上海交通大学医学院病理生理学习题集

绪论与疾病概论

(-)名词解释

1.疾病(disease)

2.病理生理学(pathophysiology)

3.病理过程(pathologicprocess)

4.病因(etiologyagents)

5.先天因素(congenitalfactors)

6.疾病发生的条件(predisposingfactors)

7.诱发因素(precipitatingfactor)

8.发病学(pathogenesis)

9.完全康复(completerecovery)

10.死亡(death)

11.脑死亡(braindeath)

(二)单选题

1.从功能和代谢角度揭示疾病本质的学科是

A.病理解剖学；

B.临床病理学；

C.病理生理学；

D.医学遗传学；

E.临床免疫学。

2.病理生理学的主要任务是

A.鉴定疾病的类型;

B.描述疾病的表现；

C.揭示疾病的机制与规律；

D.研究疾病时的代偿功能；

E.诊断与治疗疾病。

3.引起先天愚型的病因为

A.生物性因素；

B.理化因素；

C.先天性因素；

D.遗传性因素；

E.免疫因素。

4.脑死亡是指：

A.呼吸、心跳停止，反射消失；

B.有机体解体，所有细胞死亡；

C.意识永久性消失而呈植物状；

D.全脑功能不可逆性永久性停止；

E.脑电波消失。

答案：1.C、2.C、3.C、4.Do

（三）填空题

按照旧的传统观念，把死亡分为死期、期和

____________期。

（四）是非判断题

1.临床上判定患者死亡的主要标志是全脑功能已发生不可逆性的永久性停止。

2.脑死亡即大脑皮层死亡。

3.判断整体死亡的标志是呼吸和心跳完全停止。

疾病的细胞机制

(一)名词解释(

1.细胞增殖(proliferation)

2.细胞凋亡(apoptosis)

3.细胞周期依赖性蛋白激酶(cyclindependentkinase,CDKs)

4.泛素(ubiquitin)

5.泛素连接酶(ubiquitin-protein1igase)

6.检测点(checkpoint)

7.凋亡小体(apoptoticbody)

8.死亡受体(deathreceptor,DR)

9.P53基因

10.细胞分化(celldifferentiation)

(-)选择题A型题(1~18)

