常见急救药物

常见急救药物一、中枢神经兴奋药

尼可刹米（可拉明）

[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。

[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。

[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。

山梗菜碱（洛贝林）

[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。

[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。

二、抗休克血管活性药

多巴胺

[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。

肾上腺素（副肾素）

[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

[用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。

[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

备选药：间羟胺（阿拉明）

三、强心药

西地兰（去乙酰毛花甙）

[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

四、抗心律失常药

利多卡因

[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。

[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。

[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

心律平（普罗帕酮）

[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。

[用法]首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24小时总量＜350mg。

[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。

五、降血压药

利血平

[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。

[用法]常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。

[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。

硫酸镁

[药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。

[用法]常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。

[注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。

六、血管扩张药

硝酸甘油

[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。

[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

七、利尿剂

速尿（呋喃苯胺酸）

[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。

[注意]长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。

八、脱水药

甘露醇

[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。

[用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

[注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。

九、镇静药

安定（地西泮）

[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。

[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。

[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。

备选药：苯巴比妥（鲁米那）

十、解热药

安痛定

[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。

[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。

[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。

十一、镇痛药

杜冷丁（哌替啶）

[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。

[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。

[注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。

备选药：吗啡

十二、平喘药

氨茶碱

[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。

[用法]常用量：静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。

[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

十三、止吐药

胃复安（甲氧氯普胺）

[药理与应用]具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。

[用法]常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超过0.5mg/kg。

[注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥体外系反应，也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。

十四、促凝血药

6-氨基己酸（氨甲环酸）

[药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。

[用法]常用量：静滴，初用量为4～6g，稀释后静滴，维持量1g/h。

[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。

备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血

十五、解毒药

解磷定

[药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。

[用法]常用量：静滴或缓慢静注。1.轻度中毒：0.4g／次，必要时2～4小时重复1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小时0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小时0.4g。

[注意]因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。

阿托品

[药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。

[用法]常用量：肌注或静注，0.5～1mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。

[注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。

备选药：山莨菪碱（654-2）

十六、激素药

地塞米松(氟美松)

[药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。

[用法]肌注，静滴。2～20mg/次。

[注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。

备选药：氢化可的松（皮质醇）

十七、水电酸碱平衡药

碳酸氢钠

[药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。

[用法]代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。

[注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。

十八、抗过敏药

苯海拉明（可他敏）

[药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。

[用法]常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。

[注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。

备选药：葡萄糖酸钙

急症处理：1.发热①☆物理降温：补液、湿敷、冷敷。②☆安痛定（复方氨林巴比妥注射液）2mlstim或柴胡2~4mlstim。③口服：☆对乙酰氨基酚（扑热息痛0.3-0.6tidpo）；吲哚美辛（消炎痛凝胶25mgbidpo或tidpo）；阿司匹林（乙酰水杨酸主要用于治疗风湿热0.3-0.6gtidpo副作用：出血）；复方阿司匹林（0.3-0.6tidpo）。④☆吲哚美辛栓（消炎痛栓）半枚/一枚一日一次塞肛；⑤10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻；2.上消化道出血：寻找病因，请相关科室会诊。A.积极补充血容量（1）☆补液：右旋糖酐静滴（2）输入足量全血，另开通路B止血药：（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血①②10%葡萄糖10ml+奥曲肽（善得定）0.1ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水20ml+雷尼替丁0.15

Q12hiv处方二：生理盐水20ml+奥美拉唑（洛赛克）40mg

Qdiv处方三：☆冰盐水150ml+去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内处方四：生理盐水20ml+凝血酶2000u口服4~6小时/次注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3.过敏性休克：分析过敏休克的原因。①立即停用致敏药物，监测生命体征；②吸氧，保持呼吸道通畅；开放静脉，补液、扩容：低分子右旋糖酐500mlstivgtt

