骨科专业名词解释及重点知识点归纳三基内容

骨专名解及点识归三内一、名词解释、原性质疏症是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。、先性关节位是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关、扁足是由于某些原因使足骨形态异常、肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。、骨膜综征是肢体创伤后发生在四肢特定筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不等。、浮试验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。中等）以上积液时浮髌试验才呈阳性。、抽屉试：病人仰卧屈膝°，检查者轻坐在患侧足背上固定握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉5cm以；后交叉韧带断裂者可向后推5cm以。、骨挤分离验病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。、直腿抬试病人仰卧查一手托病人足跟—保持膝关节伸直慢高患肢在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的要诊断依据。、托斯征病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。、杜加：在正常情下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时手搭不到健侧肩部手掌搭在健侧肩部时肘无法贴近胸壁称为Dugas征阳性Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。11、管合：指尺神经在肘部尺神经内的一种慢性损伤，较为常见。、旋后综征是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。、状综征是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。、脊髓荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑，在数分钟或数小时内即可完全恢复。、烟：位于腕和手背桡侧。当拇指充分外展和后伸时，形成一尖向拇指的三角形凹陷壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。、急性源骨炎急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为性化脓性骨髓炎，长骨干骺端为好发部位80%上为12岁以下儿童最常见的致病菌为金菌次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌。、腰椎盘出：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征，称为椎间盘突出症。、折骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。

二、单项选择题1、关镜检查下列哪一关的滑膜核早期诊断有独特值：(C)A肘关节

B腕关节

C膝关节

D、关2、类湿性关炎实验室检可出现(A)A类风湿因子阳性

B抗”增高

、血尿酸增高

D、AKP增3、关“休息”多见于：D)A风湿性关节炎

B类风湿性关节炎

C、节结核

D骨关节炎4、脊结核并截瘫多见于(C)A颈椎

B腰椎

、胸椎

D、骶椎5、结全身最发部位是：B)A髋关节

B脊柱

C、关节

D肘关节、关节6、脊结核与柱肿瘤X线片鉴别要是：(A)A椎间隙变窄

B椎体破坏

、椎体后壁破坏7、腕由屈肌持带与腕骨共同围。管内有指、深屈腱及肌总腱、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通。腕骨折时可压迫之而导致腕管综合征(C)A桡神经B尺神经C、正中神经D、桡动脉8、骨的形成致可分为四。下列一项不属于痂形成：(C)A肉芽组织修复期

B原始骨痂形成期

、成熟骨痂形成期

D、熟板期9、用牢固固定后发现折端X线摄影无痂，形无外骨痂的愈合，为：(A)A临床愈合

B二期愈合

、一期愈合

D完全愈合10各种较的脊髓损伤均可立发生损伤平以下弛性瘫痪。这失去高中枢控制的一种病理现象，称之为()A脊髓休克B、脊髓振荡、脊髓麻痹

D截瘫、股骨颈的轴心线股骨干的纵线形成个颈干角。常范围均为：(B)A°

B、°

C、°

D、°12直腿抬在多少度以便产生骨神经痛，为直腿高试验阳性(D)A°

B20°

、40°

D、6013周围神损伤一期未理者，期修复的时为：(C)A伤口愈合后1周伤口愈合后2周C伤口愈合后～4周14股骨颈折Ⅳ型是(D)

