2023年江西省萍乡市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年江西省萍乡市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

2.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查

3.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

4.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

5.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

6.患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现

B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

C.每日出血量为30ml可出现黑便

D.每日出血量为50ml可出现黑便

E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

7.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

8.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

9.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

10.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

二、4.X型题(10题)11.对于血源性肺脓肿，下列哪些描述是正确的

A.早期肺部可无明显异常体征

B.在脓肿向支气管破溃前多无明显的呼吸道症状

C.常发生在肺的边缘，容易形成小的张力性囊肿

D.病灶呈多发性

E.多合并有咯血

12.肺门淋巴结增大可见于

A.结节病B.干燥综合征C.原发性肺结核D.白血病E.肺淀粉样变性

13.下列有关深Ⅱ度烧伤的描述，正确的有

A.伤及皮肤真皮层

B.上皮的再生有赖于残存的皮肤附件

C.如无继发感染，一般经3～4周愈合

D.愈合后一般不留瘢痕

E.若继发感染，创面常需手术植皮才能愈合

14.斜视手术的并发症有()

A.无双眼视B.部分调节内斜视C.眼球前段缺血D.眼睑变宽或变窄E.粘连综合征

15.腹外疝嵌顿的原因包括

A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张E.粘连

16.对于休克性肺炎的治疗，下列正确的是

A.控制感染B.抗休克治疗C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全E.重症监护和支持治疗

17.下列属于稳定骨折的有

A.股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型

B.尺骨青枝骨折

C.胫骨裂纹骨折

D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4

E.肱骨发生投弹骨折

18.骨盆坐骨支骨折患者于家中休养3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折

B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗

C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段

D.及时的清创，修补裂口是预防的关键

E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

19.囊尾蚴病治疗时应注意

A.需住院治疗

B.癫癎频繁发作或颅内压增高者须先降颅内压

C.眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗

D.脑室孔堵塞者宜手术治疗

E.晚期患者疗效差，易发生严重不良反应，主张阿苯达唑治疗

20.下述哪些符合UIP

A.隐匿起病

B.主要见于中老年人，平均年龄60岁

C.干咳，进行加重性呼吸困难

D.乏力，体重下降

E.肺部Velcro啰音，杵状指

三、3.X型题(2题)21.以下哪两种人工放射性核素是联合国原子辐射效应科学委员会提出的空气中重点要监测的指标

A.镭B.40KC.131ID.137CsE.氡

22.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为

A.锅铲或餐叉畸形B.枪刺刀状畸形C.爪形手畸形D.猿手样畸形E.以上都不对

四、6.B1型题(2题)23.以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

24.头痛伴剧烈呕吐

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断首选的检查为

A.内镜检查B.食管钡剂检查C.胸部CT检查D.食管黏膜脱落细胞检查E.胸部X线检查

26.如果骨髓提示以早幼粒为主，且占85％，染色体为t(15；17)(q22；q21)则应诊断为

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

六、1.A1/A2型题(2题)27.鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎，不支持前者的表现是

A.胰腺局部肿大B.低回声病灶C.边界不清D.腹膜后淋巴结肿大E.胰管呈不均匀串珠状扩张

28.下列哪一项不是超声诊断胎儿宫内生长迟缓指标

A.胎头双顶径B.胎儿头围C.胎儿腹围D.胎儿股骨长度E.胎盘厚度

参考答案

1.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

2.AD超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

3.AF患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。

4.A

5.E患者病变局限在直肠，首选E。

6.ABDE

7.A

8.D

9.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

10.D患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。

11.ABCD

12.ABCDEABCDE均可见肺门淋巴结增大。

13.ABCE

14.CE

15.ABC疝嵌顿的机制有两个：一是弹力性嵌顿，腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。

16.ABDE

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