医院安全自查报告

乌兰县人民医院平安生产自查报告为给患者供应平安、有序的就医环境，增加医院平安保障实力，我院实行有力措施深化平安生产工作，如强化责随意识、普及平安生产学问、增加全院职工的平安意识、定期开展专项检查等，刚好消退了平安隐患。现就我院平安生产工作汇报如下：

一、强化平安生产责任

我院领导高度重视平安工作，进一步落实“一岗双责”制，将平安生产工作纳入医院管理的重要内容，已形成主要领导亲自抓，分管领导详细抓，各岗位专业一起抓，齐抓共管模式。

一是进一步完善工作机制。为加强管理，我院完善了《医院平安生产管理制度》、《医院平安生产检查制度》、《消防平安预案》、《突发事务应急预案》、《特种仪器、设备管理、运用制度》、《平安生产岗位职责》等一系列规章制度，并依据岗位特点及存在的平安隐患，2018年年初制定了《平安生产管理制度和职责》；贺芳院长亲自部署工作，依据医院责任分工，责成分管领导组织相关科室，召开平安生产专题会议，落实详细工作，并成立平安检查组，定期开展平安生产专项检查。

二是加强宣扬教化。为加强平安生产教化，提高全院职工的责随意识，医院开展“平安月”活动，召集相关科室人员从消防平安、设备平安、医疗平安等方面进行集中学习，特殊是特种作业人员进行宣扬教化和培训，提高职工平安生产的意识和实力。三是落实责任分工。为了进一步落实平安生产责任制，层层落实责任，院长和各科室负责人分别签定了平安生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

四是加强总值班及安保人员的管控力度。为提高值班人员平安防范意识及责随意识，我院进一步完善了总值班制度，保持总值班电话24小时畅通。二、主动开展专项检查

结合医院实际状况，在责任科室定期自检自查的基础上，贺芳院长带领平安生产工作的吕连成副院长，以及责任科室，开展医疗平安、消防平安、电梯平安、设备设施平安等专项检查6次，对存在的平安隐患刚好消退。

1、加强医疗质量管理，确保医疗平安。医疗质量的医院各项工作的重中之重，医院为加强质控管理，由医务科、护理部每月定期深化临床进行检查，包括病历、核心制度落实、抗菌药物运用、院感等方面，整改存在的问题，努力避开医疗质量缺陷和医疗平安隐患的发生。贺芳院长每周一深化临床开展业务查房，现查房已基本覆盖全院，进一步落实医疗管理制度和操作规程规范，严查质量环节，提高了临床医务人员对核心制度的重视度，进一步规范了医务人员的诊疗行为。同时，在院长还对临床科室的治疗室、抢救室、库房的药品器械、一次性耗材、办公用品、库存物品等进行了全面排查，共发觉问题5处，由责任科室刚好反馈，并加强整改。

2、开展大排查活动，确保消防平安。为加强运用、存储的易燃易爆化学品及各类电气设备等科室的管理，医院开展了“消防平安大排查大整治活动”，制定了专题活动方案，并组织重点部门、重点岗位人员召开会议部署要求；刚好更换过期灭火器等防火设施，现有灭火器106个，均处于正常可运用状态；消防栓13处，在可正常工作状态。组织消防演练1次；在院长组织相关科室开展的专项检查中，发觉住院部电梯没贴发生火灾时，请走楼梯勿乘电梯标识；消防通道停有自行车、摩托车；电梯没安放应急电话；个别平安应急照明、疏散指示标识损坏等隐患问题，我院已责成责任整改完毕，现已符合标准。

3、加强重点岗位、重点部门管理，确保医疗器械、特种设备的平安。组织药械科、医务科等重要科室对各科室重要部位设施进行了平安管理检查。特种设备、设施的操作人员均持证上岗，并按国家《特种设备平安管理法》的有关规定，办理资质证件及审验合格证明书；总务科重点对电梯、高压氧舱、液氧罐、锅炉房等大型设备进行检查，使其平安标准达到国家要求。在检查过程还对通风通道的开放，制氧机房工具铁柜摆放等问题进行整改，达到了平安标准要求；同时对医疗、医技运用的各类放射性、生物性、化学性有毒有害物质、易燃易爆的平安保管和运用进行检查和整改。4、进一步加强麻醉药品、第一类精神药品管理，提高临床合理应用水平，保障医疗质量和用药平安。5、加强用电平安管理状况。配电房、配电箱、变压器等电力设施依据规定设置和维护。三、建立长效机制

在院领导的高度重视下，我院坚持边检查边整改、以检查促整改的方式，取得了显著成效，做到了“三到位”，即组织领导到位、检查到位、整改到位。通过平安生产检查，能够刚好发觉并整改我院存在的问题，消退平安隐患，将担心全因素歼灭在萌芽期。

通过检查，我院切实解决存在的问题，强化宗旨观念、纪律观念和服务意识，提高了平安生产的意识，在今后的工