糖尿病患者的皮肤表现

糖尿病患者的皮肤表现糖尿病患者的皮肤表现第1页浅谈糖尿病患者皮肤表现

糖尿病患者的皮肤表现第2页糖尿病在我国多年来发病率快速上升，已成为极大危害我国人民健康多发病。糖尿病患者伴随病情进展，可出现多系统多器官损害，轻者严重影响患者生活质量，重者可致残，甚至危及生命。32糖尿病患者的皮肤表现第3页糖尿病并发症甚多，普通认为最常见有以下6大类：

1.心血管并发症2.神经系统包含中枢神经系统并发症3.肾脏并发症4.皮肤并发症5.眼部并发症6.口腔并发症糖尿病患者的皮肤表现第4页今天，主要给大家谈谈糖尿病皮肤并发症。糖尿病患者的皮肤表现第5页皮肤是血管丰富、神经分布广泛、代谢非常活跃器官，它参加并依赖机体全部代谢过程，所以，糖尿病可并发许多不一样皮肤疾病。皮肤损害是糖尿病最常见并发症之一，很多糖尿病患者是以皮肤损害为最初表现而被查出。据国外统计糖尿病患者中约有30%会出现皮肤损害。糖尿病患者的皮肤表现第6页糖尿病皮肤并发症主要有:一.感染二.皮肤血管异常三.皮肤神经异常四.糖尿病直接造成特殊表现糖尿病患者的皮肤表现第7页一.糖尿病皮肤感染糖尿病患者的皮肤表现第8页糖尿病患者皮肤感染发病率高，病情严重。以往认为，这是因为患有糖尿病患者其皮肤组织中糖含量显著增多而易引发细菌感染。不过现在已经证实，糖尿病患者皮肤上细菌数并不比正常人高，相反发觉厌氧白喉杆菌显著降低。所以认为糖尿病患者皮肤易受细菌感染主要因为菌群平衡失调，有利于潜在致病革兰氏阳性球菌增加繁殖。糖尿病患者的皮肤表现第9页皮肤出现细菌、真菌等致病性微生物感染是糖尿病较早、较多出现并发症。不少糖尿病患者是因皮肤感染去皮肤科就诊而被皮肤科医师最初诊疗出来。糖尿病患者的皮肤表现第10页糖尿病患者常见皮肤感染有1.表皮球菌感染

常见金葡菌感染1）念珠菌感染2.真菌感染常见2）皮肤癣菌感染3）深部真菌感染3．病毒感染

主要为带状疱疹、单纯疱

疹等。糖尿病患者的皮肤表现第11页1.

表皮球菌感染主要是金黄色葡萄球菌感染。糖尿病患者出现皮肤金葡菌感染比非糖尿病患者增高3-5倍。约20%糖尿病患者因化脓性皮肤损害得以诊疗。常见病为疖、痈、睑板腺炎等。局部红、肿、痛显著。这类患者若糖尿病得不到良好控制，感染极难治愈。糖尿病患者的皮肤表现第12页糖尿病患者多发性疖病糖尿病患者的皮肤表现第13页糖尿病患者疖肿糖尿病患者的皮肤表现第14页糖尿病患者下颌部痈糖尿病患者的皮肤表现第15页糖尿病患者腋下大汗腺炎糖尿病患者的皮肤表现第16页2.真菌感染：在糖尿病患者中也很常见。其真菌感染率居各种皮肤病首位，而且显著高于正常人。糖尿病患者的皮肤表现第17页

1）念珠菌感染未控制糖尿病患者口、甲皱、生殖器念珠菌感染较多而严重。唾液中葡萄糖增多是口腔中易长念珠菌原因。念珠菌口角炎是糖尿病儿童经典并发症，也偶见于糖尿病成人。念珠菌甲沟炎常始于侧甲皱。白念珠菌引发外阴瘙痒较常见。念珠菌龟头炎较少见，但在老年患者可为主要症状。糖尿病人包茎较多，由慢性或复发性念珠菌性龟头包皮炎所致。

