉问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿保健指导。儿童健康保健第9页

访视次数共访视3~4次初访：出院后24小时内访视,不超出72小时周访（5~7日）半月访（10~14日）满月访（27~28日）发觉异常情况应增加访视次数儿童健康保健第10页

访视内容①问询：母亲及新生儿出生前、时、后情况

孕母情况、分娩方式、有没有窒息、出生时体重身高喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？②观察：居室内环境及新生儿普通情况温湿度、通风情况及安全卫生情况面色、呼吸、吸吮能力③检验：测量身长、体重和体温；有没有黄疸、出血、脐部感染、听觉障碍、先天畸形等儿童健康保健第11页

访视内容④预防保健指导：居室环境、营养与喂养日常护理、皮肤护理、预防感染、早期教育意外伤害预防⑤处置：早期诊疗治疗疾病

病理性黄疸、维生素K缺乏、脐部及各部位感染、先天性疾病儿童健康保健第12页（二）定时健康检验对象：0～6岁儿童频次：4.2.14次/第1年2次/第2-3年1次/3岁以后内容：个人史和既往史生长发育、全身各系统、常见病试验室检验儿童健康保健第13页（三）生长发育监测对象：0～3岁婴幼儿用物：生长发育监测图（主要体重、身高）意义：纵向、直观、动态对婴幼儿生长发育趋势观察与评价（与标准值比较）我国要求测体重时间：共测10次

1、3、5、8、12、15、20、24、30、36个月儿童健康保健第14页患病情况统计区喂养情况统计区身高与体重统计区能力发育提醒统计区体重身高儿童健康保健第15页儿童健康保健第16页体重监测体重统计区说明体重值统计体重监测评价儿童健康保健第17页（四）计划免疫对象：0～1岁婴儿

内容：P81详见儿护（五）健康保健指导儿童健康保健第18页

新生儿期保健从胎儿脐带结扎至生后28天新生儿期特点：①脱离母体，开始独立生活时期②器官功效发育不成熟，生理调整和对外界改变适应性差③抵抗感染能力弱

是儿童期发病率和死亡率最高时期此期保健指导主要在家庭访视中完成儿童健康保健第19页新生儿保健指导居室环境营养与喂养日常护理皮肤护理预防感染早期教育意外伤害预防儿童健康保健第20页1.居室环境指导

保暖：室温22~24℃

湿度在55％~65％最好是朝南或选择阳光充分房间保持卧室空气清新和流通保持平静睡眠约占90％时间有自己放在固定位置床位居室贴挂色彩鲜艳画片、玩具儿童健康保健第21页放飞梦想自动婴儿床儿童健康保健第22页儿童健康保健第23页2营养与喂养

1．母乳喂养

2.个别母乳喂养

3.人工喂养儿童健康保健第24页

母乳喂养(1)勉励母乳喂养

最理想天然食品（饮料）

WHO提倡最少保持4~6个月纯母乳喂养儿童健康保健第25页(2)重视母亲健康，促进母乳分泌①合理营养②适当运动③睡眠充分④精神愉快儿童健康保健第26页(3)哺乳技术指导换尿布、洗手、清洁乳头喂养姿势及吸吮含接预防溢乳儿童健康保健第27页儿童健康保健第28页(4)注意事项①早接触、早吸吮、早开奶（半小时内）②提倡按需不定时哺乳（产假前）定时③哺乳时做到两侧乳房轮番排空（前、后奶）④多吸和频吸能够促进乳汁分泌（尤夜间）夜间哺乳催乳素分泌是白天10倍

⑤母亲在哺乳时应一直保持愉快心情儿童健康保健第29页(5)观察母乳量（充分）①吞咽声②平静入睡，天天有软便，6次左右小便③体重按正常速度增加儿童健康保健第30页个别母乳喂养①先尽可能设法增加乳汁分泌②∠6个月婴儿母乳喂哺次数不变③每次先哺母乳再哺其它乳品（补授法）④若不能按时喂哺应将乳汁吸出（代授法）儿童健康保健第31页人工喂养①准备奶瓶和奶头，并洗净、煮沸消毒②选择适合婴儿乳品或代乳品—配方乳粉③乳液浓度和量参考包装说明配置④配制乳液温度适宜（先调水温）⑤奶粉现用现配儿童健康保健第32页⑥两次喂奶之间喂适量温开水⑦喂奶时取舒适位置，使乳汁一直充满奶头⑧喂哺后防呕吐与窒息⑨喂哺次数与母乳喂养靠近儿童健康保健第33页3日常护理