;③肾上腺素1mg

stim或stiH必要时20-30分钟重复；极严重时生理盐水10ml+肾上腺素1mgstiv;④：生理盐水10ml+地塞米松5~10mgstiv;或生理盐水250ml+氢化可的松200~400mgstivgtt;⑤抗组胺药物应用，如异丙嗪25-50mgstim，苯海拉明40mgstim;⑥呼吸抑制时可用可拉明0.375mg或者洛贝林3-6mg肌注或静滴。4、癫痫发作①保护舌、唇，避免咬伤；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②按压人中、虎口；③给予地西泮注射液10mgstim;④吸氧、补液；⑤病因治疗；药物治疗：按发作类型选药发作类型首选药次选药部分性发作和部分性继发全身发作卡马西平苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸全身强直-阵挛性发作丙戊酸卡马西平、苯妥英钠强直性发作卡马西平丙戊酸、苯妥英钠阵挛性发作丙戊酸苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平典型失神、肌痉挛发作丙戊酸拉莫三嗪、乙琥胺、氯硝西泮非典型失神发作乙琥胺或丙戊酸氯硝西泮

5、药物过敏：药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主，易致过敏性的药物和生物制品有：青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、静脉用中成药制剂（双黄连、清开灵等）。注：所有抗生素都不提倡静推。①猝死型：过敏性休克，喉头水肿（窒息）肺水肿，心脏骤停。<1>开放气道；胸外按压：100次/分30:2；<2>气管插管，人工呼吸；除颤；<3>建立静脉通道，行药物复苏：<4>肾上腺素1-2mg

stiv5分钟后重复

地塞米松10-20mgstiv。②过敏性休克：<1>肾上腺素0.3-0.5mg肌注必要时可重复（注意：有心跳不宜静推）；<2>激素：地塞米松10-20mgstiv或stim；<3>扩容：先盐后糖，先快后慢；（500ml快速30分钟内）日约3000ml；<4>适当补胶体，及时纠酸（苏打）。<5>血管活性物质（升压药）：阿拉明、多巴胺、去甲根据血压调整滴速。③寒战、高热：对症处理（可用非那根，激素）④皮疹：抗过敏：非那根、钙剂、激素、（适量）扑尔敏。6、高脂血症：主要采用饮食疗法，以低脂低糖食物为主，无效时可适当加用一些降脂药物。

①主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇：氯贝丁酯类（苯氧乙酸类）：氯贝丁酯：不良反应多，长期应用易致胆石症，已被取代；非诺贝特（力平之0.2qdpo）;苯扎贝特（阿贝他0.2tidpo）;烟酸类：不良反应过大。②主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯：HMG-CoA还原酶抑制剂：阿伐他丁（立普妥10mgqdpo）;氟伐他汀（来适可20mgqdpo）;普伐他丁（美百乐镇）；辛伐他丁（舒降之）；血脂康0.6bidpo。③仅降低甘油三酯：糖酐酯。

6、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶？、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/h。③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。重度缺钾＜2.5mmol/l时,全天补钾量为12——18g。2.补钠：血清钠＜130mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.035＜女性为0.03＞

或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=60(min)

每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=每min相当滴数(15gtt)5.5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。首日头2——4小时补给计算量的1／2。CO2CP正常值为22——29%。如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算(此用量可提高10容积%)。必要时可于2～4小时后重复应用。二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。7、低血糖症抢救流程一：初步怀疑低血糖症：饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍；成人血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）。二：紧急评估1、

有无气道阻塞：气道阻塞----------

清除气道异物，保持呼吸道通畅。2、

有无呼吸，呼吸的频率和程度--------呼吸异常--------

气管切开或插管。

3、

有无脉搏，循环是否充分4、

神志是否清楚-----呼之无反应，无脉搏-------心肺复苏三：快速检测血糖确认血糖低于2.8mmol/L。四：紧急治疗1、可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶）2、选取大静脉建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50～100ml静脉注射，继而10%葡萄糖持续静脉滴注（可能需要20%或30%葡萄糖）3、无效或无法建立静脉通道者：胰高血糖素1～2mg皮下或静脉注射、肌肉注射，无效不重复五：

确定诊断：Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善）六：1

平卧休息；2

保持呼吸道通畅，吸氧，保持血氧饱和度95%以上；3

进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸；4镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射；5病情重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注；6稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2～4小时七：1、寻找病因并相应治疗；2、去除各种诱发因素

8、高血压急症的治疗原则：1、持续监测血压，经静脉应用适当的药物；

2、初始降压目标是在数分至1小时内降低平均动脉压不超过25%；

3、稳定后，在此后的2-6小时内降压至160/100-110mmHg，避免过度降压；

4、如果可以耐受该血压且病情稳定，在此后的24-48

小时内，降压至正常水平；

5、对于缺血性脑卒中，没有明确的证据支持快速降压.

溶栓治疗者血压应低于180/110mmHg，但不应低于160/100mmHg.

6、主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至100mmHg。1、舌下含服的药物：对于高血压危急症，在暂时没有建立静脉通道或条件有限时可给予舌下含药降压，作为一种临时处理方法，简便而有效，可迅速降低血压、缓解病情。应注意，除非条件限制，含药降压只是暂时的缓解措施，应积极准备并加用静脉点滴制剂，使血压稳定在安全范围。①心痛定（硝苯吡啶）：心痛定5-10mg舌下含服有明显的快速降压作用。由于方法简便，作用肯定，曾经被广泛用于快速降低血压。临床应用发现大约50%的病例出现不同程度的副作用，如剧烈头痛、心动过速、低血压、晕倒、诱发心绞痛、诱发心肌梗死等，且由于作用时间短，剂量不易掌握，治疗后血压不易稳定。因此，目前多数学者已不主张使用。②硝酸甘油：

每次0.6-1.2mg舌下含服，3-5分钟起效，舒张压可降低10-30mmHg。作用比较肯定，但作用时间短暂，应使用其他药物配合。一部人用药后出现头胀等不适。注意有极少数人对硝酸甘油敏感，含药后血压过度下降，出现头晕、心慌等症状。③卡托普利（开博通）：舌下单次剂量12.5-50mg，约5-15分钟起效。可使收缩压和舒张压明显下降。总有效率可达95%。作用可持续3-6小时。副作用很少，偶见皮疹、味觉异常、低血压等。连续用药部分病人出现干咳。严重肾功能不全、肾动脉狭窄者禁用。疗效肯定且不引起心动过速，副作用少见。9、常见的生理反射和病理反射都有哪些？临床意义是什么？一.生理反射：最基本的神经活动，是机体对刺激的非自主反应。通过生理反射的异常，可以推断病变的定位。结合影像学等辅助检查可以定位或帮助定性。（一）.反射的解剖学基础是反射弧。反射弧包括(1).感受器、(2).传入神经元、(3).神经中枢、(4).传出神经元、(5).效应器。因为每个反射弧都是通过它自己固定的脊髓节段、和传入、传出的周围神经，所以，通过对反射的检查，可以帮助了解或判断神经系统损害的部位。（二）.深反射（腱反射、肌牵张反射）：指肌肉受到突然的牵引后引起的急速收缩反应。临床上常通过刺激肌腱引起这种反射，又称为腱反射、肌牵张反射。1.肱二头肌反射（反射中枢在颈5-6）前臂半屈，叩击置于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩。2.肱三头肌反射（反射中枢在颈6-7）前臂半屈并旋前，托住肘部，叩击鹰咀突上方三头肌腱，引起前臂伸展。3.桡骨膜反射（反射中枢在颈5-8）前臂半屈，叩击桡骨茎突，引起前臂屈曲、旋前和手指屈曲。4.膝反射（反射中枢在腰2-4）坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起小腿伸直。5.跟腱反射（骶1-2，胫神经）：仰卧，膝半屈，两腿分开，以手轻板其足使稍背屈，叩击跟腱引起足庶曲。