1.以下关于细胞周期素依赖性激酶(CDK)的描述错误的是：

A.CDK是一组丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B.CDK是一组酪氨酸蛋白激酶

C.CDK激活依赖于与cyclin的结合D.CDK可以受Rb和p53等基因

的调控

E.CDI可以特异型抑制CDK的活性

2.以下哪一种蛋白不属于细胞周期素依赖性激酶抑制因子

A.P16B.P21

C.P53D.P27

E.P19

3.细胞周期G1期中CDK的主要作用底物是：

A.pRBB.cyclinD

C.cyclinED.plO5Rb

E.p27

4.以下关于干细胞的描述错误的是：

A.干细胞是一类增殖较慢，但能自我维持增殖的细胞

B.干细胞具有定向分化的潜能

C.人体干细胞分为：全能干细胞、多能干细胞、定向干细胞三类

D.定向干细胞增殖能力是无限的

E.干细胞分裂产生的子细胞或向终末分化，或仍作为干细胞

5.以下关于畸胎瘤的描述错误的是：

A.进行异位发育B.细胞的增殖和分化失控

C.可转化成畸肽癌D.不能被诱导分化成正常细胞

E.畸胎瘤是胚胎发育的细胞分化调控异常的结果

6.以下哪・•种分子是DNA损伤检查点分子

A.GADD45B.pl6i1,k4a

C.p21D.p53

E.cyclinD

7.下列哪一种细胞属于多能干细胞

A.精原细胞B.红细胞系

C.骨髓造血干细胞D.白细胞系

E.胚胎干细胞

8.细胞凋亡的特征性形态学改变是：

A.细胞空泡化B.细胞肿胀

C.局部炎细胞浸润D.凋亡小体形成

E.细胞体积缩小，出现固缩

9.关于细胞凋亡与坏死的区别，下列哪项是错误的：

A.凋亡时细胞膜及细胞器相对完整，坏死则细胞结构全面溶解

B.凋亡是被动过程，坏死是主动过程

C.凋亡是由基因控制的非随机过程，坏死是随机发生的

D.凋亡过程中有新蛋白合成，坏死过程中无新蛋白合成

E.凋亡时局部无炎症反应，坏死时局部有炎症反应

10.关于细胞凋亡小体，下列哪项描述是错误的

A.由细胞膜内陷形成B.可被巨噬细胞吞噬

C.内容物不外泻D.电镜下可见透亮空泡和不透光

核碎片

E.体积太小光镜下无法观察

11.下列那项是细胞凋亡的主要执行者

A.内源性核酸外切酶聚ADP核糖转移酶

C.CaspasesD.谷氨酰胺转移酶

E.端粒酶

12.细胞内的“分子警察”是指：

A.Bax.EIB

C.ICE.野生型p53

E.c-myc

13.哪一一种Caspase起最终的效应作用

A.Caspase-1.Caspase-3

C.Caspase-9.Caspase-2

E.Caspase-13

14.下列哪种因素是细胞凋亡的诱导性因素：

A.神经生长因子B促肾上腺皮质激素

C.苯巴比妥D肿瘤坏死因子

E.EB病毒

15.钙稳态失衡引起细胞凋亡的可能机制不包括：

A.激活Ca27Mg2,依赖的核酸内切酶，讲解DNA链

B.上调TNF受体-1,启动死亡程序

C.激活谷氨酰胺转移酶，促进凋亡小体形成

D.激活核转录因子，加速细胞凋亡相关基因的转录

E.促使DNA链舒展，暴露出核小体之间连接区内的核酸内切酶位点

16.细胞凋亡不足与下列哪种疾病的发病有关:

A.阿尔茨海默氏病B.高血压

C.肿瘤D.心肌缺血

E.艾滋病

17.细胞凋亡过度参与了下列哪种疾病的发病

A.系统性红斑狼疮B.胰岛素依赖型糖尿病

C.心力衰竭D.小细胞肺癌

E.慢性甲状腺炎

18.以下关于Caspases的描述那一项是错误的

A.可水解细胞内蛋白质B.对底物天冬氨酸部位有特异性

水解作用

C.活性中心富含半胱氨酸D.是细胞凋亡的主要执行者

E.可激活细胞凋亡抑制物

答案：1.B、2.C、3.A、4.D、5.D、6.D、7.C、8.D、9.B、

10.E、11.C、12.D、13.B、14.D、15.B、16.C、17.C、18.Eo

钾代谢紊乱

(一)名词解释(1〜5)

1.低钾血症(hypokalemia)

2.高钾血症(hyperkalemia)

3.超极化阻滞(Hyperpolarizedblocking)

4.去极化阻滞(DepolarizedMocking)

5.反常性酸性尿(Paradoxicalacidicurine)

(二)选择题(A型选择题1〜20)

1.低钾血症时可发生：

A.酸中毒；B.合成代谢增强；

C.肠痉挛和腹痛；D.心脏自律性减弱；

E.以上都不对。

2.过量胰岛素产生低钾血症的机制是：

A.大量出汗，钾丧失过多；B.醛固酮分泌过多;

C.肾小管重吸收钾障碍；D.结肠分泌钾加强;

E.细胞外钾向胞内转移。

3.输入大量库存过久的血液易导致

A.高钠血症；B.低钠血症；

C.低钾血症;D.高钾血症;

E.低镁血症。

4.引起高钾血症的主要原因是：

A.急性酸中毒，细胞内K+外移;B.血管内溶血，红细胞释放K+；

C.缺氧使胞内K+释放；D.肾脏排钾减少；

E.大量使用保钾性利尿剂。

5.严重高钾血症的主要危险是：

A.引起严重碱中毒；B.引起肌肉阵挛收缩;

C.引起心跳突然停止；D引起麻痹性肠梗阻；

E.以上都不对。

6.下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是不正确的？

A.胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾

B.B-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K=ATP酶，促细胞摄钾

C.酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反

D.细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性

E.细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出

7.F述哪项不是高钾血症的原因：

A.B-肾上腺素能受体阻断剂B.胰岛素过量使用

C.酸中毒D.急性肾功能衰竭少尿期

E.溶血

8.高钾血症是指血清钾浓度高于：

A.3.0mmol/LB.3.5mmol/L

C.5.5mmol/LD.5.0mmol/L

E.6.0mmol/L

9.下列哪一项不是低钾血症的原因:

A.过量使用胰岛素B.代谢性酸中毒

C.禁食D.肾上腺皮质功能亢进

E.剧烈呕吐

10.引起低钾血症最主要的原因是：

A.钾丢失过多B.碱中毒

C.长期使用P-肾上腺素能受体激动剂D.钾摄入不足

E.低钾性周期性麻痹

11.某患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖，此患者最易发生:

A.高钾血症B.低钾血症

C.高钠血症D.低钠血症

E.低钙血症

12.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？

A.呕吐B.胃肠减压

C.长时间使用速尿等利尿剂D.腹泻

E.大量出汗

13.低钾血症时，血清钾浓度低于：

A.2.5mmol/LB.3.0mmol/L

C.3.5mmol/LD.4.0mmol/L

E.5.5mmol/L

14.碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在：

A.低钠血症B.低钾血症

C.低钙血症D.低镁血症

E.高钾血症

15.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是

静息膜电位（Em,负值）阈电位（Et,负值）Em-Et

A.不变tt

B.不变I

C.ftf

D.不变

E.不变

16.轻度低钾血症对神经肌肉的影响是：

A.兴奋性增高，肌肉松弛无力B.兴奋性下降，肌肉松弛无力

C.兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹D.兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹

E.兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹

17.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是:

兴奋性传导性自律性收缩性

A.11tt

B.t1tt或1（严重缺钾）

C.tftt

D.1fIt

E.1III

18.低钾血症对机体的影响，不包括：

A.去极化阻滞B.肌无力

C.横纹肌溶解D.对洋地黄类药物毒性的敏感性增高

E.呼吸肌麻痹

19.高钾血症对心肌生理特性的影响是:

兴奋性传导性自律性收缩性

A.tttt

B.t1tt

C.轻症t,重症IJI

D.1tII

E.1tIt

20.高钾血症患者尿液为：

A.中性尿B.正常性酸性尿

C.正常性碱性尿D.反常性碱性尿

E.反常性酸性尿

答案：IE、2E、3D、4D、5C、6D、7B、8C、9B、10A、11B、12C、13C、14B>15D、

16B>17B、18A、19C、20D。

（三）填空题（1〜9）

1.低钾血症心肌电生理变化特点：自律性、兴奋性、传导性、心

肌收缩性o

2.急性低钾血症时，导致骨骼肌静息膜电位负值变，使细胞处于化状态，

除极化障碍，引起肌肉无力，甚至发生__________。

3.轻度低钾血症时.，心肌的收缩性;严重的低钾血症时，心肌的收缩性。

4.严重低钾血症时心肌细胞的兴奋性,传导性，收缩性;快

反应自律细胞的自律性。

5.低钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内K+外移，细胞外转入细胞内，从而导致

___________中毒.

6.急性低钾血症时，导致骨骼肌静息膜电位负值变，使细胞处于化状

态，除极化障碍，引起肌肉无力，甚至发生___________。

7.钾代谢紊乱时典型心电图改变时:低钾血症时T波,而高钾血症时T波。

8.高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起的同时，出现尿。

9.高钾血症时引起的酸碱平衡紊乱是由于细胞内H+外移，细胞外转入细胞内，使尿液的pH

呈、而细胞外液出现中毒。

(四)是非题(1-6)

1.血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。

2.低钾血症可导致代谢性碱中毒，低氯血症也可导致代谢性碱中毒。

3.终尿中所含的钾基本上是由肾脏的远曲小管和集合管上皮细胞所分泌的。

4.过度利尿易产生低钾性磴中毒与血浆pH升高都有利于氨通过血脑屏障诱发肝性脑病。

5.体钾总量减少时，仍可能发生高血钾。

6.高血钾时，动作电位2期Ca2+内流减少，直接导致了胞浆内Ca2+达不到106,故心肌收

缩力减弱。

发热

(一)名词解释(1~9)

1.发热(fever)

2.过热(hyperthermia)

3.致热原(pyrogen)

4.发热激活物

5.内生致热原(EP)

6.寒战

7.高峰期或高热稽留期(fastigium)

8.热限(hyperthermicceiling或febrilelimit)

9.下丘脑终板血管区(organumvasculosumlaminaeterminalis,OVLT)

(二)选择题(1-25)

1.产生内生性致热原的细胞主要是:

A.单核、巨噬细胞系细胞;B.血管内皮细胞;

C.血小板;D.肝细胞;

E.以上都不对。

2.下述体温升高何种属于过热？

A.妇女月经前期；B.妇女妊娠期；

C.剧烈运动后；D.先天性汗腺缺陷;

E.流行性脑膜炎。

3.炎热环境中皮肤散热的主要形式是:

A.出汗；B.对流;

C.血流；D.传导;

E.辐射。

4.下述何为发热激活物：

A.白细胞致热原；B.干扰素；

C.肿瘤坏死因子；D.巨噬细胞炎症蛋白T；

E.淋巴因子。

5.发热激活物引起发热主要是：

A.激活局部血管内皮细胞，释放致炎物质;B.刺激局部神经末梢，释放神

经介质；

C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢；D.促进内生致热原的产生和释

放；

E.加速代谢分解，产热增加。

6.引起发热最常见的病因为：

A.淋巴因子；B.恶性肿瘤;

C.变态反应；D.细菌感染;

E.病毒感染。

7.体温调节中枢的高级部分是：

A.视前区-前下丘脑；B.延脑;

C.桥脑；D.中脑;

E.脊髓。

8.多数发热的发病学第一环节是：

A.产热增多，散热减少；B.发热激活物的作用；

C.内生致热原的作用；D.中枢发热介质参与作用;

E.体温调定点上移。

9.尼克酸使发热反应减弱的机制是:

A.增强磷酸二酯酶活性；B.扩张血管；

C.抑制前列腺素E合成；D.神经末梢释放介质;

E.降低脑内5-HT含量。

10.发热高峰期的热代谢特点是：

A.产热〉散热；B.散热〉产热；

C.产热与散热在高水平相对平衡；D.辐射热明显减少;

E.对流热明显减少。

11.退热期可导致:

A.Na'潴留;B.C1潴留;

c.水潴留;D.脱水;

E.出汗减少。

12.发热高峰期泌尿功能变化为:

A.尿量J,比重T；B.尿量L比重J；

C.尿量T,比重T；D.尿量T,比重

E.尿量、比重均无变化。

13.高热病人容易发生:

A.低渗性脱水；B.等渗性脱水;

C.高渗性脱水；D.水中毒；

E.水肿；

14.现认为下述哪一组体液因子可作为内生性致热原引起发热？

A.组胺，ILT,C3a；B.IL-1,PAF,PGI21INF；

C.MIP-1,IL-1,TNF,INF；D.TXA2,TNF,p内啡吠;

E.以上都不对。

15.引起发热最常见的病因为：

A.淋巴因子B.病毒感染

C.恶性肿瘤D.细菌感染

E.变态反应

16.发热激活物又称EP诱导物，包括：

A.前列腺素和其体内代谢产物B.内生致热原和某些体外代谢产物

C.IL-1和TNFD.CRHNOS

E.外致热原和某些体内产物

17.关于发热概念的叙述正确的是

A.体温高于正常值0.5℃B.由体温调节中枢调节功能障碍引起

C.产热过程大于散热过程D.有体温调节中枢调定点上移引起的

E.是临床上常见的疾病

18.输液反应引起的发热多数是由于:

A.变态反应B.内毒素污染

C.外毒素污染D.药物的毒性反应

E.霉菌污染

19.病甫的致热物质主要为:

A.全菌体及植物凝集素B.全病毒体及血细胞凝集素

C.全病毒体及裂解素D.胞壁肽及血细胞凝集素

E.全病毒体及内毒索

2().革兰氏阳性菌的致热物质主要为:

A.脂多糖B.肽聚糖

C.内毒素D.全菌体和其代谢产物

E.全菌体和内毒素

21.发热的发病学第环节多数为：

A.产热增多，散热减少B.内生致热原的作用

C.中枢发热介质参与作用D.体温调定点上移

E.发热激活物的作用

22.产生和释放白细胞致热原最多的细胞是：

A.肝脏星形细胞B.嗜酸粒细胞

C.单核细胞D.中型粒细胞

E.淋巴细胞

23.引起寒战的原因是由于：

A.全身皮肤的立毛肌不随意收缩B.全身性骨骼肌不随意的僵直性收

缩

C.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩D.全身皮肤的立毛肌周期性收缩

E.全身性骨骼肌不随意的周期性收缩

24.退热期的热代谢特点是：

A.产热大于散热B.散热大于产热

C.产热等于散热D.产热障碍

E.散热障碍

25.发热病人最常出现的酸碱平衡紊乱为:

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.混乱性酸中毒D.代谢性碱中毒

E.混合性碱中毒

答案：1A、2D、3A、4E、5D、6D、7A、8B、9A、10C、11D、12A、13C、

14C、15D、16E,17D、18B、19B、20D、21E、22C、23E、24B、25A

（三）填空题（1〜7）

1.发热激活物是指能够激活细胞，使产生和释放的物质,

后者能作用于中枢被称为的部位，引起体温调定点上移。较重要的细

菌来源发热激活物是o

2.发热时使体温调节中枢调定点上移的中枢性介质

有，，，

3.内生致热原的效应部位是,它的作用使上移。

4.内生致热原是一组由细胞产生的，具

有o

5.引起体温调节中枢的调定点上移的中枢发热介质可能包

括：、、

和0

6.目前认为内生致热源种类有、、和MIPT。

7.外源性致热源热原透过血脑屏障，而内源性致热源____透过血

脑屏障。

8.在临床上多数发热（急性传染性病和急性炎症），大致可分为三个时

相：;

9.ET致热性和毒性成份是o

10.体温调节中枢的高级部位位于；低级部位位

于。

11.体温上升期是由于,使体内核心温度相对低于，下

丘脑发放

升温信息，使机体增加，④减少，体温上升。

（四）是非题（1〜3）

1.过热是指体温调节机构失调，导致中枢调定点上移而引起的调节性体温升高。

2.作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热。

3.寒战、鸡皮等可见于发热的高峰期。

应激

(―)名词解释(1~18)

1.应激(stress)或应激反应

2.应激原(stressor)

3.躯体性应激原

4.心理性应激原

5.良性应激(eustress)

6.劣性应激(distress)

7.“全身适应综合征”(generaladaptationsyndrome,GAS)

8.警觉期(alarmstage)

9.抵抗期(resistancestage)

10.衰竭期(exhaustionstage)