糖尿病患者的皮肤表现第18页2）.皮肤癣菌感染：

皮肤癣菌是致病性真菌一类，只感染皮肤，称为癣。糖尿病患者皮肤癣菌感染很常见，出现各种皮肤癣菌病，如体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等。尤其是糖尿病患者有严重神经血管并发症时更易出现皮肤癣菌感染。所以，糖尿病患者应经常检验有没有皮肤癣菌感染，若有则应及时治疗。糖尿病患者的皮肤表现第19页3）.深部真菌感染：

在糖尿病患者足部溃疡、开放性伤口或外科手术切口可出现藻菌感染。未控制糖尿病患者还可出现毛霉菌感染，经典症状是鼻部、上腭出现黑色结痂和脓液，感染可扩展并侵犯鼻窦、腭和眼眶。约2/3病例侵及脑部。糖尿病患者的皮肤表现第20页念珠菌型舌炎糖尿病患者的皮肤表现第21页白念珠菌皮肤感染糖尿病患者的皮肤表现第22页体癣糖尿病患者的皮肤表现第23页

体癣糖尿病患者的皮肤表现第24页体癣糖尿病患者的皮肤表现第25页

体癣糖尿病患者的皮肤表现第26页

体癣糖尿病患者的皮肤表现第27页

体癣糖尿病患者的皮肤表现第28页股癣糖尿病患者的皮肤表现第29页臀癣糖尿病患者的皮肤表现第30页手癣糖尿病患者的皮肤表现第31页手癣鳞屑角化型糖尿病患者的皮肤表现第32页手癣鳞屑角化型糖尿病患者的皮肤表现第33页手癣鳞屑角化型糖尿病患者的皮肤表现第34页手癣水疱型继发感染糖尿病患者的皮肤表现第35页足癣糖尿病患者的皮肤表现第36页足癣糖尿病患者的皮肤表现第37页足癣浸渍糜烂型红色毛癣菌引发糖尿病患者的皮肤表现第38页足癣角化过分型糖尿病患者的皮肤表现第39页足癣角化过分型糖尿病患者的皮肤表现第40页足癣角化过分型糖尿病患者的皮肤表现第41页足癣糖尿病患者的皮肤表现第42页正常指甲糖尿病患者的皮肤表现第43页甲癣糖尿病患者的皮肤表现第44页甲癣糖尿病患者的皮肤表现第45页甲癣糖尿病患者的皮肤表现第46页甲真菌病DLSO型糖尿病患者的皮肤表现第47页甲真菌病PSO型糖尿病患者的皮肤表现第48页念珠菌病与红色毛癣菌合并感染糖尿病患者的皮肤表现第49页甲真菌病糖尿病患者的皮肤表现第50页甲真菌病念珠菌引发合并甲床炎糖尿病患者的皮肤表现第51页甲真菌病念珠菌引发合并甲沟炎糖尿病患者的皮肤表现第52页原发皮肤曲霉病烟曲霉引发糖尿病患者的皮肤表现第53页3.

少数患者还可出现红癣、气性

坏疽、恶性外耳道炎等感染性

并发症。糖尿病患者的皮肤表现第54页红癣(微细棒状杆菌引发）糖尿病患者的皮肤表现第55页带状疱疹糖尿病患者的皮肤表现第56页带状疱疹糖尿病患者的皮肤表现第57页带状疱疹糖尿病患者的皮肤表现第58页带状疱疹糖尿病患者的皮肤表现第59页带状疱疹糖尿病患者的皮肤表现第60页带状疱疹

糖尿病患者的皮肤表现第61页二.糖尿病血管异常皮肤表现

糖尿病患者的皮肤表现第62页糖尿病患者可出现微血管和大血管病变，二者可同时出现，也可单一发生。糖尿病患者出现血管病变是正常人3倍。糖尿病患者的皮肤表现第63页1.

微血管病变：

主要侵犯小动脉、毛细血管和小静脉，分布广泛。临床上可引发视网膜病、肾病、也可引发神经病变，眼底检验可发觉显著异常。在年轻糖尿病患者中，这种血管病变能引发多脏器损害，造成50%以上患者死亡。这种小血管病变常引发以下皮肤病变：糖尿病患者的皮肤表现第64页1）.坏疽小血管病变造成局部皮肤组织缺血引发。40岁以上患者易出现。多见于足部，发生率是正常人50倍，最终造成截肢。糖尿病患者的皮肤表现第65页糖尿病足趾坏疽糖尿病患者的皮肤表现第66页2）.丹毒样红斑多发生在小腿或足部，是一个境界清楚鲜红斑，类似丹毒，但不伴有丹毒时出现发烧、、血沉增快、白细胞增高。糖尿病患者的皮肤表现第67页胫前丹毒样红斑糖尿病患者的皮肤表现第68页2.