当深反射高度亢进时，如突然牵拉引出该反射的肌腱不放手，使之持续紧张，则出现该牵拉部位的持续性、节律性收缩，称阵挛，主要见于上运动元性瘫痪。(1).踝阵挛：仰卧、托腘窝使膝髋稍屈，另手握足底突然背屈并不再松手，引起足踝节律性伸屈不止。(2).髌阵挛：仰卧，下肢伸直，以拇、食指置髌骨上缘，突然用力向下推并不再松手，引起髌骨节律性上下运动不止。腱反射的活跃程度以“+”号表示，正常为（++），减低为（+），消失为（0），活跃为（+++），亢进或出现阵挛为（++++）。（三）.深反射减弱或消失的临床意义：1.周围性瘫痪，2.肌肉疾病（如周期性麻痹、重症肌无力）3.神经性休克，4.深昏迷、深睡、深麻醉、或大量镇静，5.某些健康人（另外：精神紧张、注意力集中于检查部位者，可转移注意力克服）（四）.深反射增强的临床意义：锥体束损害（因为深反射正常情况下受锥体束的抑制。常伴反射区扩大）某些神经肌肉兴奋性增高的疾病：（神经症、甲亢、手足搐搦症、破伤风等）（五）.浅反射：指刺激皮肤、粘膜、角膜所引起的肌肉急速收缩反应。1.腹壁反射（肋缘：反射中枢在胸7-8

）、（平脐：反射中枢在胸9-10）、（腹股沟上：反射中枢在胸11-12），患者仰卧，双膝半屈，腹壁松弛。由外向内轻而快速地划过腹壁皮肤，反射活动表现为上、中、下腹壁肌肉的收缩。2.提睾反射（生殖股神经，腰1-2）：以叩诊锤柄由上向下轻划股上部内侧皮肤，引起同侧睾丸上提。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。如果一侧提睾反射减弱或消失，提示该侧有锥体束的损害。因提睾反射比腹壁反射对病抵抗力要强，所以减低与丧失比腹壁反射要晚。

3.肛门反射（反射中枢在骶4-5）:肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配，当一侧锥体束损害或周围神经损害时，肛门反射仍存在，当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时，肛门反射消失。4、角膜反射：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。①直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变(传入障碍)；②直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）；③角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。5、咽反射：用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌收缩）。反射中枢在延髓。有神经损害者则反射迟钝或消失。（六）.浅反射减弱或消失的临床意义：中枢性或周围性瘫痪；昏迷、麻醉、深睡、一岁以内婴儿。二.病理反射：（一）.指在正常情况下不出现，当中枢神经有损害时才出现的异常反射。1.Babinski征：用叩诊锤柄端等物由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分开，膝、髋关节屈曲。刺激过重或足底感觉过敏时亦可出现肢体回缩的假阳性反应。2.Chaddock征：意义同下。3.Oppenheim征：为上肢的病理反射。检查时左手握病人手腕，右手食、中指夹住病人中指，将腕稍背屈，各指半屈放松，以拇指急速轻弹其中指指甲，引起拇指及其余各指屈曲者为阳性。此征可见于10-20%的正常人，故一侧阳性者始有意义。4.Gordon5.Hoffmann6.Rossolimo（二）.病理反射阳性的临床意义：1.锥体束受损的重要体征。一岁以下婴儿则是正常的原始保护反射。昏迷、深睡、大量镇静药后可以呈阳性。2.脑膜刺激征(脑膜、神经根受激惹的体征)：（1）.颈强直；（2）.克匿格（Kernig）征：仰卧，屈曲膝髋关节呈直角，再伸小腿，因屈肌痉挛使伸膝受限，小于130°并有疼痛及阻力者为阳性。（3）.布鲁金斯基（Brudzinski）征。：①颈症：仰卧，屈颈时引起双下肢屈曲者为阳性。②下肢征：仰卧，伸直抬起一侧下肢时，对侧下肢屈曲为阳性。3.脑膜刺激征阳性：脑膜炎，蛛网膜下腔出血；颈椎病／关节炎／TB／骨折／脱位(颈强直)；坐骨神经病变。

10、心肺脑复苏：1心搏骤停：心脏因急性一过性原因突然中止搏动而致循环或（和）呼吸停顿的临床死亡状态。2表现：（1）心室停搏（2）心室颤动（3）电-机械分离3主要表现：（1）意识突然丧失（2）大动脉搏动消失，血压测不到，心音消失（3）自主呼吸停止（4）瞳孔散大，对光反射消失（5）心电图表现（为确切表现）安全时限：4--5分钟一：CPR心肺复苏：（1）早期由目击者实施CPR，提高生存机会2-3倍。（2）早期除颤，生存率提高至45-75%。（3）早期高级生命支持。ABCDEF复苏：呼吸心跳停止初期复苏A：气道建立通畅气道B：呼吸让病人充分呼吸C:循环心脏复苏，并尽快建立静脉通道D：药物和除颤