11.心理社会呆小状态(psychosocialshortstatue)

12.急性期反应(acutephaseresponse)

13.急性期反应蛋白(acutephaseprotein,APP)

14.热休克蛋白(heatshockprotein,HSP)

15.热休克蛋白的“分子伴娘”(molecularchaperone)

16.应激性高血糖或应激性糖尿

17.应激性溃疡

18.应激反应综合征

(二)选择题(1〜21)

1.应激是指机体在受刺激时所产生的:

A.特异性全身反应；B.非特异性全身反应;

C.防御性全身反应；D.代偿性全身反应；

E.损伤性全身反应。

2.应激时最突出的表现为:

A.中性粒细胞减少；B.肾上腺皮质肥大

C.胸腺细胞增生；D.淋巴组织肥大；

E.胰腺组织增生。

3全身适应综合征的抵抗期体内起主要的激素是：

A.糖皮质激素；B.ADH；

C.Aid；D.胰岛素;

E.儿茶酚胺。

4.应激时体内分泌减少的激素是：

A.糖皮质激素；B.ACTH；

C.ADH；D.胰岛素;

E.儿茶酚胺。

5.应激时CRH分泌增多，其主要作用是：

A.刺激ACTH分泌进而增加GC的分泌B.调控应激时的情绪行为反应

C.促进内啡肽释放D.促进蓝斑-交感-肾上腺能神

经元的活动

E.升高血糖

6.应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用？

A.维持心血管对儿茶酚胺的反应性；B.促进脂肪动员;

C.抑制糖异生；D.稳定溶酶体膜;

E.促进蛋白分解。

7.应激时急性期反应蛋白不包括下列哪一类？

A.纤维连接蛋白；B.参与转运的蛋白;

C.参与激肽生成的蛋白；D.补体成分的蛋白;

E.参与凝血与纤溶的蛋白；

8.关于HSP的叙述错误的是：

A.进化上高度保守；B.具有“分子伴娘”的作用；

C.其基质识别系列可与变形蛋白结合;D.其三聚体可启动热休克基因的转录

活性；

E.可增强机体对多种应激原的耐力。

9.应激性溃疡形成的最基本条件是：

A.胃粘膜缺血；B.胆汁返流;

C.胃腔内H，向粘膜内的反向弥散;D.粘膜内［HC03-］降低;

E.酸中毒时血流对粘膜内H，的缓冲能力降低

10.下列那种疾病不是应激相关疾病：

A.原发性高血压；B.动脉粥样硬化；

C.支气管哮喘；D.应激性溃疡；

E.心绞痛。

11.应激时增多的B—内啡肽具有下列哪•种作用

A.促进糖皮质激素的分泌B.心输出量减少

C.心率增加D.血中ACTH增多

E.升高血压

12.应激时下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴兴奋的外周效应主要由哪种激素引起

A.儿茶酚胺B.糖皮质激素

C.生长激素D.抗利尿激素

E.醛固酮

13.应激时泌尿系统的主要变化中下列哪一项是正确的

A.多尿B.尿钾降低

C.尿比重低D.尿钠降低

E.肾小球滤过率增高

14.全身适应综合征警觉期内分泌最主要的改变是

A.儿茶酚胺分泌增多B.抗利尿激素分泌增多

C.糖皮质激素增多D.甲状腺素增多

E.胰高血糖素增多

15.应激时，儿茶酚胺作用于下列何种细胞的何种受体使胰岛素分泌减少

A.胰岛a细胞上的B受体B.胰岛a细胞上的a受体

C.胰岛B细胞上的a受体D.胰岛B细胞上的B受体

E.以上都不是

16.急性应激时血液系统变化中下列哪一项是正确的

A.血液凝固性降低B.纤维蛋白原浓度降低

C.红细胞沉降率加快D.纤溶活性降低

E.贫血

17.应激时体内糖和蛋白质代谢变化中下列哪一项不存在

A.糖原分解增强B.糖异生增强

C.组织利用葡萄糖增多D.蛋白质分解代谢增强

E.蛋白质合成减少

18.急性期蛋白主要由下列哪种细胞产生

A.单核一巨噬细胞B.成纤维细胞

C.肝细胞D.内皮细胞

E.多形核白细胞

19.长期精神心理应激诱发高血压与下列哪种因素无关

A.儿茶酚胺分泌增多B.糖皮质激素分泌增多

C.醛固酮分泌增多D.抗利尿激素分泌增多

E.甲状腺素分泌增多

20.临床上主要通过测定下列哪一种激素血中浓度来判断应激强度

A.胰高血糖素B.胰岛素

C.皮质酮D.皮质醇

E.抗利尿激素

21.交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多对机体的不利影响中下列哪一项是正确的

A.白细胞数减少B.血压降低

C.血小板数目减少D.纤维蛋白原浓度降低

E.心肌耗氧量增加

答案：1B、2B、3A、4D、5A、6B、7C、8D、9A、10D、11B、12B、13D、

14A、15C、16C、17C、18C、19E、20D、21E。

呼吸衰竭

(-)名词解释(1〜21)

