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文档简介

鼻咽癌广东医学院附属医院肿瘤中心

李土华/主要内容鼻咽癌颈部淋巴结分区鼻咽癌临床分期（中国2008分期、AJCC2009版）鼻咽癌治疗原则

病例分析扁桃体癌

颈部淋巴结临床分区CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo三、鼻咽癌2008分期T分期T1局限于鼻咽T2侵犯至鼻腔、口咽、咽旁间隙T3侵犯颅底、翼内肌T4侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）N分期N0影像学检查及体检无淋巴结转移N1a咽后淋巴结转移N1b单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区转移淋巴结且直径≤3CMN2双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区转移淋巴结；或直径＞3CM；或淋巴结包膜外侵犯N3Ⅳ区、Ⅴb区转移淋巴结M分期M0无远处转移，M1有远处转移（包括颈部以下淋巴结转移）#N3行胸部CT检查以排除纵膈淋巴结和肺转移

临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T1N1a-1bM0,T2N0-1bM0Ⅲ期T1-2N2M0,T3N0-2M0Ⅳa期T1-3N3M0,T4N0-3M0Ⅳb期任何T、任何N、M1CompanyLogo鼻咽癌T1:鼻咽顶后壁软组织增厚，左咽隐窝变浅鼻咽癌T2

：侵犯左侧腭帆张肌，左侧后鼻孔ABCD鼻咽癌T3

：（颅底）斜坡侵犯ABCDCompanyLogo鼻咽癌T3

：（颅底）蝶骨基底部、岩尖侵犯破裂孔层面CompanyLogo鼻咽癌T3

：翼内肌侵犯CompanyLogo鼻咽癌T4

：翼内肌、翼外肌侵犯CompanyLogo鼻咽癌T4

：（鼻窦）蝶窦侵犯CompanyLogo鼻咽癌T4

：海绵窦侵犯CompanyLogo鼻咽癌T4

：侵犯翼外肌（）、海绵窦（）及桥前池（）CompanyLogo鼻咽癌咽后淋巴结转移（N1）CompanyLogo鼻咽癌双侧颈部淋巴结转移（N2）CompanyLogo鼻咽癌双侧颈部淋巴结转移（N3）鼻咽癌NCCN指南NCCN：

美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。鼻咽癌治疗原则鼻咽癌治疗原则CompanyLogo鼻咽癌治疗原则鼻咽癌治疗原则NCCN指南网址（资源免费共享）1.NCCN指南中国版网址：2.NCCN指南英文版网址：

鼻咽癌临床思维病史采集病例特点初步诊断鉴别诊断进一步检查主诉+病史+体查+辅查2008分期/AJCC2009分期症状+体征+辅助检查明确诊断分期治疗原则NCCN指南2014版部位+病理+范围病例分析（共用题干单选题）20082008200820082008病例分析病例分析病例分析病例分析病例分析病例分析病例分析病例分析病例

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