应用有效药物以加强心脏复苏的效果。E：排尿尿量充足（0.1ml/kg.h）是病人循环功能改善标志。F：补液根据监测尿量来调节补液量和补液速度。呼吸复苏：快速建立有效气道和通气方式，尽快清除呼吸道内物体，将下颌托起或头部后仰防治舌后坠。方法：口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸简易呼吸囊人工呼吸气管插管：人工通气，机械通气头后仰，托下颌，张口夹闭鼻孔，每分约12次，5秒一次，有足够潮气量800ml，动脉血氧分压可达80mmHg

心脏复苏：病人背部必须有坚实的物体（木板、地面）支持剑突上4～5cm，胸骨的上2/3、下1/3交界处使胸骨下沉4～5cm

频率80～100次/分二人进行：每隔5次加入1次人工呼吸一人进行：每隔30次加入2次人工呼吸已有气管插管：人工呼吸12次/分禁忌症：心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折等胸外心脏按压最高可以供给：正常心排出量的20%，正常冠状动脉流量的5%，正常脑血流量的15%超过15min就可能产生脑、心、肾等重要器官的损伤

11、烫伤后的急救处理：1、迅速避开热源；2、采取“冷散热”的措施，在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水泡形成，防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案；3、将覆盖在伤处的衣裤剪开，以避免使皮肤的烫伤变重；4、创面不要用红药水、紫药水等有色药液，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷，以免造成感染；5、水泡可在低位用消毒针头刺破，转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护；值得注意的是：烫伤发生后，千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾拭擦。一度烫伤：(红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感)，二度烫伤(水泡性，患处产生水泡)，三度烫伤(坏死性，皮肤剥落)，记住就是：一红、二泡、三死（皮肤坏死）。一度烫伤：烫伤的创面处理最为重要，在烧伤面积不大的情况下：1.清创：先剃除伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲。2.消毒：创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0．1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒。3.清洗：创面用等渗盐水（0.9%生理盐水）清洗，去除创面上的异物、污垢等。二度烫伤：保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位（泡的边缘上）剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。三度烫伤：清创同前

12、休克一、诊断要点：1、可有感染、失血、脱水、过敏、心脏病、创伤等疾病；2、有面色苍白、末梢发绀、皮肤湿冷、脉细速＞100次/分、呼吸表浅、尿少＜20ml/h、表情淡漠或烦躁不安、反映迟钝、神智模糊以至昏迷等表现。3、收缩压＜80mmHg脉压差＜20mmHg,原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。二、急救处理：治疗原则：积极去除病因，改善组织灌注，保护脏器功能。1、一般措施：①体位：下肢抬高20-30度，与平卧位交替；②保持呼吸道通畅，吸氧，;③监测血压、脉搏、心率、血氧、尿量；④建立静脉通道。2、补充血容量：可选用5%葡萄糖盐水、平衡盐溶液（生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml）、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、人血浆等，输液速度开始快些（无心衰），每日2500-3000ml.3、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠150-200ml静滴。4、血管活性药物：使用升压药物：①多巴胺：20-100mg+5%葡萄糖500ml以1-10ug/(kg.min)静滴；5-10ug/(kg.min)→心排血量增加；10-20ug/(kg.min)→升压；≥20ug/(kg.min)引起血管收缩。②间羟胺（阿拉明）：用于各种休克时的低血压，若多巴胺静滴至20ug/(kg.min)无效时，需加用本药，用法：10-20ug肌注或20-100mg+5%G.S250-500滴速8-15ug/(kg.min).③酚妥拉明（