D、口合后5周A部分骨折，骨折无移位

B完全骨折，无移位

、完全骨折，部分移位

D、完骨折，完全移位15骨折专体征是：(D)A畸形

B反常活动

C骨擦音

D、形反常活动、骨擦音16骨折早并发症是：D)A压疮

B感染

、缺血性骨坏死

D、经伤17骨折的疗原则是：A)A复位、固定、功能锻炼

B、位

C、定

D、能炼18骨肉瘤的主要血清化验是(D)A、酸性磷酸酶活性降

B酸性磷酸酶活性增高

、碱性磷酸酶活性降低

D、碱磷酸酶活性增高19发生骨软骨瘤最常的部位：(D)A肩胛骨

B椎体

C、骨

D、骨骺端20下列哪项不是异体移植的要用途是：C)A骨折治疗

B充填大块骨缺损C骨肿瘤植骨

D、人工关节翻修术时充填骨缺

21引起人工关节远期动的主原因是：(A)A人工关节感染

B外伤

、人工关节摩擦

D安装不当22下列哪项不是异体移植材：(D)A鲜深冻骨

B冻干骨

C、钙骨

D羟基磷灰石23目前认为最佳加强折修复材料是：(A)A自体松质骨

B异体松质骨

、自体皮质骨

D人工合成材料24骨筋膜室综合征最见的部为：(A)A小腿和上臂

B小腿和足部

、上臂和前臂

D前臂和足部25骨筋膜室综合征一确诊应(A)A立即切开筋膜减压B、抬高患肢继续观察C、立即脉用甘露醇脱水D、用激素26下列哪项不是骨折开复位的优点：(A)A长骨干骨折达到剖复位B效的内固定病人提前下床活动肌缩和关节僵硬、可使关节内骨折，达到解剖复位D、方便护理，减少并发27下列哪项截骨术不根据截线的形式划的：(D)A线形截骨

B楔形截骨

、杵臼形截骨

D、节截骨28下列哪项不是截肢的远期发症：(C)A神经瘤

B幻肢痛

C坏死

D残端痛29下列哪项不是截肢的近期发症：(D)A出血和血肿形成

B感染

C、死

D、端30成人大腿周径通常量：A)A髌骨上～15处

B、骨上～10cm处

C、骨上6～cm处

D、骨～1831骨科常用的成人跟牵引重为：()A3～kgB～6kgC5～8D、6kg三、问答题1、简断肢再手术的操作则和顺。（1底清创）骨固定）缝肌腱）合血管重建断肢血循环）缝神经。（6）闭合口。2、试先天性关节脱位的疗原则先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变重，治疗效果越差。1以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持月以上）～3岁用手法整复，石膏固定法以上：手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特Salter骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于°者应加做股骨旋转截骨术成：做查理Chiari）盆内移骨术。3、先性髋关脱位的临床现和诊。（1站立前期：新生儿和婴儿临床表现较，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮加深增多。②患会阴部增宽，双脱位时更为明显。③患髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。④患侧体短缩。⑤牵患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。（2脱位期：患儿一般开始行走的时间较常儿晚。单侧脱位时，患儿步态跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步。患取仰卧位，双侧髋、膝关各屈曲°，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。Trendelenburg征单足站立试验）呈阳性：如果站立侧有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降X线片检查可明确脱位的性质程度。