1.呼吸衰竭(respiratoryfailure)

2.呼吸功能不全

3.I型呼吸衰竭

4.II型呼吸衰竭

5.急性呼吸衰竭

6.慢性呼吸衰竭

7.呼吸肌疲劳(respiratorymusclefatigue)

8.肺衰竭

9.限制性通气不足(restrictivehypoventilation)□

10.阻塞性通气不足(obstructivehypoventilation)

11.中央性气道阻塞

12.外周性气道阻塞

13.“等压点”

14.弥散障碍(diffusionimpairment)

15.静脉血掺杂(venousadmixture)

16.功能性分流(functionalshunt)□

17.解剖分流(anatomicshunt)

18.真性分流(trueshunt)

19.二氧化碳麻醉

20.肺性脑病

21.急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)

(二)选择题(1~58)

1.呼吸衰竭通常是指：

A.内呼吸功能障碍；B.外呼吸功能严重障碍;

C.血液携氧功能障碍；D.CO?排出功能障碍；

E.呼吸系统疾病造成机体缺氧。

2.呼吸衰竭最常见病因为：

A.急性上呼吸道感染；B.炎症使中央气道狭窄、阻塞;

C.麻醉或镇静药过量使用；D.肺栓塞；

E.慢性阻塞性肺疾患。

3.II型肺泡上皮受损时可使：

A.肺泡回缩力J；B.肺泡表面张力T；

c.肺顺应性T；D.肺泡膨胀稳定性增强;

E.以上都不对。

4.限制性通气不足是由于：

A.中央气道阻塞；B.外周气道阻塞；

C.肺泡扩张受限制；D.肺泡通气血流比例失调;

E.肺泡膜面积减少，厚度增加。

5.阻塞性通气不足是由于：

A.非弹性阻力T；B.肺顺应性J；

C.肺泡扩张受限；D.肺泡通气血流比例失调;

E.以上都不对。

6.肺呼吸当发生PaCO,升高者，一定会合并低氧血症，这是由于：

A.肺分流产生低氧血症；B.死腔样通气形成；

C.肺泡氧分压降低；D.弥散障碍；

E.生理性分流量增加。

7.反映总肺泡通气量变化的最佳指标为：

A.肺潮气量；B.PaO?值；

C.PaCO?值；D.P.0值；

E.肺泡氧分压与A血氧分压差值（A-aDOj。

8.严重慢性II型呼衰患者其通气冲动主要来自：

A.肺牵张感受器；B.中枢化学感受器；

C.肺-毛细血管旁感受器（J-感受器）；D.主A化学感受器；

E.颈A体化学感受器。

9.肺泡膜病变发生呼衰的主要机制为:

A.血液与肺泡接触时间过短；B.肺泡膜厚度增加；

C.肺泡膜面积减少；D.肺泡通气血流比例失调;

E.呼吸功能及耗能增加。

10.CO/潴留对下列血管的作用为:

A.皮肤血管收缩；B.脑血管收缩；

C.眼结膜血管收缩；D.外周血管收缩;

E.肺小动脉收缩。

11.呼衰伴发右心衰的机制是：

A.外周血管阻力J,回心血量T；B.慢性缺氧使血量增多；

c.血粘度T；D.肺泡氧分压1,引起肺血管

收缩；

E.肺小A壁增厚，管腔狭窄。

12.神经肌肉麻醉所致呼衰时，血气变化特点为：

A.PaCO2T较PaOzJ明显；B.PaCU比PaCO介明显;

C.PaOj和PaCOz升高呈一定比例关系；D.单纯PaCOl；

E.单纯PaOj。

13.慢性阻塞性肺疾患发生呼衰中心环节是：

A.肺顺应性下降；B.支气管粘膜水肿;

C.有效肺泡通气量减少;D.小气道阻塞;

E.肺组织弹性下降。

14.肺泡通气不足，影响血液流经肺毛细血管时释放C02的主要原因是：

A.Haldane效应减弱；B.肺泡CO?张力增高；

C.碳酸酎酶促进H2cCOz+HOD.氯离子转移减少，使HC0「向血浆内扩

散效应降低；

E.氧合血红蛋白减少，使CO,解离释放入肺泡减少。

15.H型呼衰血气诊断标准为：

A.PaO,<8.0kPa(60mmHg)；B.PA02<8.0kPa(60mmHg)；

C.PaC02)6.7kPa(50mmHg)；D.PA02(8.0kPa,PaC02)6.7kPa；

E.Pa02(8.0kPa,PaC02〉6.7kPa。

16.功能性分流是指:

