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文档简介
2022年四川省巴中市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.确诊扩张型心肌病最重要手段是
A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检
2.洋地黄治疗的最佳指征是
A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲亢伴心动过速
C.房颤伴心室率过快及心功能不全
D.急性风湿热伴心动过速
E.肺心病伴心功能不全
3.脑血栓形成的常见病因是
A.风湿性心脏病B.脑动脉硬化C.高血压D.休克E.先天性脑底动脉瘤
4.女,65岁,高血压、冠心病10余年,半小时前因生气心搏骤停,心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是
A.心前区捶击B.临时起搏C.电击除颤D.肾上腺素心内注射E.静滴碳酸氢钠
5.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()
A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比
6.男,38岁,有腰酸、乏力、下肢水肿18余年,查血压180/110mmHg,颜面、双下肢水肿(+),肾区叩击痛(+),尿蛋白(++),红细胞6~12/HP,白细胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血红蛋白10.4g/L
最可能的诊断是A.A.慢性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征
7.(89~91题共用备选答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻
8.女,38岁,自幼患麻疹后经常咳嗽,吐黄痰。2小时前因咯血,一次约200ml,来急诊,听诊:左下肺闻及水泡音。应嘱患者取最佳体位是
A.左侧卧位B.仰卧位C.头低位D.坐位E.右侧卧位
9.女性,70岁,因右上腹痛10天,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是A.A.双肺有啰音B.心脏有杂音C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征阳性
10.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现
A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损
11.关于早期绒毛活检,下列哪项不正确
A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征
B.可用于染色体检查
C.于孕6~9周取绒毛
D.早孕绒毛活检严重影响胎儿发育
E.早孕绒毛活检可导致流产
12.慢性支气管炎的临床诊断标准是A.A.咳嗽、咳痰1年,每年1个月
B.咳嗽、咳痰3年,每年至少1个月
C.咳嗽、咳痰2年,每年2个月
D.咳嗽、咳痰2年,每年3个月以上
E.咳嗽、咳痰间断20年
13.女,33岁,格雷夫斯病(Graves)患者,应用他巴唑2周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞2.5×109/L、粒细胞1.4×109/L
适宜的处理是A.A.继续目前的治疗
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.维持现有治疗+升白细胞药
D.改用同位素治疗
E.停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染
14.关于黏液性囊腺瘤病理特点哪项是错误的
A.占卵巢良性肿瘤的25%B.多为单侧C.体积较大或巨大D.多房性,囊内充满胶冻样物E.囊内很少有乳头生长
15.酮症酸中毒纠正后,对本病例应给予的主要治疗是A.A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖,继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量
16.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病,但除外
A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)
17.专业人员的作用不包括()。
A.最大限度满足患者的要求
B.根据伦理原则强化服务对象的依从性
C.实施决策与操作步骤,并提供及时反馈
D.最大限度地提供有关健康的考虑
18.脓性指头炎,切开引流时应选用
A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口
19.患者腹泻1d,日达4~5次水样便,无明显里急后重。便常规:脓细胞0~2个/HP,红细胞1~3个/HP,便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌,悬滴法见运动快的细菌,该患者最可能诊断为
A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.轻型霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎
20.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存
21.患者,女,32岁。不明原因流产2次,现已妊娠14周,应采取哪项产前诊断方法
A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适
22.男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是
A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤
23.男,26岁,乏力、倦怠2个月,低热2周。查体:贫血貌,双下肢皮肤可见散在出血点,肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L,白细胞2.2×109/L,血小板28×109/L,网织红细胞0.1%,平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病A.A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血
24.男性患者,55岁。某晚聚餐后,凌晨时被发现猝死在床上,脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是
A.心肌梗死B.脑血管意外C.消化性溃疡穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E.暴发性菌痢
25.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于
A.心输出量增加,血液循环加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速,增加换气功能
D.红细胞内2,3-DPG浓度增加
E.骨髓幼红细胞增加
26.下列治疗首选A.A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗
27.属卵巢性无排卵的是
A.Kallmann综合征
B.Asherman综合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
28.自身免疫性疾病,常合并甲状腺功能降低A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
29.男,15岁,近1个月每日咳嗽后喘息发作,尤其在夜间发作,每周3次,肺功能:FEV170%。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素
B.静点抗生素
C.强效镇咳剂
D.间歇吸入短效β2激动剂
E.持续静点糖皮质激素
30.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人,一直服用磺脲类降糖药物治疗,近1周发热,流涕,头痛,今来急诊室化验尿酮体(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒,临床表现不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34
31.男性,55岁,1周来发热,咳嗽,咳脓痰,胸片示:右上肺野实变,有空洞,叶间隙下坠,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
