危重患者护理管理制度

危重患者护理管理制度一、护理人员应具有的能力要求（一）知晓相关法律法规、掌握查对、交接班等核心制度。（二）掌握急救技能和相关仪器操作，及时发现、处理各种急救仪器常见故障。（三）熟知危重患者护理常规和危重患者护理质量监测指标。详见《危重患者护理常规》《危重患者护理质量监测指标》。（四）熟知病情评估的各项内容，有一定的预见能力，及时发现患者存在和潜在的护理问题和病情变化的前驱症状，落实防范措施。（五）熟知护理应急预案和工作流程及护理操作并发症的处理。（六）具有紧急应变能力和特殊情况下与医生、患者及家属的有效沟通能力。二、危重患者早期预警评估和安全防范（一）正确执行各项风险评估如压疮、脱管、坠床、跌倒风险、病情早期预警评估等，采取相应的防范措施，预防护理不良事件发生。（二）必要时使用安全防护工具，如约束带、气垫床、压舌板等，并履行告知义务。（三）正确观察药物不良反应，遵医嘱准确处理。（四）严格执行核心制度，预防护理并发症的发生。（五）建立危重患者标识、佩戴危重患者腕带（红）、建立输液巡视卡，根据病情评估建立翻身卡。（六）落实责任制整体护理，完成疾病护理计划，工作中解决不了的问题，遵循"护理会诊制度"，详见《护理会诊制度》。三、危重患者抢救（一）护理人员保持严肃认真，积极有序的工作态度，争分夺秒抢救患者，备齐一切抢救物品、药品，分秒必争。（二）参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，坚守岗位和严格执行各项制度。（三）发现患者病情危急，应立即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应先行必要的紧急救护，如在医生未到达之前，护士先实施必要的抢救（如CPR）。（四）危重患者须就地抢救，病情稳定后，方可转移。需急诊手术者，积极做好手术前准备。（五）严密观察病情，准确做好护理记录。（六）严格执行交接班制度和查对制度，及时、准确执行医嘱，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交班。（七）严格执行各种操作规程及查对制度，正确执行口头医嘱，杜绝差错发生。抢救时医生下达口头医嘱，护士执行前应复诵一遍，准确无误后方可执行，保留空安甑瓶，详见《执行医嘱制度》。（八）如患者家属不在现场，应及时与患者家属联系。（九）抢救同时做好抢救记录，抢救结束6小时内完成护理记录。（十）做好各项护理评估，落实基础护理，加强安全防护，如防坠床、舌后坠等，严防护理并发症发生。（十一）抢救结束后，督促医生及时补开医嘱，完善相关记录。清理用物、检查抢救车药物，及时补充，并做好终末消毒。四、危重患者上报（一）各病区护士长或主班护士应针对患者的实际情况，24小时内电子上报，详见《危重患者上报及督导流程》。（二）危重患者护理督导组对危重患者实地检查和指导护理工作。（三）医嘱停病危或患者转科、自动出院、死亡应及时填写电子上报单。五、危重患者护理质量监管（一）医生下达危重患者医嘱，护士在24小时内上报危重患者护理督导组。（二）护士长/主班每天检查危重患者的护理落实情况，加强危重患者重点环节的监管，将存在的问题登记在危重患者检查记录本上。并及时和责任护士沟通，找出问题原因，积极整改。（三）每月分析、每季度汇总监管数据。并在护士办公会上反馈存在共性的问题共同协商寻求对策，减少同类事件的发生。（四）责任护士按危重患者护理常规严格执行各项护理措施，熟悉危重患者质量监测指标。（五）急救药品和器械专人管理，保证100%完好状态。（六）根据病区患者数量和危重程度进行弹性排班，适时调整人力资源。遇人力资源紧缺时，及时上报寻求帮助。（七）危重患者护理督导组成员每周至少监管危重患者一次，护理单元如有需要随时给予指导和监管。（八）危重患者护理督导组每月、每季度、每年分析全院危重患者护理问题，并在护理质量反馈信息会上进行反馈。六、注意事项（一）各科室配备吸引器、监护仪、氧气等抢救设