瑞基丁）：上述药物无效或有肺水肿趋势的危重病人选用，10mg+250ml液体80-160ug/min.④去甲肾上腺素：适用于严重的低血压（收缩压＜70mmHg和周围血管低阻力。多用于感染性休克、心源性休克1-2mg+500ml液体中0.5-1ug/min开始，至2ug/min.三、1感染性休克：①补充血容量；②控制感染，血培养，先予广谱抗生素，确定病原菌后再选用合适抗生素；③血管活性药应用；目的是提高血压和改善内脏器官灌注。多巴胺5-10ug/(kg.min)→增强心肌收缩作用；大于10ug/(kg.min)有收缩血管作用；如不能升高血压则用去甲肾上腺素2ug/min滴入。血压正常但内脏灌注不足者，可用多巴酚丁胺。④纠正酸中毒，根据血气分析给予5%碳酸氢钠；⑤糖皮质激素：小剂量，长时间，氢化可的松100mg静点；⑥纳洛酮0.4mg静注每4h1次总量可达1.2mg.2、过敏性休克：①立即停用致敏药物；②肌注0.1%肾上腺素0.5-1mg必要时10-15min后重复。严重者肾上腺素0.5-1mg+生理盐水10ml滴注；③肌注地塞米松10-20mg或氢化可的松100-200mg+50%G.S静注；④肌注异丙嗪25mg或10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后静脉缓注。⑤伴有支气管痉挛者用氨茶碱0.25g地塞米松10mg+50%G.S缓慢静注，继之10%G.S500ml+氨茶碱0.5g+地塞米松10mg静滴；⑥伴喉头水肿，行气管切开。3、心源性休克：①根据病情补液（慎重）；②血管活性药物：升压或增加心排血量选用多巴胺5ug/(kg.min);间羟胺8-15ug/(kg.min)；多巴酚丁胺5-10ug/(kg.min)。③血管扩张剂：酚妥拉明0.1-0.3mg/min可增至1mg/min迅速减轻心脏负荷的药物可选用硝普钠25-50mg+G.S250-500ml从小剂量5-10ug/min开始调整；④强心剂：可用西地兰，首剂0.4mg必要时4-6h后再用半量。4、低血容量性休克：①补充血容量，可选用林格液或5%葡萄糖生理盐水1000-1500ml于1-2h内输完；②血管活性药物：多巴胺间羟胺；③外伤者适当镇痛、抗生素；④查明原因，即使去除病因。5、神经源性休克：①立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mg必要时5-10min再注射；②补充血容量；③由剧痛引起的休克，应给予吗啡或哌替啶止痛；④治疗原发病。13、腹痛1、局限性腹痛：右上腹区：肝炎、肝脓肿、胆石症、胆囊炎、结肠梗阻；右下腹区：阑尾炎或脓肿、卵巢扭转或破裂或癌；左上腹区：脾破裂或脓肿或梗死、结肠梗阻；左下腹区：左结肠憩室炎、缺血性肠炎、卵巢扭转或破裂或癌；中上腹：胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；上腹部：心包炎、心梗、夹层动脉瘤、肺炎、胸膜炎、膈下脓肿、溃疡、胰腺炎、肾盂肾炎、肾绞痛；下腹部：肾绞痛、腰肌脓肿、小肠炎（梗阻）、卵巢扭转（扭转、癌）、宫外孕、输卵管炎、子宫内膜异位症、膀胱炎、尿潴留。2、弥漫性腹痛：阑尾脓肿、肠系膜动脉栓塞、肠梗死、炎症性肠病、腹膜炎、糖尿病酮症酸中毒、镰刀细胞病。3、急性腹痛的病因：①腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎急性胆囊炎、急性阑尾炎。②空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、肠道结石、肠道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻等。③脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂。④腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起。⑤腹腔内血管阻塞：缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。⑥腹壁疾病：腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。⑦胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。⑧全身性疾病所致的腹痛：腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒。4、慢性腹痛：①腹腔脏器的慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等。②空腔脏器的张力变化：胃肠痉挛或胃肠胆道运动障碍等。③胃、十二指肠溃疡；④腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性胃肠扭转⑤中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等⑥肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多。⑦胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经症。5、伴随症状：①发热、寒战：急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿；②黄疸：肝胆胰疾病有关、急性溶血性贫血。③休克：同时伴贫血可能是腹腔脏器破裂（肝脾、异位妊娠破裂）；无贫血见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。④伴呕吐、反酸、腹泻：提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。⑤腹痛伴血尿：可能泌尿系疾病（泌尿系结石）所致。6、腹痛的性质：①突发中腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧考虑急性胃炎、急性胰腺炎。胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎；隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。②胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物；急性胰腺炎发作前常有酗酒、暴饮暴食；部分机械性肠梗阻与腹部手术有关；腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克，可能有肝脾破裂所致。

