2022年广东省汕头市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2022年广东省汕头市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

2.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

3.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

4.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗

5.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

6.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

7.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

8.【案例】患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

9.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

10.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

二、4.X型题(10题)11.智能包括

A.记忆B.语言C.人格D.认知E.情感

12.有关释放孕激素IUD的避孕机制，正确的回答是

A.不影响排卵

B.抑制子宫内膜增生，使之变薄，不利于着床

C.改变宫腔环境，不利于着床

D.使宫颈黏液变黏稠，不利于精子通过

E.影响精子生存

13.下列属于消化道穿孔临床特点的有

A.剧烈腹痛，呕吐B.多有胃十二指肠溃疡病史C.有腹膜刺激症状D.肠鸣音减弱或消失E.立位腹部平片可见膈下游离气体

14.根据棘球蚴囊USG表现特征，可分为

A.单囊型B.多囊型C.囊沙型D.混合型E.母子囊型

15.碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义

A.成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大

B.溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳

C.成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好

D.经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移

E.治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生

16.流行性出血热的预防措施有

A.病人应该严格隔离治疗

B.疫苗接种

C.加强组织领导，进行广泛的宣传教育

D.灭鼠、防鼠，注意环境和饮食卫生

E.避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触，避免皮肤黏膜破损

17.系统性硬化症患者血清可以检测到的自身抗体有哪些

A.RFB.ANAC.抗核仁抗体D.抗SSA抗体E.抗Sm抗体

18.关于电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，下列说法正确的是()

A.细胞内液的阳离子以钾为主

B.细胞外液的阳离子以镁为主

C.细胞内液的阴离子有蛋白质、HPO42-

D.细胞外液的阴离子有Cl-和HCO3-

E.成人的总水量2/3在细胞外，1/3在细胞内

19.可引起促甲状腺激素升高的因素有

A.血中T4(下标)、T3(下标)增高

B.血中T4(下标)、T3(下标)降低

C.口服甲状腺素片

D.手术切除部分甲状腺

E.缺碘

20.对于ARDS的液体管理，下列正确的是

A.液体出入量宜轻度负平衡

B.以可允许的较低循环血容量来维持有效循环

C.可使用利尿药促进水肿的消退

D.早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液

E.早期宜输注晶体液，不宜输注胶体液

三、3.X型题(2题)21.下列哪些公共场所直接为顾客服务的从业人员(包括临时工)应每年进行一次体检

A.酒吧B.图书馆C.咖啡馆D.游泳场(馆)E.美容店

22.《公共场所卫生管理条例》中规定下列哪些项目及指标应符合国家卫生标准和要求

A.空气中大肠菌群B.卫生设施C.顾客用具D.多环芳烃E.风速

四、6.B1型题(2题)23.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

24.与生理因素及缺碘有关

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

五、2.A3型题(2题)25.最可能的诊断为

A.肝炎后肝硬化并胆道出血

B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

26.为明确诊断首选的检查项目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.头CT

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性患者，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐5.8mg/dl。临床拟诊

A.糖尿病肾病B.急性药物性间质性肾炎C.骨髓瘤肾病D.急性肾小球肾炎E.紫癜性肾炎

28.伴有类风湿因子阳性的幼年型类风湿关节炎类型是A.A.金身发病型B.少关节炎Ⅰ型C.少关节炎Ⅱ型D.多关节炎Ⅰ型E.多关节炎Ⅱ型

参考答案

1.C

2.B

3.BCFH

4.BCD本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

5.E

6.D

7.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

8.D患者老年男性，咳嗽、痰中带血3月，胸片提示边缘毛躁的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能。

9.A

10.AB患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

11.ABCD

12.ABD通过孕激素局部作用，改变宫颈黏液性质，抑制子宫内膜发育，达到避孕目的。LNG-IUS是目前公认性能优良宫内释放系统。含有LNG43m9。除高效避孕外，主要可使月经量明显减少，使用3个月经量减少86％。

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCDE解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义；①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；⑤治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。

16.BCDE

17.ABCD

18.ACD

19.BDE

20.ABCE

21.ACDE酒吧、咖啡馆、游泳场(馆)以及美容店这类公共场所直接为顾客服务的从业人员(包括临时工)应每年进行一次体检。

22.BCE《公共场所卫生管理条例》指出，公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求：①空气、微小气候(湿度、温度、风速)；②水质；③采光、照明；④噪声；⑤顾客用具和卫生设施。

23.C慢性淋巴细胞性甲