4、胫平台骨可分为哪些型（Schatzker1987？（1单纯胫骨外髁劈裂骨折，常见于年轻）外髁劈裂合并平台塌陷骨折）单纯台中央塌陷骨折）内侧台骨折，常见于高龄骨质疏松者）胫骨、外髁骨折）胫平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。5、简骨盆骨的并发症。（1）腹膜后血肿）腹腔内脏损伤3膀胱或后尿道损伤4直损伤（5）神经损伤6、简骨盆骨的分类。（1骨盆边缘撕脱性骨折①髂上棘撕脱骨折；②髂下棘撕脱骨折；③坐结节撕脱骨折。（2）骶骨骨折①骶骨骨折往是复合性骨盆骨折的一部分骶可以分成区Ⅰ区，在骶骨翼部bⅡ，在骶孔处Ⅲ为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。②尾骨折：往往连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地时发生，一移位不明显。（3骨盆环单处骨折骨环单处骨折不至于引起骨盆环的变形，属于该类骨折的有：①髂骨骨折②闭孔处有1出现骨折③轻耻骨联合分离④轻度骶髂关节分离。（4骨盆环双处骨折伴骨盆变形属此骨折的有：①双耻骨上、下支骨折②一耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离③耻骨、下支骨折合并骶髂关节脱位④耻骨上、下支骨折合并髂骨折⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位⑥耻骨合分离合并骶髂关节脱位7、脊型颈椎需与哪些疾鉴别？（1椎管内肿瘤：表现为脊髓损伤的症状体征，但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同，多较早引起上肢症状后逐渐出现下肢症髓肿瘤多造成明显的神经根损害表现症多以一侧为可见肿瘤影像）脊髓空洞症：患者男性，多在20～岁有感觉分离现象，即痛、温觉消失，触觉存在等造及X片正常）进性肌萎缩性侧索硬化症蜘膜炎造时，造影剂不聚集，呈蜡泪状。8、半板损伤临床特点有些？（1）半数以上病例有膝节“扭伤”史，伴有膝关节肿、痛和功能障碍。有些病例无明确外伤史，特别是中年以上病人，病程较长，可表现为持久性膝关节痛和反复发作的关节肿胀症状：疼痛一般集中在一侧，有些病人自觉关节内有响声或撕裂感，患肢乏力，上、下楼梯时尤其明显，且伴发痛或不适感。膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象3）体征：压痛和股四头肌萎缩是见体征，部分病例膝部微肿但只有个别浮髌试验表为阳性用试验有①膝节过伸试验②膝关节过屈试验③麦氏试验（McMurray's）9、简颈椎病分型。（l）神根型，较多见，占0～60％）脊型，占％～15）椎脉型，少见交感型）上各型可同时出现，不易确切划分，称之为“混合型10骨折切开复位的指有哪些（1骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入手法复位失败者关节内骨折，手法复后对位不良，将影响关节功能者）手复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者骨折发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位）多骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。、简述骨的分类。（1不完全骨折：①裂骨折；②青骨折。（2完骨折：①横形折；②斜骨折；③螺旋形骨折；④粉性骨折；⑤嵌骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹性骨折；⑧骨分离。12转移性骨肿瘤的诊依据。（1中老年人常见）干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发）部持续性疼痛，进行性加重，夜间明显，局部压痛，贫血，消瘦，可有恶病质）实验室检查：贫血血沉快，血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常X线骨破坏和病理性骨折，表现为溶骨性、成骨性和混合性3

种，以溶骨性多见。扫描有助于断）病理检查可确诊。13骨肉瘤术前化疗的的是什？（1杀灭微小转移灶）使发灶内肿瘤细胞坏死，减少术中肿瘤细胞扩散的机会可瘤体缩小，利于保肢为术后化疗提供有效化疗药物。14骨巨细胞瘤的影像特点。骨巨细胞瘤的X线现为发生在长骨骨骺端偏心性生长的膨胀性溶骨破坏区可呈多房肥皂泡沫样，或单房而膨胀不明显，无骨化或钙化。15人工关节松动的原有哪些（1磨屑引起的溶骨性假体松动，这是临最常见也是最主要方面。假体接口间有磨耗碎屑，碎屑进入假体各部分之间的接口，从一点扩大到一片，并引起生物学磨屑反应染引起的炎症性松动——感染松动）安装术失当——安装技术性松动。骨水泥安装技术不当固定不牢，假体不稳。或由于髋臼磨锉规格及运用技术失当，股骨髓腔锉规格或运用不恰当，而引起人工全髋关节假的松动。一般在术后近期内发生）外性机械松动——由于跌倒、坠（跳）落、撞、车祸等原因，引起髋假体插入、松动、陷落、骨折和假体变形、折断、移位元、翻转等情况。16骨移植的种类有哪？各有优缺点？（1自体骨移植：目前认为自体骨移植是加强骨折修复的最佳方法和材料。自体松质骨的效果最佳，因为松质骨具备了骨再生所需的基本要素：骨传导、骨诱导及骨生成细胞。其缺点主要有：供体部位的缺损、来源有限以及偶尔的移植骨生物力学强度较低）体骨移植：异体骨移植最为人们担心的是其潜在的疾病传播的可能性体骨的结合过程要比自体骨慢与宿主骨结合的能力也肯定不及自体骨，因为异体骨的骨生成性和骨诱导性均有相当程度的减弱。异体移植可产生较大的免疫反应）人工合成骨移植替代物：运用人工合成或工程化骨移植材料可增强骨折愈合，而不用担心传染疾病。这人工合成材料一般只具有骨传导性，不过可在其中加入骨诱导蛋白质和（或）骨母细胞，改善其骨诱导和骨生成性。17骨筋膜室综合征的床表现治疗原则有些？（1骨筋膜室综合征的临床表现：有患肢受挤压等受伤史。伤肢普遍肿胀，并有剧烈疼痛。筋膜间隙触之张力增高，有明显压痛；筋膜间隙内的肌肉被动牵拉疼痛，在前臂掌侧间隙，被动牵拉手伸直时，有明显疼痛，大都不能完全伸直手指。在小腿胫前间隙，被动牵拉足趾跖屈引起疼痛，而在胫深间隙则被动牵拉足趾背屈引起疼痛。肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背及跖屈障碍。通过间隙的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍。血管搏动减弱至消失治疗采用制动，抬高患肢％露醇脱水，严密观察；对于有手术指征的应及时行手术切开筋膜减压，做好术后处理，促进患肢的恢复。—经确诊，早期应立即手术切开筋膜减压。18试述骨折手法复位手术要。（1解除疼痛：即使用麻醉解除肌痉挛和除疼痛。可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉，后者多用于儿童采局部麻醉时将注射针于骨折处皮肤浸润后步入深处当进入骨折部肿后，可抽出暗红色血液，然后缓慢将％普鲁卡因10ml（需先作皮试）或05利多卡因注血肿内，即可达到麻醉目的）松弛位：麻醉后，将患肢各关节置于肌松弛位，以减少肌肉对骨折段的牵拉力，有利于骨折复位对准方向：骨折后，近侧骨折段的位置不易改变，远侧骨折段因失去连续性，可使之移动。因此，骨折复位时，是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向拔伸引：在对抗牵引下，于患肢远端，沿其纵轴以各种方法施行牵引，矫正骨折移位者用两手触摸骨折部位，根据X线片所示的骨折类型和移位情况，分别采用反折、回旋、端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。19试述骨牵引术的手适应证（1成人长骨不稳定性骨折）肌强大或容易移位的骨折）折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时放性骨折感染或战伤骨折）病有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。20试述截肢术的手术征。