32.全关节结核是指()
A.关节内积液增多,且混浊B.X线照片骨端有空洞形成C.有瘘管形成D.关节骨端,滑膜及关节软骨均受累E.滑膜广泛结核病灶
33.高血压的最常见、最危险的的并发症是()。
A.肾衰竭B.肝功能恶化C.胃出血D.脑卒中
34.与生理因素及缺碘有关A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
35.巴比妥类药物的中毒机制A.主要作用于网状结构上行激活系统
B.抑制中枢神经系统多巴胺受体
C.与增强广氨基丁酸(GABA)能神经的功能有关
D.与苯二氮类受体结合,加强GABA与GABA受体结合的亲和力
E.主要作用于边缘系统,影响情绪和记忆力
二、案例分析题(15题)36.【案例】男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。本病例的诊断是
A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病
37.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑
38.进一步治疗措施为
A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗
39.“反常呼吸征”的胸廓改变是:A.吸气时受伤胸廓塌陷
B.吸气时受伤胸廓隆起
C.吸气时受伤胸廓无改变
D.呼气时受伤胸廓塌陷
E.呼气时受伤胸廓隆起
F.呼气时受伤胸廓无改变
40.【案例】患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,
临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎
41.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
42.假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素
43.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗
B.立即给予免疫血清球蛋白
C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
D.给镇痛药止痛
E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止
F.无需隔离
44.应如何有效防止再出血【提示】经治疗后腹水消退不明显,复查ALT102U/L,AST113UlL,总胆红素血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20sA.肉镜直视下注射硬化剂B.内镜直视下食道静脉套扎术C.门体分流术D.断流术E.TIPSF.口服心得安
45.【案例】女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(一),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是
A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压
46.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗
47.首选以下哪种治疗
A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗
48.该病首选的检查方法是什幺
A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA
49.诊断应考虑
A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿
50.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
参考答案
1.C
2.C洋地黄的药理作用包括正性肌力作用、电生理作用(抑制心脏传导系统)、迷走神经兴奋作用。对于心腔扩大、舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭伴心房颤动效果最好;对于因代谢异常而发生的高排血量心衰效果欠佳;肺源性心脏病应用洋地黄效果不好且易于中毒,应慎用;对于肥厚性心肌病,洋地黄属于禁用。
3.B由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡,血小板、血液中其他有形成分及纤维黏附于受损的粗糙的内膜上,形成附壁血栓,在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下,血栓逐渐增大,最后导致动脉完全闭塞。
4.C终止室颤最有效的措施是电除颤。
5.C
6.A凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿),水肿及高血压病史达1年以上,无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
7.D腹型癫痫的腹痛位置不定。
8.E根据幼时患麻疹、经常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表现,诊断患者为左侧支气管扩张,治疗支扩的措施之一体位引流原则上应使患肺处于高位,以利痰液排出。
9.E根据患者既往胆囊结石病史,右上腹痛10天,加剧伴发热5天,考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是Murphy征阳性。
10.D原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿,指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现,表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。
11.D取绒毛活检,技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发生率约为0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。因此,妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。
12.D慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症,如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢性支气管炎。
13.E抗甲状腺药物的不良反应粒细胞减少的发生率为10%左右,当外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药。
14.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%。
15.D此患者为女性,20岁,出现糖尿病酮症酸中毒,考虑患者为1型糖尿病。治疗应选择长期注射胰岛素。
16.A胆汁淤积性黄疸:常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。
17.A
18.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。
19.C
20.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。
21.E取绒毛检查在妊娠早期6~8周进行,取羊水应在16~18周进行,取脐血检查在18~20周进行;取官颈黏液检查绒毛也应在40~70天进行。
22.D
23.B再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血;血象可见三系均减少,并且网织红细胞百分数小于0.01。
24.D
25.D
26.B早期胃癌首选手术治疗。
27.D
28.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎,是一种自体免疫性疾病。常合并甲状腺功能降低。
29.A‘支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。
30.C糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状,进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查体:皮肤干燥、弹性减低,呼吸常深而快,呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化
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