血气分析：1、酸碱度PH，参考值7.35-7.45。＜7.35为酸血症；＞7.45为碱血症。不能区别是代谢性或呼吸性的酸碱失衡；PH正常并不能完全排除无酸碱失衡。2、PaCO2（动脉血CO2分压）：参考值：35-45mmHg

意义：1）测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比；2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。3）＞45mmHg，呼酸或代偿后代碱；＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸。3、动脉血氧分压（PaO2）：参考值：95-100mmHg；1）PaO2越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源）；2)

反映肺通气或(和)换气功能：a）通气功能障碍：低PaO2并二氧化碳潴留。单纯异常，PaO2和PaCO2等值变化，和为140mmHgb）换气功能障碍：弥散功能障碍、V/Q失调、静-动脉分流如急性肺损伤、肺水肿、肺淤血、肺间质纤维化等仅低PaO2，当残存有效肺泡极少而不能代偿时，才PaCO2增高。4、动脉血氧饱和度（SaO2）：指动脉血氧与血红蛋白结合的程度，是单位Hb含氧百分数。参考值：95%-98%；意义：可判断机体是否缺氧的一个指标，但不敏感。5、肺泡动脉氧分压差P（A-a）O2是指肺泡氧分压(PaO2)与动脉血氧分压(PaO2)之差（PA-Ao2）。参考值：正常青年人为15-20mmHg，年龄增加而增大，最大不超过30mmHg.临床意义：①P（A-a）O2增大伴有PaO2降低：提示肺本身受累所致氧合障碍，见于静动脉分流、弥漫性间质性肺病、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征所致的弥散障碍；V/Q比例失调，如阻塞性肺气肿、肺不张或肺栓塞。②P（A-a）O2增大无PaO2降低：见于肺泡通气量明显增加，而大气压、吸入气氧浓度与机体耗氧量不变时。6、标准碳酸氢盐SB：参考值：22-27mmol/L平均24mmol/L.意义：是准确反应代谢性酸碱平衡的指标。SB一般不受呼吸的影响。7、BE（剩余碱）：参考值：0±2.3mmol/L.BE只反映代谢性因素的指标。8。、TCO2：二氧化碳总量，血浆中一切形式存在的CO2总量。95%是HCO3结合形式。参考值：24-32mmol/L.意义：1）受呼吸和代谢双重影响，主要受代谢因素影响2）增高：PH增高，代碱;PH降低，呼酸;降低：PH增高，呼碱;PH降低，代酸.9、HCT：红细胞比容是指一定容积全血中红细胞所占的百分比。又称红细胞比容（比积／压积）。正常范围男性40％～54％；女性37％～47％；新生儿48％～68％。