（1无法修补的血管损伤，且伴有广泛的组织碾挫伤）急血栓，肢体远端已有显坏死。（3）不能疗的残废，尤其是伴有神经或血循环障碍者）不能制且危及生的急性感染．如气性坏疽、化脓性关节炎、破伤风等长期在的慢性骨髓炎反复急性发作不仅严重影响该肢体的机能，且影响全身情况，而又无法根治者）破广泛有严重影响的踝关节核，且影响全身健康，而又无法根治者）严影响机能的肢体良性肿瘤，如行局部切除则造成不弥补的缺损和无法代偿的机能障碍者）肢体恶性肿瘤不宜行局部切除，而无远处转移者肢体恶性肿瘤，虽有远处转移，但局部肿瘤庞大有菜花状溃疡，疼痛严重，病人极度痛苦）经和未治的脊膜膨出，有严重神经障碍，肢体变形和广而深的营养性溃疡）肢体先天变形，如肢体发育不全，长度缩短多而无法改进者。21试述骨科专科体检基本要。（1）骨专体检的检查序一般按视诊、触诊、动诊、量诊顺序进行健侧后患侧：有健侧作对照可发现患侧的异常先处后患处则由于检查引起疼痛使人产生保护性反应先主动后被动：先让病人自己活动，再由医师做被动检查，避免被动检查引起的疼痛或不适而响结果的准确性）充显露、两侧对比：充分显露检查的部位，全面了解病变的情，也便于两侧对比。两侧对比：根据两侧相同的确切解剖标志，对病人进行比较性检查，如长度、宽度、周径、活动、步态等。（6）全、反复、轻柔、到位①全：不可忽视全身检查，以防止漏诊。②反复每一次主动、被或对抗运动等检查都应重复几次以明确症状有无加重或减轻，及时发现新症状和体征。③轻柔检查操作时动作要轻柔，尽量不给病人增加痛苦。④到位：检查关节活动范围时，主动或被动活动都达到最大限度。22梨状肌合征的临床现。（1梨状肌综合征的临床表现：①以坐骨经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。②检时患者有疼痛性行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。③“试验”时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，臀部加压处Tinel征可阳性）相检查：肌电图检查显示坐神经传导速度有改变。23试述脊结核的鉴别断。（1）强直性脊柱炎：本均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状X线检查看不到骨坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现）化脓性脊柱炎：发病急，有热及明显疼痛，进展快，早期血培养可检出致病菌（3）腰椎间盘突出症：无全身症状，有肢神经根受压症状，血沉不快CT检可发现突出的髓核（）脊柱肿瘤：多见于老年人，疼痛逐日加重X线可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影）嗜酸性肉芽肿：多见于椎，患者年龄通常不满岁，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，上下椎间隙完全正常，没有发热等全身症状）退行性脊椎骨关节：为老年性疾病，椎间隙普遍变窄，邻近椎体上下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身状24试述脊结核的治疗则。（1全身治疗①支持疗法：注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。②抗核药物疗法：目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为一线药物，尤以异烟肼和利福平为首选药物。（）局部疗①局部制动：有石膏和支架等。②术治疗：适用于a.有明显的死骨和大脓形成b.道流脓经久不愈者；有脊髓受压表现者，包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术等。25试述管骨的愈合机。（1原发性骨痂反应：管状骨骨折后，局骨髓、骨膜和邻近软组织以及活骨本身均受到损伤，加之骨折区微循环改变，使这些组织中的某些细胞死亡，因而在骨折端会发生一定范围的骨坏死故在骨折早期，骨折端不能直接愈合，而是先由坏死骨邻近活骨所增殖新的组织，把它们连接起来，称为原发性骨痂反应。（2内、外骨痂的形成和连接：在原发性痂反应进行的同时，来自骨折端邻近的非特殊性结缔组织的成骨细胞也开始活动们的活动几乎是均匀地分布于骨折区不是发生于接近骨折端细胞。这些骨痂的形成大致可分为四期芽组织修复期②原骨痂形成期③成熟板期④塑期。骨折愈合过程中塑形，在骨愈合过程中已开始，在骨折愈合后，仍持续较长的一段时间，最初形较

快，当骨折牢固愈合后逐渐变慢。使骨折愈合处塑造结实，髓腔再通，骨髓组织恢复，骨折线失，恢复以前的正常结构，通常要几个月至几年。26试述肩的构成和临意义。肩袖由肌肉构成其中肌肉止于肱骨大结节的部位3肌肉是冈上肌下肌和小圆肌。肩袖的第4条肉是肩胛下肌。肩袖在临床上很重要由于其腱部变性往往发生撕裂是常见的一种病变可致肩关节活动受，主要是影响肩部的外展活动上运动时冈肌在上冈肌及小圆肌在后肩胛下肌在前悬吊骨头，使其固定于关节盂。上臂外展，肱骨头由关节盂下降时，则冈上肌为肱二头肌长头由上方予以定。冈下肌及小圆肌收缩时肩外旋胛肌收缩时肩内旋上或肩胛下肌腱