大血管病变：主要是动脉硬化，可引发心肌梗塞、脑血栓形成、肾动脉硬化，常造成严重临床后果。大血管病变可引发以下皮肤改变：糖尿病患者的皮肤表现第69页大血管病变在皮肤主要表现为小腿和足缺血性损害。小腿皮肤出现萎缩、毛脱落、末梢发冷、甲营养不良、下肢抬高时皮肤苍白、下放时皮肤出现斑点状。足底皮肤慢性局部充血、变薄、无汗（由严重动脉功效不全或自主神经功效异常所致），抬高或趾运动时变苍白。患者有显著疼痛感，尤其在遇热时或抬高肢体时或猛烈运动时疼痛加剧。糖尿病患者的皮肤表现第70页三.糖尿病性神经病变引发

皮肤损害糖尿病患者的皮肤表现第71页因为感觉和运动功效丧失周围神经病变，是引发各种足病原因。60岁以上老年患者多见。最先出现足部趾尖和足跖部出现水疱，同时出现疼痛、感觉过敏、感觉异常，随之出现麻痹、感觉丧失，最终出现足趾畸形和跖部穿凿性溃疡。糖尿病足：是由血管并发症及神经（运动、感觉、植物）病变所引发。皮肤柔韧性降低，再加皮肤干燥和痛觉减退，皮肤易开裂，发生蜂窝织炎或深部组织感染。糖尿病患者的皮肤表现第72页国外统计糖尿病患者伴发外周神经炎发生率达10.5%，不少患者是因这种皮肤症状而最早被皮肤科医师诊疗为糖尿病。糖尿病患者的皮肤表现第73页四.糖尿病直接引发皮肤特殊改变糖尿病患者的皮肤表现第74页1.

糖尿病性皮肤病：糖尿病时可出现有特征性皮肤损害，皮疹开始为圆形或卵圆形暗红色丘疹，可有一些水疱，直径1cm或小些。皮疹多局限在大腿和胫前，也可发生在别处。疾病发展迟缓，可产生鳞屑，最终遗留很小、有时有色素凹陷性疤痕。不少糖尿病患者皮肤外表正常，但组织学上可见小血管病变。主要是糖蛋白沉积在毛细血管基底膜上，称为显微镜性皮肤病，表明糖尿病性微血管病并不局限于肾、眼及胫前皮肤，而是全身性。糖尿病患者的皮肤表现第75页2.

糖尿病性皮肤发红：主要在面部，也可出现在手足出现特殊玫瑰色斑疹。这是因为血管弹性降低所致，糖尿病得到控制后这些斑疹可好转。最近有些人发觉，轻型或隐性糖尿病者面部发红，发红原因之一可能是糖尿病性微血管病变。糖尿病患者的皮肤表现第76页3.

糖尿病皮肤硬肿症：见于中年肥胖糖尿病患者上背、颈部、肩部皮肤发硬增厚，可连续数年到数十年。无显著自觉症状。发生机制尚不清楚，也可能是微血管病变前兆。糖尿病患者的皮肤表现第77页4.

糖尿病特发性大疱：糖尿病患者足部和手部可出现象烫伤样水疱和大疱。主要表现为指和趾顶端无损伤性清楚无菌水疱，无显著自觉症状，但轻易破溃，若无继发感染，多在2~5周可自愈。好发于老年患者，易重复发生，水疱消退后可遗留瘢痕。发病机制尚不清楚，微血管病变是本病发病基础，诱因是糖尿病患者局部皮肤抵抗力差，且易受到外来伤害。控制糖尿病是治疗基础。糖尿病患者的皮肤表现第78页5.

