2022年河南省信阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2022年河南省信阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

2.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

3.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

4.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

5.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

6.如果B超示双肾缩小，下一步的主要治疗方法可以选择A.使用抗生素B.使用激素C.使用细胞枣药物D.维持性血液透析E.维持性腹膜透析F.同种肾移植

7.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

8.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

9.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

10.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒一单核细胞白血病

H.肺部感染

二、4.X型题(10题)11.良性淋巴结的声像图特点是

A.淋巴结均匀性肿大，长L/宽S≥2

B.淋巴结分叶状增大，长L/宽S＜2

C.呈椭圆形，被膜回声强而完整

D.被膜回声强而不完整

E.血流丰富，分布规律呈高速低阻RI为；0.57±0.10

12.冠心病患者的调脂治疗正确的是

A.越高危的患者效果越明显B.能耐受应长期应用C.应用降脂药可不必严格控制饮食D.定期监测肾功能E.定期监测肌酸激酶

13.处理刺伤伤口，应注意

A.尽早清创，取出异物B.防治感染C.注射TATD.热敷E.及早包扎止血

14.眼内激光显微镜系统可用于下列哪些疾病的检查()

A.泪道疾病B.视神经疾病C.青光眼D.白内障E.玻璃体视网膜疾病

15.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的因素有

A.反复多次的手法复位B.复位不满意，对线差C.固定不确实D.过早的和不恰当的功能锻炼E.开放骨折感染

16.下列乳腺癌中哪一种癌在超声显示上有特征性

A.黏液癌B.导管内乳头状癌C.未分化癌D.腺癌E.硬癌

17.下列哪项临床表现不常见于原发型肺结核

A.低热B.咳嗽C.反复咯血D.合并肺心病E.出现空洞病变

18.下列肝包虫囊肿影像，哪些提示有合并感染

A.囊壁增厚B.囊内密度增高C.“飘带征”D.囊内积气E.增强扫描，囊壁明显强化

19.子宫体壁包括

A.内膜层B.内膜下层C.肌层D.浆膜E.浆膜下层

20.脊椎结核的较常见x线表现有

A.大块死骨B.椎间隙变窄或消失C.后突畸形D.寒性脓肿E.骨质破坏

三、3.X型题(2题)21.能够传播食源性疾患的食品从业人员的类型有

A.直接接触食品者B.有碍食品卫生疾病的患者C.未经卫生知识培训D.病原携带者E.个人卫生习惯差的

22.完全型心内膜垫缺损的主要血流动力学改变为

A.收缩期共同房室瓣口可探及五彩镶嵌高速反流性血流

B.仅出现收缩期室水平分流

C.仅出现收缩朗晚期舒张早期房水平分流

D.收缩期房、室水平出现分流

E.主动脉瓣出现反流

四、6.B1型题(2题)23.急性心梗心电图改变的是

24.地中海性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

五、2.A3型题(2题)25.检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是

A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病

26.应给予什么治疗

A.扩血管药B.钙离子拮抗药C.抗凝药D.抗病毒药E.补液

六、1.A1/A2型题(2题)27.男，12岁，半个月前患“猩红热”，近2天发现患儿眼皮水肿且逐日加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是A.A.尿常规检查

B.肾功能(肌酐清除率等)

C.血清补体C3下降和ASO滴度升高

D.双肾B超

E.尿红细胞形态学检查

28.声像图上将肾结核的表现分为五型，易与肾结石混淆的是

A.扩张回声型(肾盂扩张型)

B.混合回声型(干酪空洞型)

C.无回声型(结核脓疡型)

D.高回声型(纤维硬化型)

E.强回声型(钙化型)

参考答案

1.C

2.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

3.ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。

4.C

5.B

6.DEFB超示双肾缩小，进一步明确为慢性痛变，一般无可逆性，需要维持性肾脏替代治疗。慢性肾衰竭患者血肌酐大于并有尿毒症表现，药物治疗不能使其缓解，宜予透析治疗(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可选择行同种肾移植。

7.D

8.D

9.C患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。

10.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)>30%，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。

11.ACE

12.ABDE

13.ABC

14.ACDE

15.ABCDE解析：影响骨折愈合的因素有很多：反复多次的手法复位；手法复位骨折部位复位不满意，对线差或过度牵引；固定不确实；过早的和不恰当的功能锻炼，以及感染。

16.BE

17.CDE

18.ABDEABDE均为感染征象，“飘带征”为肝棘球蚴病的细粒棘球蚴囊的表现征象。

19.ACD

20.BCDE脊椎结核的X线表现主要有骨质破坏、椎间隙变窄或消失、后突畸形、冷性脓肿及死骨，其中死骨较少见，有时见于脊椎中心型结核，表现为沙粒状死骨。

21.BDE能够传播食源性疾患的食品从业人员的类型有