①指导观察精神、面色、体温大小便情况及睡眠等②衣着尿布柔软、吸水性好、浅颜色、宽松及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤衣服和包被勤洗勤换③新生儿自然姿势和包裹方法

儿童健康保健第34页我需要舒适、自由儿童健康保健第35页4.皮肤护理洗澡最好天天1次，喂奶前室温在26~28℃左右水温38~40℃

洗澡网兜或支架

洗澡椅儿童健康保健第36页婴儿抚触

儿童健康保健第37页5预防感染

①脐带

脐带未脱落前要保持清洁与干燥脐部潮湿或有分泌物用75％酒精消毒脐部有感染应及时治疗②口鼻腔用消毒棉签蘸盐水或温开水轻拭③室内空气清新、用具专用、食具用后消毒④母亲在哺乳和护理前洗手⑤降低亲友探视儿童健康保健第38页6早期教育

含有很强心理反应发展潜力提供安全而又丰富环境刺激哺乳、怀抱、抚触沟通交流、唱歌、玩具儿童健康保健第39页7意外伤害预防

(1)防窒息(2)防烫伤：人工喂养、洗澡、取暖(3)防丝线缠绕指端(4)防动物咬伤(5)防溺水(6)防中毒哺乳时、哺乳后、睡眠时喂药时、包裹时、动物贴近时

儿童健康保健第40页婴幼儿期保健生后至1周岁为婴儿期

1周岁—3周岁为幼儿期婴幼儿期特点：①生长发育旺盛婴儿期为生长发育第一个高峰期②易发生营养素缺乏性疾病③易患感染性疾病④心理、行为发展快速⑤识别危险能力差儿童健康保健第41页（一）合理喂养1.WHO推荐婴儿期喂养方式①最少保持4~6个月纯母乳喂养②4~6个月时开始添加辅助食品

4个月后可停顿夜间喂奶③6个月龄均应添加辅助食品④继续母乳喂养，能够维持到2岁儿童健康保健第42页2.辅食添加标准①按月龄次序添加②每次只添加一个食品③从少许到多量④从稀到稠⑤从细到粗⑥患病时不添加新辅食，防止酷热季节添加⑦辅食应尤其制作碎、细、软、烂儿童健康保健第43页辅食添加次序

月龄添加次序

1~3个月鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤4~6个月米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等，蛋黄鱼泥、豆腐、动物血、果泥、菜泥、水果泥7~9个月烂面、烤馒头干，饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末10~11个月厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜碎肉、油、豆制品儿童健康保健第44页3.断奶10-12个月是断奶适当初期断奶是一个渐进过程，切忌骤然断奶气温适宜秋季或春季断奶维持0.25-0.5kg/d牛奶或豆浆儿童健康保健第45页（二）早期教育1.培养良好生活习惯发展婴幼儿独立性和自主性睡眠、饮食、卫生（排尿排便习惯）三岁看大六岁看老儿童健康保健第46页2．促进动作、视、听、语言、思维

和人际关系发展儿童健康保健第47页儿童健康保健第48页创造丰富环境刺激（家庭内）

儿童健康保健第49页创造丰富环境刺激（家庭外）儿童健康保健第50页儿童健康保健第51页阳光、空气、水和运动是生命源泉

三浴：空气、水、阳光；户外活动（三）体格锻炼儿童健康保健第52页

1.气管异物食物、进食时、玩具、误食误吸小物品（药品）2.灼烫伤3.跌倒4.中毒5.溺水（四）常见意外伤害预防儿童健康保健第53页

．定时健康检验及时评定指导．完成基础计划免疫．预防常见病佝偻病、营养不良、感染缺铁性贫血、自闭症、多动症（五）其它儿童健康保健第54页学龄前期保健3周岁至6岁特点：①体格发育稳步增加，神经精神发育快速②语言