糖尿病性黄皮肤：国外统计半数以上糖尿病患者有胡萝卜素血症，而胡萝卜素从容可使掌跖和面部皮肤发黄。

糖尿病患者的皮肤表现第79页6．糖尿病性皮肤瘙痒：皮肤瘙痒是糖尿病起病症状之一，能够是全身泛发性瘙痒，也能够是局限瘙痒（尤外阴部）。发生率显著高于正常人。皮肤瘙痒程度可随血糖、尿糖水平升高或降低而加重或减轻。

糖尿病患者的皮肤表现第80页四.糖尿病皮肤并发症预防糖尿病患者的皮肤表现第81页糖尿病患者是否出现皮肤并发症以及并发症严重程度都与糖尿病病情有直接关系。反过来说，皮肤并发症出现和严重程度也是判断糖尿病病情一个标准。糖尿病患者病情加重时皮肤并发症出现多且重，糖尿病病情控制后皮肤并发症逐步减轻甚至消失。糖尿病患者的皮肤表现第82页所以，预防糖尿病皮肤并发症最关键是治疗患者糖尿病。糖尿病治疗是一件终生事情，应在医师指导下及时、正规、全方面、长久地治疗，以到达长久稳定地控制糖尿病，这是预防和降低并发症发生关键。糖尿病患者的皮肤表现第83页糖尿病患者应注意皮肤卫生，防止皮肤外伤。这能在很大程度上预防皮肤感染。中年以上糖尿病患者不应太劳累，尤其不要让下肢负担过重，防止猛烈运动，如登山、走长路、长时间站立等，以防加重局部缺血，防止下肢皮肤组织发生坏死、溃疡、坏疽等严重皮肤并发症。糖尿病患者的皮肤表现第84页患者一旦出现皮肤损害应马上到医院就诊，绝不可拖延，必须早期控制病情，降低并发症危害。糖尿病患者的皮肤表现第85页糖尿病即使是一个危害性很大疾病，但不是不治之症。当代医学发展使得糖尿病治疗前景十分光明，治疗糖尿病药品越来越多，疗效越来越好，副作用越来越少。只要糖尿病患者严格遵照医师指导，乐观而慎重对待这个病，就一定能把这个病危害降到最小，对生活质量影响降到最小，取得长久基础正常生活。糖尿病患者的皮肤表现第86页秋季养生糖尿病患者的皮肤表现第87页秋季秋季指阴历七月至九月。从立秋至立冬前,包含立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降六个节气。

糖尿病患者的皮肤表现第88页

秋三月此谓容平天气以急地气以明早卧早起与鸡俱兴使志安宁以缓秋刑收敛神气使秋气平无外其志使肺气清此秋气之应养收之道也逆之则伤肺冬为飧泄奉藏者少

《黄帝内经》糖尿病患者的皮肤表现第89页糖尿病患者的皮肤表现第90页秋季特点：阳气始收,阴气渐长1.秋季五行属性:金

金特征:“金曰从革”,即是收敛、沉降、稳定，含有清洁、肃降、收敛作用。2.秋季五脏归属：肺

肺生理特点：“相傅之官”，肺主气，司呼吸。糖尿病患者的皮肤表现第91页秋季养生——情志

肺在志为悲（忧），悲忧易伤肺，肺气虚则机体对不良刺激耐受性下降，易生悲忧之情绪，所以在进行自我调养时切不可背离自然规律，要做到内心宁静，神志安宁，心情舒畅，切忌悲忧伤感，即使碰到伤感事，也应主动给予排解，以避肃杀之气，同时还应收敛神气，以适应秋天容平之气。糖尿病患者的皮肤表现第92页秋季养生——起居

在起居调养方面：立秋之季已是天高气爽之时，应开始“早卧早起，与鸡具兴”早卧以顺应阳气之收敛，早起为使肺气得以舒展，且防收敛之太过。立秋乃初秋之季，暑热未尽，虽有凉风时至，但天气改变无常，即使在同一地域也会出现“一天有四季，十里不一样天”情况。因而着衣不宜太多，不然会影响机体对气候转冷适应能力，易受凉感冒。

糖尿病患者的皮肤表现第93页

《素问·脏气法时论》说：“肺主秋……肺收敛，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。可见酸味收敛肺气，辛味发散泻肺，秋天宜收不宜散，所以要“减辛增酸”尽可能少吃葱、姜等辛味之品，适当多食酸味果蔬。秋时肺金当令，肺金太旺则克肝木，秋季燥气当令，易伤津液，故饮食应以滋阴润肺为宜。总之，秋季时节，可适当食用芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、莲藕、荸荠、瓜