2021年黑龙江省黑河市全科医学（中级）专业实践技能

2021年黑龙江省黑河市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切

A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎E.肝囊肿

2.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

3.24岁孕妇，37周妊娠。突发头痛、呕吐，继之抽搐1次入院。检查，神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg水肿(+++)，尿蛋白(++)。以往体健，下列何种疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛网膜下腔出血B.妊娠合并癫痫C.妊娠合并癔症D.妊娠合并颅内出血E.产前子痫

4.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒，以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

5.幽门梗阻时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

6.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39－40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19×109／L，中性89％，最佳处理（）

A.全身支持疗法B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C.股骨下端切开引流D.止痛药物应用E.血液细菌培养

7.下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴

A.接触性皮炎B.外阴毛囊炎C.外阴硬化性苔藓D.银屑病E.外阴炎

8.为防治冠心病，该社区卫生服务中心所采取的下列措施中，属于第一级预防的措施是A.A.进行社区居民冠心病筛查

B.宣传减少饮食中饱和脂肪酸的摄入

C.加强病例报告制度

D.及早发现心电图改变

E.降低冠心病病死率

9.地中海性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

10.确诊需做何种检查A.A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部X线片

11.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L，N82％，下列哪一项治疗是错误的A.A.持续吸氧3～4L/minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服

12.男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压100/60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍

最可能的诊断是A.A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔

13.排卵性月经失调中，子宫内膜不规则脱落的原因是

A.黄体萎缩不全

B.黄体发育不全

C.子宫内膜持续受雌激素影响，不能完整脱落

D.卵泡发育不全

E.子宫内膜持续受雄激素影响，不能完整脱落

14.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

15.属卵巢性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

16.氨苄西林治疗效果较好的是()。

A.耐青霉素的金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌和肠球菌C.产青霉素酶葡萄球菌D.幽门螺杆菌

17.女，27岁。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理

A.大剂量孕激素治疗3个月后复查B.半年后复查C.进一步行CT检查D.建议行子宫切除E.宫腔镜行内膜电切

18.女性患者，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，血压100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136/min，应给予

A.硫酸阿托品1mg静脉推注

B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注

C.毛花苷C(西地兰)0.4mg静脉推注

D.利多卡因75mg静脉推注

E.腺苷6mg静脉推注

19.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

20.糖尿病常见的慢性并发症常表现为

A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常

21.患者男性，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

22.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，必须使胃内pH＞6，首选药物为A.A.H2受体拮抗剂

B.胆碱能受体拮抗剂

C.胃泌素受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

E.制酸剂

23.男性患者，55岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死B.脑血管意外C.消化性溃疡穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E.暴发性菌痢

24.男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音

初步诊断为A.A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

25.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是

A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌

26.提示胎儿肾是否成熟的指标是

A.测羊水中的肌酐值

B.测羊水中淀粉酶值

C.测羊水中脂肪细胞出现率

D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.测羊水中胆红素类物质值

27.监测女性的排卵功能，以下哪项是不必要的

A.腹腔镜B.BBTC.宫颈黏液D.子宫内膜活检E.B超检查卵泡发育

28.患者入院后需要积极的治疗措施是A.A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用PTCAE.给予阿托品静脉推注

29.传染病的基本特征是

A.有传染性，流行性，免疫性，病原体

B.有传染源，传染性，流行性，免疫性

C.有传染源，传播途径，易感性，免疫性

D.有传染性，流行性，地方性，易发性

E.有病原体，传染源，流行性，免疫性

30.判断的作用是()。

A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆

31.急性肠炎时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

32.鼠疫

A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人，划分大小圈，消毒，杀鼠，灭蚤处理

33.女，36岁，因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周人院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89％

患者最可能的诊断是A.A.牙龈炎B.再生障碍性贫血C.急性早幼粒细胞白血病D.失血性贫血E.淋巴瘤

34.单卵双胎的表现，哪一项是错误的

A.性别一致B.出生体重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致

35.下列哪项不是《国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)2009年版基层部分》编写内容()

A.药物基本情况B.诊断要点C.药物治疗D.注意事项

二、案例分析题(15题)36.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

37.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

38.为明确诊断，需作的处理是

A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查

39.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

40.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

41.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

42.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

43.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺

44.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加

D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加

E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

45.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

46.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

47.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

48.若选择溶栓治疗，血压应控制在

A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D.收缘澹圣≤185mmg，及舒张压≤110mmHg

E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

49.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

50.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

参考答案

1.D原发性肝癌患者约1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。

2.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内聚集而发出的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现，见于肝昏迷、暴发性肝炎等。

3.E

4.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

5.A幽门梗阻时主要症状是腹痛伴呕吐宿食。

6.C

7.C外阴色素减退性疾病包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、白癜风、白化病等。

8.B

9.B地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋白肽链合成障碍，使一种或几种珠蛋白肽链数量不足或完全缺乏，从而造成这种珠蛋白链参与的血红蛋白的合成量减少。

10.E胸部X线片是诊断气胸的重要方法。表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

11.E根据患者受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38．9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次／分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109／L，N82％，考虑患者为哮喘持续状态，普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂，禁用于过敏性哮喘的患者。

12.C根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。

13.A子宫内膜不规则脱落时由于黄体萎缩不全，子宫内膜持续受到孕激素刺激，在月经后可表现为增生与分泌共存，临床表现为经期延长。

14.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

15.D

16.B

17.A未生育的女性患子宫内膜中度不典型增生，考虑采用保留生育功能的治疗，以大剂量孕激素治疗3个月后复查，了解内膜情况。

18.C

19.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害，主要病损为糜烂和出血，临床表现为呕血和黑便。

20.D糖尿病慢性并发症：①大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛细血管；③眼的其他病变；④神经病变；⑤糖尿病足。

21.B

22.D质子泵抑制剂较制酸剂及H2-受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内pH值。

23.D

24.E干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状，起病较慢，X线病变多位于右上叶，亦可累及右肺中叶，呈云絮状、密度不均，可有实变，可出现空洞。

25.A子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。

26.A

27.A监测排卵有多种手段，腹腔镜检查有创、操作复杂，不必要以此作为监测排卵手段。

28.D心肌梗死发病3～6小时最多在12小时内，应用再灌注心肌疗法，如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA