2023年广东省阳江市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年广东省阳江市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

2.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗

3.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗

4.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

5.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

6.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

7.【案例】患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。患者下一步应选择的简单可行的检查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺钼靶X线摄影D.胸部磁共振E.乳腺超声检查F.全身PET-CT

8.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

9.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

10.【案例】男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病

二、4.X型题(10题)11.食管癌的早期临床表现包括

A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感

12.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为

A.矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线B.肌力重建与平衡C.稳定关节D.均衡下肢不等长E.使病人恢复正常行走

13.妊娠高血压综合征常见并发症是（）

A.胎盘早剥B.心脏病C.脑梗死D.肝功能衰竭E.肾功能衰竭

14.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的

A.鳞状细胞癌较基底细胞癌多见

B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主

D.基底细胞癌对放射线高度敏感，鳞状细胞癌中度敏感

E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

15.下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有

A.吻合口排空障碍B.空肠输入襻梗阻C.十二指肠残端血液循环不良D.空肠输出襻梗阻E.十二指肠残端缝合不严密愈合不良

16.自发性气胸的常见病因有

A.肺大疱破裂B.肺结核C.肺癌D.用力咳嗽、屏气、喷嚏E.支气管哮喘

17.某人瞳距为60mm，双眼注视1m处物体时用1D调节，则注视33cm处物体时所用集合角为()

A.3m角B.2m角C.12△D.18△E.以上都不对

18.骨肿瘤的生长方式

A.膨胀性生长B.浸润性生长C.弥漫性生长D.外生性生长E.内生性生长

19.关于腹泻的治疗，下列哪项正确A.A.调整饮食B.控制肠道内外感染C.纠正水电解质紊乱D.尽早使用止泻药E.加强护理，防止并发症

20.骨样骨瘤的临床特点是

A.男：女为3：1

B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈

C.发病率依次为：腰椎＞颈椎＞胸椎

D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕

E.治疗以手术为主

三、3.X型题(2题)21.一般情况下食品用塑料制品所使用的添加剂应选用

A.钡盐B.铅盐C.钙盐D.砷盐E.锌盐

22.以下寄生虫病为螺传寄生虫病的是

A.华支睾吸虫病B.弓形虫病C.蛔虫病D.广州管圆线虫病E.日本血吸虫病

四、6.B1型题(2题)23.女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

24.急性。肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

五、2.A3型题(2题)25.该患者首先要进行的化验检查是

A.叶酸及维生素B12

B.Coombs试验C.Ham试验D.CD55，CD59E.抗核抗体系列

26.患者目前皮肤大量瘀斑，最可能出现的是

A.DICB.肺梗死C.COPDD.心肌梗死E.脑出血

六、1.A1/A2型题(2题)27.临床检查宫颈黏液的意义，下列哪项是不恰当的

A.有助于预测排卵期B.有助于诊断妊娠C.有助于诊断功能失调性子宫出血D.有助于诊断闭经原因E.有助于了解子宫内膜状态

28.下列哪项不是胎盘早剥发生的原因

A.外伤B.孕妇合并慢性高血压C.不协调的宫缩过强D.双胎第一胎娩出过快E.孕晚期或临产后长时间仰卧位

参考答案

1.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。

2.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予卧床休息，抗感染、止血等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

3.BCD

4.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

5.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

6.C

7.C根据乳腺肿块性质和腋窝淋巴结情况，怀疑乳腺癌。应选择乳腺钼靶×线摄影。

8.D

9.D

10.A

11.ABCE

12.ABCD解析：脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。

13.ABCDE妊高征的病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，主要受影响的器官或系统有脑、肾、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注等，可产生多种严重并发症。

14.ABCD

15.BCE

16.ABC

17.AD

18.ABD解析：骨肿瘤的生长方式有三种：①膨胀性生长；②侵润性生长；③外生性生长。

19.ABCE调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

20.ABCDE

21.CE一般情况下食品用塑料制品所使用的添加剂应选用钙盐和危害较小的锌盐