临床意义血细胞比容测定的临床意义基本同红细胞计数或血红蛋白测定，常用作贫血诊断和分类的指标。还可用于临床决定病人是否需要补液的实验检查依据。

腹痛1、局限性腹痛：右上腹区：肝炎、肝脓肿、胆石症、胆囊炎、结肠梗阻；右下腹区：阑尾炎或脓肿、卵巢扭转或破裂或癌；左上腹区：脾破裂或脓肿或梗死、结肠梗阻；左下腹区：左结肠憩室炎、缺血性肠炎、卵巢扭转或破裂或癌；中上腹：胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；上腹部：心包炎、心梗、夹层动脉瘤、肺炎、胸膜炎、膈下脓肿、溃疡、胰腺炎、肾盂肾炎、肾绞痛；下腹部：肾绞痛、腰肌脓肿、小肠炎（梗阻）、卵巢扭转（扭转、癌）、宫外孕、输卵管炎、子宫内膜异位症、膀胱炎、尿潴留。2、弥漫性腹痛：阑尾脓肿、肠系膜动脉栓塞、肠梗死、炎症性肠病、腹膜炎、糖尿病酮症酸中毒、镰刀细胞病。3、急性腹痛的病因：①腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎急性胆囊炎、急性阑尾炎。②空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、肠道结石、肠道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻等。③脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂。④腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起。⑤腹腔内血管阻塞：缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。⑥腹壁疾病：腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。⑦胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。⑧全身性疾病所致的腹痛：腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒。4、慢性腹痛：①腹腔脏器的慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等。②空腔脏器的张力变化：胃肠痉挛或胃肠胆道运动障碍等。③胃、十二指肠溃疡；④腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性胃肠扭转⑤中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等⑥肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多。⑦胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经症。5、伴随症状：①发热、寒战：急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿；②黄疸：肝胆胰疾病有关、急性溶血性贫血。③休克：同时伴贫血可能是腹腔脏器破裂（肝脾、异位妊娠破裂）；无贫血见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。④伴呕吐、反酸、腹泻：提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。⑤腹痛伴血尿：可能泌尿系疾病（泌尿系结石）所致。6、腹痛的性质：①突发中腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧考虑急性胃炎、急性胰腺炎。胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎；隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。②胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物；急性胰腺炎发作前常有酗酒、暴饮暴食；部分机械性肠梗阻与腹部手术有关；腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克，可能有肝脾破裂所致。

腹痛与年龄、性别、职业的关系腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患者就诊距起病的时间。既往史：过去的病史可能有助于急腹症的诊断。临床表现(1)腹痛部位：腹痛的部位常提示病变的所在(2)腹痛性质和程度(3)诱发因素与缓解因素(4)发作时间与体位的关系(5)疼痛的放射或转移(6)伴随症状全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可反映患者的生命体征，是十分重要的，可初步判断患者病情的轻、重、缓、急，是否需紧急处置。体格检查应仔细而全面。神经、运动及生殖系统，必要时也应及时检查。腹部检查：要重点注意下列情况(1)先从视诊开始，观察腹部的外形、手术疤痕，肠型等。(2)触诊必须按顺序进行，从远离疼痛部位逐渐接近痛处，由浅触到深处，首先应查明是全腹压痛还是局部压痛(3)腹部有无包块：注意肿块的部位、大小、形状、压痛、质地、有无杂音及活动度等。(4)肝浊音界和移动性浊音(5)听诊注意肠鸣音是否正常、增多、减少或消失以及性质(高亢、金属音、气过水声或微弱)急性腹痛原因诊断不明或下腹痛的病人必要时应作直肠、生殖器的检查。应经常想到腹腔以外病变引起的腹痛。如肺炎、胸膜炎或心脏疾患引起的腹痛。应注意脊柱、脊肋角有无压痛，必要时作神经系检查1.血、尿、粪的常规检查：2.血液生化检查：3.x线检查对于腹痛有重要诊断价值。胸片可以明确或排除肺和胸膜病变。腹部平片检查在腹痛的诊断中应用最多，如观察膈下游离气体，有无肠梗阻，并可了解肾、输尿管、胆囊、胆管及胰腺内有无钙化点或结石阴影，脊柱侧凸等。4.诊断性腹腔穿刺，特别对内脏破裂、癌结节破裂、坏死性胰腺炎及腹膜炎有确诊意义。穿刺液应作常规、生化，必要时需作细菌培养5.内镜检查可在直视可以下发现病灶，并能取活组织标本作病理学检查，对于明确有腹痛的病因有重要的诊断价值。6.心电图检查：在急性腹痛年龄较大者应做心电图检查，这不仅为除外心肌梗死，了解心冠状动脉供血情况，也为采取一些应急措施作准备。7.此外，超声检查、x线计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对腹痛的诊断和鉴别诊断也具有重要的价值1首先应熟悉常见急性腹痛病谱(1)需手术的腹部疾病急性阑尾炎，(2)不需手术的腹部疾病2判断是否全身性疾病的腹部表现如腹型过敏性紫癜、腹型癫痫、糖尿病酮症酸中毒等3判断原发病在腹腔或腹腔外腹腔外疾病可有急性腹痛，如肺炎、胸膜炎、心绞痛等。4原发病在腹腔内应区别是内科急腹症还是外科急腹症内科急腹症，患者常先有发热或其它前驱症状，而后出现腹痛