2021年河南省信阳市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2021年河南省信阳市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.心肺复苏的治疗药物中，阿托品的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

2.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

3.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽

A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核

4.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于

A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中02释放量增多E.Hb的携02能力增强

5.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

6.女，36岁，近1周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压110/70mmHg，贫血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白(++++)，红细胞(-)，白细胞(-)，血胆固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，总蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭

7.患者男性，45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热，腹痛、腹胀明显；尿黄；尿量叨显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。人院体检：意识尚清，但烦躁多语；肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣；心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：

A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病

8.肛裂

A.便血量多而鲜红B.便血少而疼痛C.便血污秽而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

9.女，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是

A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血

10.现场诊断伤员心跳停止的指标是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.血压测不到E.昏迷

11.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

12.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。

A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

13.以下属于一线抗结核药的是()。

A.异烟肼B.氧氟沙星C.左氧氟沙星D.卡那霉素

14.呕血A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃内储积血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

15.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型

16.慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确

A.病情稳定者可作3～5次/周，20～30分钟/次运动训练

B.戒烟，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低盐及限制液体人量

E.坚持服药，定期复诊

17.男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的？A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗

B.注意患者体位，防止发生误吸窒息

C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水

D.支持治疗及对症处理

E.以上都是

18.尿毒症患者高血压最主要的原因是

A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋

19.关于尿路感染临床表现的描述，不包括下列哪项

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎

20.支原体肺炎的特点

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

B.45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血

C.咳嗽剧烈时痰中带血

D.低热、盗汗、咯血

E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰

二、专业知识(5题)21.人院后2天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为

A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛

22.Ⅲ度烧伤，烧伤深度可达

A.表皮层B.表皮和真皮交界处C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织

23.强固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉

24.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过

A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月

25.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，内壁有结节，呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺气肿C.上腔静脉综合征D.慢性支气管炎E.支气管扩张

三、1.A1型题(10题)26.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症D.出血性胃炎E.胃癌

27.电击伤是指

A.电弧对人体烧伤B.电火花对人体烧伤C.电点燃衣物对人体烧伤D.电与人体接触造成的损伤E.雷击伤

28.测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时（）

A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑

B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓

C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑

D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑

E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓

29.患者，男性，40岁。腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院，诊断为左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。2周后，患者出现高热T39．6℃，伴腹痛加剧。BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大

A.感染所致的迟发性脾破裂大出血

B.肾周感染继发肾破裂大出血

C.肾外伤后肾积水感染

D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻

E.肾周感染所致的感染中毒性休克

30.大量有机性污水排入水体中，由于营养物过多，使藻类和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧气，致鱼类缺氧死亡；厌氧微生物的大量繁殖又使水体发黑、发臭，这种现象叫做

A.生物圈被破坏B.生态系统被破坏C.生态环境被破坏D.生态平衡被破坏E.食物链被破坏

31.亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因

A.肝功能损害B.凝血因子异常C.血小板解聚D.病毒性肝炎E.感染性脑动脉瘤破裂

32.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0～10．9／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎

33.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳

A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血

34.不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是

A.脑动脉瘤B.高血压C.糖尿病D.心脏病E.高脂血症

35.下列哪种疾病常引起空腹疼痛

A.胰腺炎B.胃溃疡C.胆囊炎D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡

四、2.A3/A4型题(5题)36.治疗原则为

A.纠正休克、控制感染

B.糖皮质激素的应用

C.防止心、肺、肾功能不全

D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱

E.都需要使用

37.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是

A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床

38.此时应立即

A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注阿托品D.电复律E.静注肾上腺素

39.进一步的检查哪项具有确诊意义

A.超声心动图B.动态心电图C.活动平板试验D.放射性核素扫描E.冠状动脉造影

40.该患者的临床分型有可能是

A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性

五、共用题干单选题(5题)41.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

42.(题干)患者，女性，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约1OOg。既往无胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，粪便隐血(＋＋＋)。最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃黏膜脱垂

43.治疗中不恰当的是

A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开，彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷

44.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

45.该病致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

参考答案

1.B

2.A该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

3.C咳嗽伴有痰液，称湿性咳嗽。长期反复发作的湿性咳嗽，多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。

4.D慢性贫血患者是由于Hb在组织中02释放量增多故对缺氧耐受增强。

5.C钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛的首选。

6.CC。根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征，故选C。

7.C45岁男性，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀、消瘦，有可能合并肝硬化，明显肝掌，可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，为诱因；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性，有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清，烦躁多语，血氨高，支持肝性脑痛。而患者无结核病症状，暂不支持结核性腹膜炎诊断。

8.B

9.CC。根据患者突然起病，首先表现为头晕，继之出现对侧肢体瘫痪，两眼向患侧凝视。20分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑的诊断是C。

10.C

11.E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

12.C

13.A

14.C胃内储积血量在250～300ml时可引起呕血。

15.AA。尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

16.C

17.E患者因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，出血部位明确，应积极转到上级医院手术治疗。

18.C

19.E

20.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。

21.A扩张性心肌病的病理表现以心腔扩张为主，常伴有附壁血栓。结合患者左侧肢体软瘫症状，分析为心腔内附壁血栓脱落引起脑栓塞所致。

22.EⅢ度烧伤，烧伤深度可达全皮层甚至达到皮下.肌肉或骨骼。

23.B铋剂既有黏膜保护作用，也有抗Hp作用。

24.B腹泻可分为急性与慢性两种，超过2个月者为慢性腹泻。

25.A

26.B

27.D

28.E缺铁性贫血时SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。

29.B此患者首选判断为感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包块突然增大说明有内脏大出血，这一特点又排除了E项。结合患者有肾脏损伤的病史正确的答案为B项。

30.D

31.E

32.D病史一年，累及四肢大小关节，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。

33.E去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。

34.A短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚，普遍的公认的有两个学说：微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危