A.肺A-V短路开放；B.部分肺泡V/Q比率增高;

C.死腔气量增多；D.VD/V1比值增大；

E.部分肺泡V/Q比率降低。

17.死腔样通气是指：

A.肺泡通气分布严重不均；B.部分肺泡V/Q比率增高；

C.各部肺泡的V/Q比率自上而下递减；D.肺泡通气与血流比例低于

0.01；

E.肺A-V短路开放。

18.呼衰时，发生肾功能不全的最重要机制是:

A.缺氧直接损伤肾脏功能;B.并发心功能不全;

C.并发DIC；D.反射性肾血管收缩;

E.并发休克。

19.真性分流是指：

A.部分肺泡通气不足而血流未相应减少；B.部分肺泡完全不通气但

仍有血流；

C.部分肺泡通气不足而血流增多；D.部分肺泡血流不足；

E.肺泡膜面积减少、增厚，影响气体交换。

20.II型呼衰在导致肺性脑病的发生中起主要作用的是：

A.缺氧使脑血管扩张；B.缺氧使细胞内ATP生成J,影响Na-K+

泵功能；

C.缺氧导致脑细胞酸中毒；D.缺氧使血管通透性增高，导致脑间

质水肿；

E.CO2分压增高，导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒。

21.急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是：

A.呼吸系统（肺）代偿；B.细胞内外离子交换和细胞

内缓冲；

C.肾脏产氨增多；D.肾脏分泌H'增多；

E.肾脏重吸收NaHCO：,增多。

22.呼吸性酸中毒患者当人工呼吸过度时可导致：

A.代谢性酸中毒；B.高钾血症；

C.呼吸性碱中毒；D.高钙血症；

E.高镁血症。

23.某患者既往健康,因急性肺水肿入院，血液检查：pH7.02,PaC028.0kPa(60

mmHg),Pa025.32kPa(40mmHg),[HC03*]15mmol/L,属于哪一类酸碱平衡失调?

A.急性呼吸性酸中毒；B.代谢性酸中毒；

C.慢性呼吸性酸中毒；D.低氧血症；

E.急性呼酸合并代酸。

24.某病人因过量服用水杨酸，血液检查：pH7.45,PaCO22.7kPa(20mmHg),[HC03]

13mmol/L,提示：

A.呼吸性碱中毒；B.呼吸性酸中毒；

C.代谢性酸中毒；D.呼吸性碱中毒合并代酸；

E.代谢性碱中毒合并呼酸。

25.患者的pH6.92,[HC03]8mmol/L,PaC025.3kPa(40mmHg),提示可能是：

A.代谢性酸中毒；B.代谢性酸中毒合并呼酸；

C.呼吸性酸中毒；D.呼吸性碱中毒；

E.呼吸性碱中毒合并代酸。

26.急性哮喘患者下列哪种变化提示病情已达较严重的程度？

A.低氧血症；B.低氧血症，PaCOz水平正常

乃至升高；

C.代谢性酸中毒；D.呼吸性酸中毒；

E.低碳酸血症。

27.肺分流-一般不易引起PaCOz增高是由于：

A.气道阻力J；B.CO?弥散＞。2弥散力；

C.分流血液中C02通过肺泡排出；D.肺通气增加；

E.碳酸酎酶活性增加。

28.慢性阻塞性肺疾患并发肺A高压的主要机制是：

A.缺氧和血液氢离子浓度增加；B.血液粘度增高；

C.肺小V收缩；D.心输出量增加；

E.肺微血栓形成。

29.急性高碳酸血症产生神经系统症状的主要机制是：

A.A血PH，B.脑脊液PHJ；

C.PaCO2T；D.CO2对呼吸中枢兴奋作用；

E.血管扩张产生全身性低血压。

30.急性呼酸时，维持细胞外液PH的因素主要是：

A.呼吸代偿;B.HCO,的缓冲作用;

C.肾代偿；D.血红蛋白和蛋白质缓冲作用;

E.CO?经肺毛细血管的扩散速率增大。

31.在海平面条件下，呼吸衰竭主要的标准是：

A.呼吸困难，胸闷，气短；B.PaC02>50mmHg(6.67kPa)；

C.Pa02<60mmHg(8kPa)；D.必须同时具有B、C所述特

征；

E.以上都不对。

32.外周气道阻塞时，呼吸困难主要表现为：

A.吸气性呼吸困难；B.呼气性呼吸困难；

C.呼吸加深加快；D.阵发性呼吸困难；

E.以上都不对。

33.中央性氧道阻塞部位在胸膜腔外，呼吸困难主要表现为：

A.吸气性呼吸困难；B.呼气性呼吸困难；

C.阵发性呼吸困难；D.呼吸加深加快；

E.以上都不对。

34.肺的功能分流，肺通气与血气的变化，下述哪项是错误的？

A.病肺V1，健肺V3无明显变化；B.病肺V/Q，健

肺V/QT；

C.流经病肺血流PaO2^,健肺部PaO?T,肺V血流PaO^；D.病肺V",健

肺VAT；

E.以上都不对。

35.呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒时:

A.血清KJ,血清C1T；B.血清KT,血清C1J；

c.血清KJ,血清CILD.血清K'T,血清C「T；

E.以上都不对。

36.呼吸衰竭如呼吸加深加快，引起过度通气时:

A.血清KJ,血清C「T；B.血清KT,血清C1J；

c.血清KJ,血清CILD.血清KT,血清C1T；

E.以上都不对。

37.死腔样通气是指：

A.A-V短路开放；B.肺泡通气严重分布不均；

C.肺泡通气增加，使V./Q明显增力口;D.肺泡血流减少，使V/Q明显

增加；

E.以上都不是。

38.呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于:

A.缺氧所致血流量增加；B.缺氧所致心肌收缩性显著

降低；

C.肺动脉高压；D.发生II型呼衰时，血K*

的增高影响心功能；

E.以上都不对。

39.下列哪项是诊断成人呼吸窘迫综合征的前提？

A.排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起的肺水肿;B.胸廓、肺顺应性J；

C.X线检查肺纹理增加，斑片状阴影；D.进行性呼吸困难，呼吸频

率20次/min以上；

E.顽固性低氧血症，吸纯氧15min后Pa。?仍低于46.7kPa(350mmHg)。

40.ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是:

A.肺血管收缩，肺A高压；B.肺微血管内静水压T；

C.血浆胶体渗透压J；D.肺淋巴回流障碍；

E.肺泡-毛细血管膜损伤，使通透性增高。

41.ARDS急性阶段的主要病理变化是：

A.炎性细胞侵润，肺泡间隔增厚；B.肺泡腔、肺泡管内液体机化;

C.肺间质及肺泡水肿；D.II型肺泡上皮细胞增生；

E.肺纤维化。

42.ARDS的主要发病机制是：

A.细胞毒素直接损伤肺泡-毛细血管膜；B.中性粒细胞在肺血管中

物理性扣留；

C.血小板聚集、微血栓形成导致压力性肺水肿;D.血小板释放血管活性物

质；

E.中性粒细胞在肺内粘附、激活并释放大量氧自由基和蛋白酶等物质。

43.判断呼吸衰竭的一个重要指标是

A.呼吸节律的异常B.呼吸困难的程度

C.发绡的程度D.血气分析

E.细胞缺氧的程度

44.下列哪一项不是弥散障碍的特点？

A.可因肺泡膜面积减少引起B.可因肺泡膜厚度增加引起

C.静息时可引起明显的Pa。,下降D.PaCO,常正常甚至低于正常

E.严重时尤其在肺血流加快时可引起PaOz明显下降

45.下列哪一项与“功能性分流”不符？

A.又称静脉血掺杂B.是部分肺泡通气明显减少而血流未

相应减少所致

C.正常人肺也有功能性分流D.肺不张时引起功能性分流

E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaOz下降，PaCOz升高

46.吸入纯氧15-20min后正常人Pa。？可达550mmHg,如达不到350mmHg,

肺内可能发生了：

A.肺内真性分流增加B.气体弥散障碍

C.肺内功能分流增加D.肺泡死腔样通气增加

E.气道阻塞

47.ARDS时很少发生的肺病理变化是:

A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿B.大片肺组织坏死

c.肺泡腔内液含蛋白高，n型上皮细胞坏死D.白细胞浸润

E.出血、肺不张、微血栓，纤维化

48.下列指标中哪一个能直接反映肺换气功能？

A.PQ与PaOz的差值B.PaO2

C.PA02D.PaC02

E.PQ)2和PaCO2的差值

49.下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有：

A.白喉B.支气管异物

C.声带麻痹D.气胸

E.肺纤维化

50.下列哪种情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效：

A.通气障碍B.弥散障碍

C.功能性分流D.死腔样通气

E.解剖分流增加

51.关于等压点下列哪项不对：

A.指气道内压和胸内压相等的气道部位B.正常人的等压点位于有软骨支

撑的大气道

C.正常人平静呼吸时等压点并不存在D.肺气肿病人胸内压增高，用力呼

气时等压点下移

E.气体通过阻塞的小气道时等压点可由大气道移至无软骨支撑的小气道，从

而导致小气道闭合

52.某特发性肺间质纤维化的患者，男，33岁，因气短入院，体检；心率104

次/分，呼吸60次/分，急促，紫穿，肺底有湿罗音，肺活量1000ml。血气分析:

Pa0258mmHg,PaC0232.5mmHg,pH7.490关于该患者下列说法错误的有

A.PaCO?降低是因为过度通气